a Peroneus brevis ínszakadás akut vagy krónikus, tünetmentes lehet, vagy laterális boka fájdalommal és/vagy instabilitással járhat. Ezek általában a retromalleoláris horony szintjén fordulnak elő.
ezen az oldalon:
Epidemiológia
A Kis publikált esetsorozatok 13-65 éves, 2,4 éves betegeket tartalmaznak. A cadaverikus vizsgálatok ~25% (tartomány: 11-37%) prevalenciát mutattak ki 6.
a peroneus brevis sérülései gyakoribbak, mint a peroneus longus 4,5 sérülései., Mindkét peroneus inak könnyei egyidejűleg kevésbé gyakoriak 5,7.
klinikai bemutatás
kis vizsgálatok arra utalnak, hogy a képalkotással diagnosztizált peroneus brevis könnyek ~50% – a tünetmentes 4.
a legtöbb tüneti könny (~60%) a bejelentett trauma után fordul elő, leggyakrabban a boka laterális rándulása (60%) 2. Azonban sérülés is előfordulhat lassan, mint egy degeneratív folyamat nélkül elszigetelt Epizód 5.
a tünetek közé tartozhat a fájdalom, duzzanat és erythema az oldalsó bokán, amely az aktivitással romlik., A peroneális ínsérülés gyanúja magas a krónikus boka instabilitásban szenvedőknél. A szisztémás állapotokkal, például reumatoid artritisszel, cukorbetegséggel vagy helyi szteroid injekcióval is társul 1.
Pathology
a peroneus brevis ín a peroneus longus ín és a fibula retromalleoláris hornya között helyezkedik el, ami valószínűleg mechanikai kopásra hajlamos, különösen a dorsiflexion esetében.
a traumás epizódok és az inak diszlokációja degenerációhoz vezethet., Más anatómiai változatok hajlamosak a sérülésre:
- a felső peroneális retinaculum
- alacsonyan fekvő peroneus brevis izom hasa vagy variáns peroneus quartus izom
ahogy a brevis szakadás kialakul, a longus ín előre mozog a térbe, ami tovább nehezíti a sérülést, és megakadályozza a gyógyulást.
Egy sebészeti felülvizsgálat megállapította, 40% – a átesett brevis javítás longus könnyek műtét, amely valószínűleg másodlagos degeneratív követő változás migráció 2., azonosító ín könnyek 3:
- részleges szakadás: a folytonosság, valamint részleges visszahúzás az érintett ín szálak a folyadék a tok, normál megjelenés proximális pedig disztális, hogy a könny
- hosszanti repedések: két “hemi-ín” megjelenése csúcsán a bokacsonton érintő mély szálak első
- teljes vastagság: tipikus megjelenése a törés
MRI
az MRI-nél változó jelentett pontosság klinikailag vagy műtéti úton megerősítette, sérülés, pozitív prediktív értéke olyan alacsony, mint 48% 2, érzékenység/specificitás olyan magas, mint 83% – os, 75% – a, illetve 7.,jacent peroneus longus ín
– Kezelés, – prognózis
a Kezelése tüneti szárkapocscsont-ín könnyek kezdetben nem rendelkező, gyakran használja a gyulladásgátlókat pihenni/immobilizáció 2,5.,
az operatív kezelés megfontolandó azoknál, akiknek tartós tünetei vannak, vagy azoknál, akiknél a boka instabilitása debridementtel jár,vagy ha szükséges, a szomszédos peroneus longus inak tenodézise.
differenciáldiagnózis
- normál variáns bifurkált peroneus brevis ín: megkülönböztetni azonosításával izomrostok kapcsolódó ín csúszik
- peroneus quartus ín behelyezés szimuláló szakadás képalkotó
Lásd még
- peroneus brevis izom
- boomerang jel (boka)