Timothy C. Hain, MD. • Page last modified: October 5, 2020
 |
 |
 |
| MRI (Magnetic resonance image) of the brain. This is section is in the horizontal plane, just above the ears., A periventricularis fehér Anyag elváltozásai láthatók (a fehér foltok az alsó rész felé). Ez egy mérsékelt eset. | MRI mutató mérsékelt PVM. A mérsékelt PVM nagyjából 15% – os leukoariaiózis terhének felel meg. | súlyos PVM. 90 éves nő. Összefolyás (összeolvadás) van, így a felső kamrákat körülvevő felhő van., (Flair) |
az ismeretlen eredetű egyensúlyzavarokkal és járási zavarokkal küzdő idősebb személyek MRI-vizsgálatai gyakran frontális atrófiát és subcortical white matter T2 hyperintense-t mutatnak. (Kerber et al, 1998). Patológiai vizsgálatok, bár kevés, arra utalnak, frontális atrófia (zsugorodás), ventriculomegalia (azaz több zsugorodás), reaktív asztrociták a frontális periventricularis fehérállomány (azaz hegesedés), és fokozott arterioláris falvastagság (Whitman et al, 1999).,
a fehér Anyag elváltozásainak több helye van. A középső fekete terek körül lévőket “periventricularis fehér Anyag elváltozásoknak”nevezik. Azok között található a kéreg és a kamrák, némi tér között, csak az úgynevezett “fehér Anyag elváltozások”. Vannak altípusok a “mély fehér anyagban”, a kamrák alatt, néhány a kisagyban, néha pedig az agytörzsben láthatók. Ez az oldal a kamrák körüli magasabb elváltozásokra összpontosít.
A Fehér Anyag elváltozásai a legjobban az agyi képalkotás “T2 FLAIR” MRI-sorozatában láthatók., A CT-vizsgálatok közel sem olyan érzékenyek. Minél jobb (erősebb) az MRI mágnes, annál több elváltozás látható. Így a kortárs 3T egységeken végzett MRI-k egyre kisebb fehér Anyag elváltozásokat fognak látni, mint a “nyitott” szkennereken végzett vizsgálatok. Patológiai szempontból a PWM a mielin elvékonyodásának és gliózisának területeinek felel meg, és gyakran kíséri lacunar (kis lyukak) infarktus és kis ér atheroscleroticus betegség.
az agyi fehér Anyag elváltozásai gyakoriak, riasztóak, és gyakran” véletlenszerűnek ” nevezik az orvosok. Talán ezért az oldal szerzője (Dr., Hain) már e-mailben többször erőteljesen megfogalmazta kéréseket, hogy gyengítse a nyelvet kapcsolatos kognitív következményei fehér Anyag elváltozások. Csak azt jelentem, amit az irodalom mond, és sajnos, “ez az, ami az”. Mégis, válaszul, néhány helyen beállítottam a nyelvet, hogy több “akadémiai” kifejezést használjak a csökkent mentális funkcióhoz.
hatalmas mennyiségű irodalom található a fehér Anyag elváltozásairól, és itt csak egy kis részhalmazt tárgyalunk e több ezer papírról., Mivel olyan sok papír van, általában szinte bármilyen sejtést alátámasztó papírt találhatunk – ezt jó szem előtt tartani, amikor ilyen véleményeket olvasunk.
mi okozza ezeket a fehér Anyag elváltozásokat ?
a rövid válasz az, hogy szinte bármi, ami károsítja az agyat, fehér Anyag elváltozásokat okozhat.
általában ezeket a sérüléseket a “kis érbetegség” (SVD) hibáztatja , azzal a gondolattal, hogy egy kis véredény bezáródik. A kifejezés homályos, és alkalmazható mind a véredényekre, mind a vérzésre., Az ischaemiás (zárt) típusú SVD esetében az erek által szállított agy sérült, az MRI FLAIR szekvenciáján fehér folt jelenik meg.
a magas vérnyomás a PVM “fő kockázati tényezője”. A dohányzáshoz, a 2-es típusú cukorbetegséghez, valamint a közelmúltban az elhízáshoz is kapcsolódnak. A zsigeri elhízás különösen a gyulladás révén növelheti a mély fehér Anyag elváltozásait (Lampe et al, 2018).
