PMC (Magyar)

Vita

1. lentikuláris folyamat, mint a “negyedik” csont?

az elmúlt száz évben, alkalmi jelentés támogatta az ötletet, hogy a szám dudorok kár a emlős középfül négy, az ellentmondás, hogy az uralkodó nézet, hogy a ossicular lánc áll három csontok: malleus, incus, valamint kengyel (lásd Funnell et al. 2005 egy tömör felülvizsgálat)., A négy-ossicle értelmezés azon az elképzelésen alapul, hogy a kis lentikuláris lemez, amely a stapes fejét érinti, nem kapcsolódik a csonthoz az inkák hosszú folyamatához. Az erre a “negyedik csontra” javasolt nevek közé tartozik az “osselet de Sylvius” és az os lenticulare (Valsalva 1704); azok, akik arra a következtetésre jutottak, hogy ez a szerkezet a csontos nyak hosszú folyamatához kapcsolódik, a csontos, kétrészes struktúrát a Sylvian apophysisnek vagy az Inka epifízisének vagy a lentikuláris folyamatnak (Sharpnell 1832) nevezik., A” három versus négy “ossicle contention hatással van túl a fül; a személyazonosságát” a legkisebb csont az emberi szervezetben ” függ attól, hogy a lentikuláris lemez jogosult belépni ez a verseny között független csontok.

1. bizonyíték három csontra:

Sharpnell (1832) mind a kísérleti, mind a megfigyelési megközelítéseket alkalmazta a csontok tanulmányozására: “négy időbeli csontot teljes macerációs folyamatnak vetettem alá, hogy az összes ligamentous connexió elpusztulhat, és a csontok erőszak nélkül elválaszthatók., De ezen esetek mindegyikében, valamint a különböző állatok számos időbeli csontjában a lenticulare elválasztása az incusoktól macerációval nem lehetséges. Ugyanez a körülmény … néha olyan időbeli csontokból is származhat, amelyek már régóta eltemettek, és amelyekben a bomlási folyamat teljesebb, mint általában macerációval nyerhető. A híres os lenticulare konnexiójának megjelenése az inkuszhoz, egy különálló nyak vagy csontfolyamat (azaz) egy ovális lemezre terjed, amely a stapes fejével artikulációt képez.,”

Sharpnell arra a következtetésre jutott: “az os lenticulare—t ki kell venni a csontok listájából, és csak folyamatnak kell tekinteni-nevezetesen az os incus lenticularis folyamatát. Az os stapes, nem pedig az os lenticulare a test legkisebb csontja. Az ossicula auditus száma három, nem négy.”(Sharpnell 1832). Mások véleményét, akik támogatták Sharpnell következtetését, a Funtell et al foglalja össze. (2005).,

1. bizonyíték négy csontra:

szövettani szakaszok az emberi holttest füléből várhatóan közvetlen bizonyítékot szolgáltatnak a kérdés rendezésére az os lenticulare csontos kapcsolatának (vagy csontos kapcsolat hiányának) bemutatásával az inkák disztális hosszú folyamatához. A szövettani eredmények értelmezése azonban egyetlen következtetést sem támogatott egységesen. A fénykép egy szövettani szakasz Wolff et al. (1971, pp., 96-97) úgy tűnik, hogy támogatja a lentikuláris folyamat egyesülését az incushoz, bemutatva a “lentikuláris folyamat keskeny nyakú kötődését az incus csökkenő crusához”. Ez a felirat azonban azt is kimondja, hogy “ismert, hogy a lentikuláris folyamat néha külön csont” (nincs bizonyíték), ezáltal alátámasztva azt az elképzelést, hogy három vagy négy csont fordulhat elő. Azonban lehetségesnek tűnik, hogy a csontos kapcsolat nélküli szakaszok nem tartalmazzák a” keskeny nyakú folyamatot”, annak ellenére, hogy a közeli szakaszokban jelen van.,

a Palchun and Magomedov (1997) által az emberi fülben lévő negyedik csont létezésének közelmúltbeli szövettani vizsgálata olyan következtetésre jut, amely teljesen ellentétes az eredményeinkkel. Pontosabban: “a 40 hallócsont szövettani szakaszának vizsgálata azt mutatta, hogy az incus hosszú folyamata és a lentikuláris folyamat között sűrű, részben fejlett kötőszövet van. Ez azt jelzi, hogy a lentikuláris folyamat különálló csont—a legkisebb az emberi testben (súly = 0,12–0,20 mg, átmérő = 0,5–0,8 mm).,”(Angolul abstract of Palchun and Magomedov 1997)

hogyan lehet megfigyelések szakaszok 40 példányok nem mutatnak csontos kapcsolat, hogy látjuk jeleit 261 a 270 (97%) jól megőrzött példányok és teljesen meghatározott egyetlen 20 µm szakasz mind a 108 ilyen 270 (40%) példányok?