A fehér Anyag elváltozásai gyakoriak a HIV-fertőzésben szenvedő egyéneknél, még a jó vírus szuppresszióval rendelkező személyeknél is (Su et al, 2016)., Haddow et al (2014) arról számolt be, hogy a WML-t 254 HIV+ beteg közül 161-ben találták meg, akiknek 35% – ánál volt “diffúz WM jel rendellenesség”, 24% – ánál pedig “kis érbetegségre”utaló minta.
Ez a két kép a kisagyat mutatja. A bal oldalon a Flair kép, a jobb oldalon pedig a GRE kép. A fekete foltok” virágoznak ” a vérbontó termékekből származó vasból..
az MRI-n észlelhető agykárosodás egyéb okai közé tartoznak a vérzések, amelyek agykárosodást is okoznak., Ezek a sérülések a közösség lakóinak körülbelül 11-23%-ában fordulnak elő. Mivel vasat tartalmaznak a vérből, megkülönböztethetők az MRI-n más típusú károsodásoktól, ha a vasra érzékeny “szekvenciával” látják őket, mint például a gradiens echo (GRE) (Greenberg et al, 2009). Agyi mikro vérzések is előfordulhatnak a fehér anyagban, ami trauma, magas vérnyomás vagy agyi amiloid következménye lehet. Mint fentebb látható, a kis vérzések nagyon drámaiak lehetnek a GRE-n (jobb oldalon), de nem észlelhetők a hangulaton., A “virágzás” miatt az MRI fekete foltjainak mérete nagyobb lehet, mint a vas lerakódásának tényleges területe. Gre képek hosszabb visszhang alkalommal (PL TE > 50) növelheti virágzó (azaz okozhat hamis pozitív). Az agyi mikro vérzések gyorsított kognitív hanyatlással járnak. (Ding et al, 2017)
hogyan számszerűsítik a fehér Anyag elváltozásait az MRI-n
számos olyan skála van, amelyeket elsősorban a fehér Anyag elváltozásainak számszerűsítésére szolgáló kutatási vizsgálatokban használnak., Schelten és társai 1998-ban 26 különböző skálát vizsgáltak meg (Scheltens et al, 1998) . Jelenleg (2019) az “enyhe”, “mérsékelt” és “súlyos” kifejezések klinikailag kedvezőek, így figyelmen kívül hagyhatja ezt a szakaszt, ha szeretné.
ARWMC-korral összefüggő fehér Anyag változások.
Ez a skála egy 4 pontos, MRI képek alapján, proton sűrűséggel (PD), T2 vagy T2-FLAIR. A fehér Anyag változásait “rosszul definiált hiperintenzitások >= 5 mm., A Lacunes-t jól definiált területként definiálták > 2 mm, ugyanolyan jeljellemzőkkel az MRI-n, mint a gerincfolyadék. (Wahlund et al, 2001)
| Fehér Anyag léziók | frontális, parieto-occipital, temporális, infratentorial/cerebellum, basal ganglia.,d>No lesions |
| 1 | Focal lesions |
| 2 | Beginning confluence |
| 3 | Diffuse involvement of an entire region |
| Basal Ganglia Lesions | |
| 0 | No lesions |
| 1 | 1 focal lesion (>= 5 mm) |
| 2 | > 1 focal lesion |
| 3 | Confluent lesions |
This scale then produces 10 different numbers — which is 5 regions * 2 sides., Ez a skála nem praktikus a klinikusok számára, akik nem rendelkeznek erőforrásokkal az agy 10 különböző régiójának számolására. Valószínűleg ezért nem olyan népszerű, mint az alábbi két egyszerűbb mérleg.
Fazekas-skála
egyszerűbb, de hasonló skálák közé tartozik a Fazekas-skála, amely csak az agy 2 régióját tekinti –(Fazekas et al, 1998). Ez a skála volt a legnépszerűbb 2016-tól.,
| White Matter lesions | Periventricular white matter (PVWM) — these are largely from small vessel disease |
| 0 | No lesions |
| 1 | Caps or pencil-thin lining |
| 2 | Smooth halo |
| 3 | Irregular periventricular signal extending into the deep white matter |
| Deep white matter | These are often not ischemic., |
| 0 | Nem elváltozások |
| 1 | punctata |
| 2 | elején hozzávalók |
| 3 | Nagy egybefolyó területeken |
Van Swieten scale
egy Másik, hasonló skála értékelés fehér anyag elváltozások az van Swieten skála (van Swieten et al, 1990). Ez a skála két régió osztályozását igényli : az egyik az elülső fehér anyagot tartalmazza a szeletben a koroid plexuson keresztül, a másik a hátsó fehér anyaghoz., Három érték volt az MRI-hez–0 (semmi vagy egy sérülés), 1 — többszörös fókuszos elváltozások 2, többszörös összefolyásos elváltozások. A két régiót és a 2 számot ezután összeadták, hogy 0-4-es pontszámot érjenek el. Ez elég közel áll a Fazekas-skálához – nem kell különbséget tenni két különböző típusú összefolyás között, és kizárja a mély fehér anyagot. Úgy tűnik, elég közel a klinikai skála (semmi, enyhe, közepes, súlyos) azonban, és az előnye, hogy a klinikai rendszer, hogy elég nyilvánvaló, még azok számára is, akik nem radiológusok.,
A fehér Anyag elváltozásainak előfordulása.
 |
 |
|---|---|
| Lin et al (2017). WML (fehér Anyag léziók)4693 kórházi betegben. Itt a százalékos pozitív mindenféle WML, kicsi vagy nagy. Továbbá ezeket a betegeket nem választják ki jól. | Chowdhury et al (2011). WML olyan betegeknél, akiknél nincs érrendszeri kockázati tényező. A DSWMH a WML egyes összefolyására utal. Ne feledje, hogy ezek csak összefolyó elváltozások, a” punctate ” elváltozások pedig kizártak., Így ez a grafikon jobbá tenné a helyzetet, mint a bal oldali Lin et al vizsgálata, amely magában foglalja a WML minden típusát betegebb betegekben. |
a 65 év feletti személyeknél végzett MRI-vizsgálatok harmada és 80% – a között változik az agyi fehérállományuk (Wong et al, 2002). Mások olyan magas prevalenciát idéznek, mint 95% a 60 éves kor felett (pl. Lampe et al, 2018).
a fehéranyag-elváltozások gyakorisága attól függ, hogy milyen küszöbértékkel számol be róluk és milyen populációt vizsgáltak., Lin et al (2017) A közelmúltban 4683 kórházi Kínai betegről számolt be. Meglehetősen magas prevalenciát találtak, körülbelül 40% -80-at 50-től kezdve. Ezek közé tartoztak az enyhe (kis léziók) súlyos (nagy összefolyásos léziókig terjedő pozitív betegek. A prevalencia magasabb volt a magas vérnyomásban, cukorbetegségben és dohányosokban szenvedőknél.
Chowdhury et al (2011), egy egészségesebb csoportról számoltak be-1108, érrendszeri kockázati tényezők nélküli beteg (azaz nincs cukorbetegség, magas vérnyomás). Ezek nagyrészt 50-70 év közötti alanyok voltak. Némileg hasonló Lin et al, találtak egy meglehetősen magas prevalenciája-39.,6% az “1.fokozat” esetében, amely “punctate”, azaz kicsi, csak 0,4% a 4. fokozat (nagy) esetében. A 2-3. évfolyamnál jóval alacsonyabb prevalenciát találtak, amelyet úgy határoztak meg, hogy valamilyen összefolyással rendelkező elváltozások (azaz összeolvadás). Ezek olyan betegek voltak, akiknek nem voltak vaszkuláris kockázati tényezői, és nem hasonlíthatók közvetlenül a Lin et al alanyaihoz, akiknek vaszkuláris kockázati tényezői voltak.