az eljárások eltérései hozzájárulhattak az eredmények és a mieink közötti különbségekhez., Négy lehetőséget tekintünk:

1. szöveti disszekció: “az incust egy semleges formalin 10% – os oldatában rögzítették, majd a csontszövetet 10% – os sósavoldatban dekalcifikálták.”(Palcsun és Magomedov 1997-oroszul; ez és a lap későbbi idézetei, hacsak nincs megadva, az InTransCo fordításából származnak. Inc. www.intransco.com). ez a kijelentés arra utal, hogy minden egyes metszetet kivágtak a füléből a szövettani előkészítés előtt., Ez a szétválasztás összhangban van a papír két szövettani képében található stapes hiányával, valamint a papír hivatkozásával a lentikuláris folyamat “szabad végére”. Ezzel szemben a mi készítményeinkben a halántékcsont sértetlen volt, így a metszetek közé tartozott az incus in-situ a stapes és malleus kapcsolataival.

2. Szövet beágyazása: “a teljes kiszáradás után a mintákat paraffinba ágyazták … soros szakaszok (gyártottak) forgó mikrotómával, a szakaszok vastagsága 5-7 µm., A deparaffinizált részeket Van Giesen szerint hematoxilinnel és eozinnal festették, Gomori szerint pedig ezüsttel impregnálták.”A Massachusetts Eye Otopatológiai laboratóriumában & fülgyulladás, a celloidin szakaszok robusztusabbnak tekinthetők, ezért előnyösebbek a paraffinnál (Schuknecht 1993). Tapasztalataink szerint még a jól lefejtett csont is eltörik és torzul, ha paraffin metszeteket vágnak.,

3. szakasz igazítása a lentikuláris folyamattal: a metszés síkja ” áthaladt az incus terminális szakaszának hosszú folyamatán és a lentikuláris folyamaton.”Ez a leírás nem határozza meg a szakasz síkjának tájolását. Valószínűnek tűnik, hogy az incus-hoz viszonyított orientációváltozások olyan szakaszokat eredményeznének, amelyek különböznek egymástól a felmerült struktúrákban. Sem a kulcsszakaszok kiválasztásának folyamatát, sem az egyes inkák számára elérhető számot nem említik., A szelvény síkjának a lentikuláris folyamattal való rossz összehangolása csökkentheti annak valószínűségét, hogy a disztális hosszú folyamatot és a lemezt összekötő csontos pedicle-t tartalmazó szakaszokat kapjunk. Az összehangolás ilyen hibái, valamint a gyűjteményünkben lévő csontok minden tizedik 20 µm-es részének csak a festése és ellenőrzése szokásos gyakorlata elmagyarázta, hogy miért csak a disztális incus és a lentikuláris lemez közötti teljes csontos kapcsolatot látjuk egyetlen szakaszban a 270 példányunk 108-ból.,

4. szöveti azonosítás: a Palchun és Magomedov-tanulmány nem adja meg az összekötő szövet “porc” – ként való azonosításának alapját; a papír fent idézett angol absztraktja “sűrű, részben fejlett kötőszövetnek”nevezi. Mivel ez a szövettani besorolás a következtetés lényeges láncszeme, a pontos kritériumok döntő fontosságúak.

ezeknek a tényezőknek az eredményekre gyakorolt lehetséges fontosságának értékelése spekulatív., Talán az elveszett szakaszok és a szekciók pedikűrrel való eltolódása révén a Palchun és Magomedov (1997) módszerei hiányoztak az anyagunkban látható méretű és alakú csontos kapcsolatból. Mindenesetre a csontos kapcsolat hiánya a szakaszokban nem bizonyítja annak létezését a fülben., Másrészt, a jelenléte egy teljes csontos kocsány csatlakoztatása a hosszú folyamat, az incus a lentikuláris elem az egyes szakaszok a 108 a 270 jól megőrzött példányok együtt jelei csontos kocsány egy másik 153 példányok a tanulmány erős támogatást három-ossicle lánc emberi középső fül egy lentikuláris folyamat (epiphysis) a incus, hogy két csontos alkatrészek (kocsány, valamint lemez)—szerte a szülés utáni korban.,

1. A lentikuláris folyamat áll, két különálló részből áll: egy proximális keskeny kocsány egy távoli lapos tányér

A neve “lentikuláris folyamat” arra utal, hogy a forma hasonló a lencse. Sok otológiai szövegben a lentikuláris folyamatot lencseszerű lemezként ábrázolják, a disztális hosszú folyamat átmérője hasonló a lentikuláris folyamat átmérőjéhez, amint azt az 1. ábra mutatja.1., Szövettani anyagunkban a lentikuláris folyamat csontos része egy keskeny proximális pedikulumból és egy lapított disztális lemezből áll. A csontos lábszárat minden oldalról vastag i-s ízületi kapszula szálak veszik körül, amelyek főként rugalmas szálakból állnak.

a szakirodalomban egy keskeny csontos lábszár és az emberi lentikuláris folyamat lapított lemezének jelenlétét írták le (lásd tölcsér et al. 2005, a történelem számára), de néha alkalmi vagy abnormális megállapításnak tekintették az emberben., Az inkák érrendszeri ellátásáról szóló tanulmányban Alberti azt írta:” véletlen megállapítás volt, hogy a lentikuláris folyamat nyaka csak egy vékony csontréteget tartalmaz, ennek a területnek a nagy részét rostos szövet tölti ki ” (Alberti 1965). Egy másik vizsgálatban a normális és kóros incudes, Bellucci és Wolff (1966) mutatott szövettani része a disztális incus a keskeny csontos kocsány, és megjegyezte, hogy a keskeny pedicle volt az eredménye, “aszeptikus nekrózis” (nekrózis nélkül bizonyíték a fertőzés)., Hasonlóképpen, a speciális ízületi tok rost melléklet a csontos kocsány is emlegetik, mint kóros: a tanulmány stapedectomy, Báró (1963) tudható, hogy a scalloping a csontos kocsány bizonyítékként az avascularis necrosis (ő úgy jellemezte, mint “molyette csont felületek”).

a jelen tanulmányban azt találjuk, hogy a lentikuláris folyamat keskeny csontos kocsánya a normál anatómia rendszeresen előforduló jellemzője. A lentikuláris folyamat keskeny csontos lábszár és kibővített lemezkonfigurációja a 107/108 normál időbeli csontkészítményekben széles korosztályban jelen van., A lentikuláris folyamat ezen konfigurációja születéskor jelen van, nagyrészt változatlan marad az életkorral. A csontos lábszár enyhe fésülése valószínűleg az I-S ízületi kapszuláris rostok következménye, amelyek közvetlenül a csontos felületre kapcsolódnak, és nem a csontreszorpciónak köszönhetők.

1. Következményei az adottságok, a disztális incus, valamint lentikuláris folyamat közép-fül mechanika

Milyen hatása lehet a kocsány, valamint lemez struktúrák a lentikuláris folyamat, valamint a konfiguráció a közös kapszula a közép-fül mechanika?, Pontosabban, hogyan befolyásolhatja a keskeny csontos pedikula a környező kapszulával az ossicularis mozgás összekapcsolását az inkustól a stapesig? Az egyik lehetőség az, hogy a csontos pedikűr hajlítása van, és hogy a pedikűr ilyen rugalmassága segít elkülöníteni a stapes-t az incus mozgás egyes összetevőitől, amint azt a 9.9 ábra mutatja. A keskeny kocsány lehet hajlítani könnyebb a függőleges erők nyomja superiorly, valamint inferiorly vagy vízszintes erők nyomja előbb, majd utólag képest erők nyomja oldalsó, illetve közösségi médiás., Ilyen hajlítás a kocsány lehetővé tenné, hogy a kengyel, hogy mozog a dugattyú-szerű oldalsó-hogy-mediális irányba, amikor ösztönözte a forgó incus, míg a superior-hogy-gyengébb mozgások, vagy elülső-hogy-hátsó mozgások, vagy csökkenteni a hajlítás, a kocsány, mielőtt ők továbbítják a kengyel vezetője (Funnell et al. 2005; Decraemer és Khanna 2004). Maga az I-S közös kapszula rugalmas rostkomponense is várhatóan hozzájárul ehhez a folyamathoz.