Wen et al (2009) egy egészséges közösségi vizsgálatból toborzott 428, 44-48 éves személyről számoltak be. Összességében 50, 9% – nak fehér Anyag elváltozásai voltak., Megjegyezték, hogy ” a kis punctate vagy fokális WMH-k gyakoriak az egyének agyában a 40-es években, és ezeknek a sérüléseknek a korai fejlődési stádiumát jelenthetik.”
e három vizsgálat együttes kombinálásával egyértelmű, hogy a kis (punctate) fehér Anyag léziók rendkívül gyakoriak, az egyébként egészséges populáció nagyjából felében találhatók a 40-es években, a WML pedig az életkorral növekszik. Ezen túlmenően, ahogy az emberek öregednek, nemcsak több fehér Anyag elváltozást kapnak,hanem a WML nagyobb foltokká (összefolyó fehér Anyag léziókká) egyesül., Azok az emberek, akiknek érrendszeri kockázati tényezői vannak (például cukorbetegség, dohányzás, magas vérnyomás), több ilyen elváltozással rendelkeznek.
Okai periventrikuláris fehér számít, elváltozások:
Fő oka a periventrikuláris fehér anyag (PWM) elváltozások közé tartozik normál változások az öregedés ellen (akkor hívják AFO van, az “ismeretlen fényes objektumok), apró mozdulatokkal, valamint a betegségek összefüggő sclerosis multiplex (SM). A PWM összefügg a B6-vitamin (piridoxin) hiányával is. A “normál változások az öregedésből” kifejezés valójában a “nem tudjuk”szinonimája.,
idősödés: az életkor minden bizonnyal a PWM leggyakoribb társulása. Ez valószínűleg egy “kopás” jelenség. Öregszel, és több víz van a híd alatt. Több vérnyomás-ingadozás, nagyobb esély a kis erek bezárására, nagyobb esély a fejsérülésre, nagyobb esély a kis emboliára.,
ennek Ellenére, míg az orvosok gyakran azt sugallják, hogy a változások az agyban, amelyek másoknak hasonló az azonos korú nem fontos, majd hívom őket, hogy “véletlen”, az adatok arra utalnak, hogy még egy pár ilyen PWM csökkenti a kognitív teljesítmény (lásd alább).
kis stroke: a magas vérnyomás gyakori oka. A szerzők tapasztalatai szerint elegendő lehet néhány napos extrém magas vérnyomás. Ez a “stressz nem jó neked” kapcsolat. Ezen elváltozások progressziója a variabilitással is összefügg (Liu et al, 2016)., Ez arra utalhat, hogy néhány esetben a kis vérzések okozzák. Van egy kapcsolódó rendellenesség, az úgynevezett” felületes siderosis ” miatt agyi vérzések, valamint az agyi mikro vérzések röviden a fent tárgyalt.
a PWM klinikai vizsgálata szintén összefüggést mutat a cukorbetegséggel, de nem következetesen az ateroszklerózissal. A PWM-et gyakran jelentik migrénben szenvedő személyeknél, és különösen migrénben és aurában szenvedő nőknél fordul elő., A PWM gyakoribb azoknál a betegeknél is, akiknél gyakori syncope és orthostaticus intolerancia áll fenn (Kruit et al, 2013)
A WM léziók retina mikrovaszkuláris rendellenességekkel járnak. Mind a WM léziókban, mind a retinopátiában szenvedő személyeknek sokkal nagyobb a klinikai stroke kockázata (20% vs 1, 4%), (Wong et al, 2002).
MS és kapcsolódó állapotok: demielinizációs rendellenességek, például sclerosis multiplex és a rokonok PWM-et okozhatnak. Ezek általában eltérő megjelenést mutatnak az MRI-n, mivel gyakran hasonlítanak a kamrák felé mutató “ujjakra”.,
Rarer causes of white matter disease include “Autoimmune processes include multiple sclerosis and related diseases: tumefactive demyelinating lesions, Balo concentric sclerosis, Marburg and Schilder variants, neuromyelitis optica (Devic disease), acute disseminated encephalomyelitis, and acute hemorrhagic leukoencephalopathy (Hurst disease). Infectious processes include Lyme disease (neuroborreliosis), progressive multifocal leukoencephalopathy, and human immunodeficiency virus (HIV) encephalopathy., Vascular processes include different types of small-vessel disease: arteriolosclerosis, cerebral amyloid angiopathy, cerebral autosomal-dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL), primary angiitis of the central nervous system, Susac syndrome, and neurolupus. Toxic-metabolic processes include osmotic myelinolysis, methotrexate leukoencephalopathy, and posterior reversible encephalopathy syndrome. (Sarbu et al, 2016)., Ez alapvetően egy mosodai lista a többnyire ritka körülményekről, amelyeknek kevés gyakorlati következménye van, de tudatja az emberrel, hogy sok lehetőség van.
Ezek között van egy hihetetlenül ritka familiáris változata a fehér Anyag betegségnek, az úgynevezett CADASIL. A cadasilt okozó notch-3 mutáció vizsgálatát az Athena végzi, más laboratóriumok között. Mint a legtöbb genetikai vizsgálat esetében, ez a teszt megfizethetetlenül drága, és az eredménynek általában nincs klinikai következménye.,
PRES (reverzibilis posterior leukoencephalopathia szindróma) hasonló fehér Anyag elváltozásokat okozhat, de ez az állapot akut, és van némi visszafordítási lehetősége.
a periventricularis fehér Anyag léziók súlyos következményei-ez a félelmetes rész.
erős bizonyíték arra, hogy agyi fehérállományi elváltozások rontja az agy működését, különösen rontja gondolkodás képességét, majd séta.,
Debette and Markus (2010) 22 tanulmány meta-elemzését végezte, amelyek megvizsgálták a fehér Anyag hiperintenzitásainak társulását stroke-mal, kognitív hanyatlással, demenciával és halállal. Kijelentették: “a fehér Anyag hiperintenzitása a stroke fokozott kockázatával (relatív hazárd 3,3, 95% – os konfidencia intervallum 2,6-4,4), a demenciával (1,9, 1,3-2,8) és a halállal (2,0, 1,6-2,7) járt.”
A fehér Anyag elváltozásai erősen korrelálnak a csökkent járási sebességgel, valamint a csökkent mentális képességgel (Starr et al, 2003; Guttman et al, 2000; Whitman et al, 2001; Bazner et al, 2008)., Úgy tűnik, hogy a fehér Anyag elváltozásainak periventricularis elhelyezkedése okozza a legsúlyosabb következményeket. Itt elsősorban a nagyobb fehéranyag – elváltozásokról beszélünk-azok, amelyek “összefolynak”, vagy a fenti grafikonon 2-3.fokozat. Személyek egy vagy két” punctate ” fehér Anyag elváltozások nem gondolják, hogy ezek a problémák. Vannak olyan betegcsoportok is, amelyek nem igazán esnek olyan jól a besorolásba-talán 40 vagy annál több szúrásos elváltozásuk van. Valószínűleg a 2. fokozatú (részben összefolyó) csoporthoz tartoznak., Úgy gondoljuk, lehet, hogy van hely, hogy dolgozzon ki egy másik kritérium – – talán a % A fehér anyag, amely által elfoglalt elváltozások.
a PVM léziókkal rendelkező egyének közel 1 standard eltérést(SD) végeznek az átlag alatt a pszichomotoros sebességet érintő feladatoknál. A súlyos periventricularis WVL-ben szenvedő személyek körülbelül 1 szórást végeznek az átlagosnál alacsonyabb pszichomotoros sebességgel járó feladatoknál, a globális kognitív funkciónál pedig körülbelül 0,5 SD-rel (de Groot et al, 2000). Ahhoz, hogy ezt ismertebb kifejezésekké tegyük, az IQ teszten az 1 SD 15 pont., Még a középkorú hipertóniás betegek” csendes ” fehéranyag-elváltozásai is csökkentik a figyelmet (Sierra et al, 2014). A súlyos fehéranyag-elváltozások a mindennapi élet rossz tevékenységeit jósolják (Yamashita et al, 2016).