(2005) anatómiai megfigyeléseik alapján a macskafülekben a lentikuláris folyamat rugalmas viselkedésének véges elemes modelljét javasolta., Az elemzés rámutat, hogy a vékony kocsány a modell kanyarban jelentősen hozzátéve, ezáltal rugalmasságot, hogy a közös csökkenti az átviteli különösen mozgás elemeit az incus, hogy a kengyel.

a feltételezések tesztelésének egyik megközelítése, hogy a pár anatómia a fiziológiához az egyszerű fiziológiai körülmények hipotéziseinek tesztelése., A tölcsérek és a lábszárak tisztán elasztikus modelljét az inkák és a stapes háromdimenziós, hang által indukált mozgásának vizsgálatával lehet tesztelni, különös tekintettel az inkák hosszú folyamata és a stapes feje közötti mozgási különbségekre., A stapedialis izomösszehúzódás (Pang and Peake 1986) vagy az alacsony frekvenciájú hang (Guinan and Peake 1967) által előidézett incus és stapes fej relatív mozgásának mérése kevés relatív különbséget mutatott a hangstimulációval előállított incus és stapes medialis-lateralis dugattyúszerű mozgásában, valamint a stapedius izomösszehúzódása által előidézett kiemelkedő csúszásban. Ezek és a legújabb háromdimenziós mozgástanulmányok (pl.,, Decraemer and Khanna 2004) lehet használni, hogy teszteljék a szerkezeti modellek, amelyek magukban foglalják a vékony, esetleg rugalmas lenticular pedicle.

1. a disztális incus és a lentikuláris folyamat anatómiájának jellemzői segíthetnek megmagyarázni ennek a régiónak a sebezhetőségét a középfül patológiában

tanulmányunk két olyan tényezőt javasol, amelyek hozzájárulhatnak a csont patológiai reszorpciójához ebben a régióban: (1) a lentikuláris folyamat csontos pedáljának lassúsága és (2) a megfigyelt osteocyták progresszív elvesztése az öregedéssel., A lentikuláris folyamat csontos kocsánya átlagosan csak 0,26 mm átmérőjű, így az ossikuláris lánc egyik legvékonyabb része. Így még egy kis mennyiségű csont reszorpciója is elegendő lenne ahhoz, hogy megszakítsa a csontos kapcsolatot az incus hosszú folyamata és a lentikuláris lemez között, és ezáltal megváltoztassa a hangátvitelt az ossicularis láncon keresztül., A klinikai megfigyelések, (SNM) során közép-fül műtét krónikus otitis media azt mutatják, hogy azokban az esetekben, amikor incus felszívódás, a kocsány gyakran hiányzik, míg a tányér a lentikuláris folyamat általában tartósítva, amely összhangban áll az az elképzelés, hogy a kocsány van téve a csontreszorpciót, mert a csont sovány. Progresszív elvesztése osteocyták korral (ábra. 8) mindhárom ossicles (Marotti et al. 1998). Az osteocyták döntő szerepet játszanak a csontok átalakításában (Burger and Klein-Nulend 1999)., Lehetséges, hogy az osteocyták elvesztése a csontokban növeli az ossicularis lánc vékonyabb területeinek (például az ossicularis pedicle) érzékenységét a csontreszorpcióra.

1. Incus nekrózis és vérellátás

“nekrózis” az Inka egy szövődménye stapedectomia (stapedectomia egy olyan eljárás, ahol a protézis csatlakozik a ossicularis lánc csomagolásával egy fémhuzal vagy sáv körül a disztális incus)., Javasolták (Smyth 1964), hogy a protézishuzal túlzott meghúzása zavarhatja az incus “feszült” vérellátását, és csontos nekrózist okozhat. Azt találtuk, hogy a disztális incus, beleértve a lentikuláris folyamat, sőt, egy érrendszeri hálózat, amely tartalmazza több erek, ahogy szétárad belül a csont, a nyálkahártya-plexus a külső felületen a csont, a gyakori kommunikációs között a két vaszkuláris rendszer. A régió vérellátásának leírása hasonló a Nager and Nager (1953) és Alberti (1965) által jelentett vérellátáshoz., Tekintettel a bőséges vaszkuláris hálózatra ebben a régióban, valószínűtlennek tűnik, hogy az incus nekrózist a vérellátás hiánya okozza.