A Lacunes (azaz az agyban lévő lyukak) kognitív zavarokkal is társulnak (Jokinen et al, 2011).
a mély fehér Anyag elváltozásai állítólag még terhesebbek, mint a megismeréshez szükséges periventricularis fehér Anyag léziók (Soriano-Raya et al, 2012). Szerencsére ezek viszonylag ritkák., Ezek jobban korrelálnak a zsigeri elhízással, mint a magas vérnyomással (Lampe et al, 2018).
Degroot et al (2002) szerint “az életkor, a nem, az oktatási szint, a depresszió és az agyi atrófia és az infarktusok kiigazítása után a súlyos periventricularis fehérállomány-elváltozásokban szenvedő betegek kognitív hanyatlása közel háromszor olyan gyors volt”, mint az átlag.”Ez nem meglepő, mivel a súlyos PVM-ben szenvedő személyek sok agykárosodást tapasztaltak.,
a fehér Anyag hyperintensity burden gyorsulása olyan kóros változás, amely a preszimptomatikus fázisban korán jelentkezik, ami enyhe kognitív károsodáshoz vezet. Valójában átlagosan a gyorsulás 10 évvel az enyhe kognitív károsodás kezdete előtt következik be. (Silbert et al, 2012). Csak a leukoariózis 3% – os terhe (az agy fehéranyag-elváltozása) elegendő ahhoz, hogy csökkentse a munkamemória pontszámait 2 szórás (Ár et al, 2012). Az MRI-re gyakorolt 3% – os teher a PVM mennyisége, amelyet általában “enyhe” – nek neveznek az MRI-jelentésekben.,
ha figyelembe vesszük a járást és az egyensúlyt, több fehéranyag-elváltozás előrejelzi a csökkent mobilitást (Onen et al, 204) . A bazner egy nemrégiben készült tanulmánya szerint a gyaloglás lelassulása nem szélsőséges – az idősebbek körülbelül 20% – kal lassabbak, nagy # PVM-vel, mint egy kicsi#. Úgy tűnik számunkra, hogy az emberek egyszerűen óvatosabbak és lassabban járnak, amikor hajlamosabbak az esésre. (2008)
kezelés:
- kontroll érrendszeri kockázati tényezők-különösen labilis (változó) magas vérnyomás.,
- piridoxin (vitamin) kiegészítő (de légy óvatos, mert a piridoxin neuropathiát okozhat)
- Migrénmegelőző kezelés – különösen “érrendszeri” szerek, például verapamil és béta-blokkolók
- “kognitív komplex” szabadidős tevékenység.
- fizikai terápia-különösen az őszi tanácsadás
- a gyógyszerek beállítása
gyakorlatilag úgy tűnik, hogy a PVM súlyos következményekkel jár. Amint egyszer megvan, ott vannak az életben, a megelőzés a kezelés fő célja.,
a fehérvérsejtes betegség fő érrendszeri kockázati tényezői a következők:
- magas vérnyomás
- dohányzás
- 2-es típusú cukorbetegség
- elhízás, különösen zsigeri.
felhívjuk a figyelmet az érrendszeri kockázati tényezők csökkentésére, különös tekintettel mind a statikus (állandó), mind a labilis (azaz gyorsan változó) hipertónia szabályozására. A” fehér kabát ” magas vérnyomás egyfajta labilis hipertónia. Így ha a vérnyomása “csak az orvosi rendelőben van”, ez nem jelenti azt, hogy biztonságban van a PVM-től. A béta blokkoló segíthet., Az intenzív vérnyomás-szabályozás (meghatározás szerint “célzás” a BP < 120) 449 50 évesnél idősebb hipertóniás betegben (Sprint csoport, 2019) a fehér Anyag elváltozásainak kisebb növekedésével járt. Croall et al (2018) szerint ” az intenzív BP-csökkentés nem csökkentette az agyi perfúziót súlyos kis érbetegségben. “Véleményünk szerint az intenzív vérnyomás-szabályozás általában jó ötlet, bár nem mindenkire vonatkozik.
a cukorbetegség szigorú ellenőrzése valószínűleg hasznos. Ez azt jelenti, hogy a Hemoglobin A1c normális állapotba kerül — mondjuk, körülbelül 6.,5 vagy az alatt.
a kalóriabevitel csökkentése, amíg a BMI normális lesz, körültekintő. A fizikai alkalmasság gyengén kapcsolódik a jobb fehér anyaghoz (Sexton et al, 2016).
az emelkedett koleszterinszint csökkentése valószínűleg szintén hasznos.
egyéb dolgok, amelyeket megtehetsz, anélkül, hogy annyi bizonyíték lenne rájuk:
kis mennyiségű b6-vitamin (piridoxin) kiegészítés ésszerű (azaz 2 mg/nap).
kognitív szempontból összetett szabadidős tevékenység (azaz, csinál valami nehéz a szabadidejében) jár a jobb mentális teljesítményt személyek fehér Anyag elváltozások (Saccynski et al, 2008). Természetesen jobb, ha az agyad fizikailag aktív, és valószínűleg jobb, ha az agyad is aktív marad.
nem világos, hogy a napi aszpirinbevitel hasznos vagy káros-e a PVM-ben szenvedő személyeknél, véleményünk szerint a döntést egyedi alapon kell meghozni. A vérző személyek valószínűleg nem szedhetnek aszpirint. Más szavakkal, MRI-re van szükség a döntés meghozatalához., A béta-blokkolók, mint például a propranolol és a kapcsolódó gyógyszerek különösen alkalmasak lehetnek a vérnyomás tüskék megelőzésére. Ezek a gyógyszerek szintén kardioprotektívek. Más szóval, ha valakinek “fehér kabát magas vérnyomása” van, érdemes megfontolni egy béta-blokkolót. Több adat hasznos lenne itt, mivel ez egyszerűen spekuláció.
migrénben és nagy mennyiségű fehér Anyag elváltozásban szenvedő személyeknél általában profilaktikus kezelést javasolunk, mint például az alacsony dózisú aszpirin és a migrénmegelőző szer, például a verapamil kombinációja., Nem ismert, hogy ez a kezelési rend hatékony-e. A béta-blokkolók szintén nagyon ésszerűnek tűnnek ebben a helyzetben.
a demielinizáló betegségek, például a sclerosis multiplex kezelése megfelelő lehet, de kívül esik e rövid áttekintés hatókörén.
a bizonytalanság gyakori tüneteivel kapcsolatban empirikus kezelés, beleértve a fizikoterápiát is. A fizikai terápia azonban nem fogja ezeket a dolgokat eltűnni.
míg általában a gyógyszerek nem hasznosak olyan helyzetekben, amikor rostkötegek vagy neuronok meghaltak (azaz, PVM), egyes esetekben, gyógyszerek, például antidepresszánsok vagy Parkinson-ellenes gyógyszerek vizsgálata hasznos. Ismét a gyógyszerek nem javítják az MRI-t, vagy megszabadulnak a már elvégzett károktól.
úgy gondoljuk, hogy nem valószínű, hogy bármilyen kezelés sikeres lesz a PVM-hez kapcsolódó mentális lassulás megfordításában. Azonban lehet, hogy egy kis helyet, hogy rendbe gyógyszerek, amelyek lassul gondolkodás függetlenül például a antivertigo gyógyszerek (pl. dobozt, vagy clonazepam), s felváltja őket a gyógyszerek, amelyek nem befolyásolják hátrányosan a gondolkodás (pl. betahistine).,
