mit kell tudni a fejfájás, mielőtt kapok egy agy scan
Benjamin Frishberg MD, klinikai professzora idegtudomány (önkéntes), UCSD, a neurológiai központ, Carlsbad CA
kell egy agydaganat!
nem ez a sok ember aggodalma, akik rossz fejfájásban szenvednek? Gyakran hallom, hogy a betegek megkérdezik tőlem, hogy lehet ilyen súlyos fejfájásuk, és nincs valami komoly baj az agyban., A nyilvánosságban általános érzés is van, hogy ha rossz fejfájása van, agyi képalkotó vizsgálatot kell végezni. A múltban elegendő lenne egy CT-vizsgálat, de most, hogy a betegek az interneten kutatnak,és úgy tűnik, hogy mindannyian MRI-t akarnak!
megértjük, hogy a betegek válaszokat akarnak, orvosként tudjuk, hogy a diagnózis kulcsa a történelem. A tünetek megosztása, valamint a tünetekkel kapcsolatos kérdéseinkre adott válaszok lehetővé teszik a megfelelő diagnózis felállítását, valamint annak megállapítását, hogy szükség van-e további vizsgálatokra., A kezdéshez elkülönítjük a fejfájás rendellenességeit az elsődleges és másodlagos fejfájásokra. Az elsődleges fejfájás olyan fejfájás-rendellenességekre utal, amelyeknek nincs szerkezeti oka. Ezek közé tartozik a migrénes fejfájás, a feszültség típusú fejfájás, valamint a klaszter fejfájás. Másodlagos fejfájás, másrészről, által okozott alapbetegség folyamat, és olyan dolgokat, mint egy agydaganat, aneurizma, arcüreggyulladás, agyhártyagyulladás, agyrázkódás, és nagy nyomás az agyban.,
amikor egy fejfájás betegét értékeljük, “vörös zászlókat” keresünk; a vizsgálat történetének bizonyos aspektusai vagy megállapításai, amelyek arra utalnak, hogy a fejfájás másodlagos fejfájás lehet. Néhány vörös zászlónk egyértelműen komoly problémát jelez, de ezek közül a vörös zászlók közül sok csak azt jelzi, hogy a beteg nem tipikus, ezért további vizsgálatokra lehet szükség. Másrészt olyan fejfájás funkciókat is keresünk, amelyek segítenek megerősíteni, hogy a fejfájás elsődleges, ebben az esetben a neuroimaging általában nem szükséges., További információ a következő vörös zászlók, nézd meg ezt a cikket Az Amerikai Migrén Alapítvány honlapján Dr. Todd Schwedt.
mikor tekinthető orvosilag szükségesnek agyi képalkotó vizsgálat elvégzése?,ő fizikális vizsgálat, mint például:
- duzzanat a látóideg
- kóros reflexek
- gyengeség egyik oldalon az arc vagy a test
- bizonytalan járás
- kettős látás
- látásvesztés
- rendellenességek a tanulók
- zavart
Bizonyos helyzetekben, például:
- új fejfájás egy személy, rák
- a fejfájás az emberek, akik immunszupprimált
- fejfájást, hogy egyre rosszabb
- új fejfájás, az emberek több mint 50 éves
- nincs jobb a felírt gyógyszer
- tartós fejfájás után fejsérülés.,
- tartós láz
az agyi képalkotást gyakran olyan fejfájás alapján rendelik meg, amely nem felel meg a migrén kritériumainak, vagy olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a Szolgáltató véleménye szerint aggasztóak. Kevés egyértelmű szabály van.”
mikor nem szükséges orvosilag agyi képalkotó vizsgálat?
- azoknál az embereknél, akik megfelelnek a migrén kritériumainak, nincs kóros eredmény a vizsgálat során, és akiknek nem volt jelentős változás a fejfájás mintájában, nem kell képalkotó vizsgálatot végezni., Ezt először 1994-ben állította az Amerikai Neurológiai Akadémia képalkotó iránymutatásának részeként, és bizonyítékokon alapuló iránymutatásként fogadták el. Ezt a 2013-as választójogi iránymutatásban itt módosítottuk.
- enyhe, szakaszos fejfájásban szenvedő, változatlan állapotú, vörös zászlóval nem rendelkező embereknek általában nem kell vizsgálatokat végezniük. Az Egyesült Államok lakosságának 90% – ánál van fejfájás egy bizonyos ponton.
mivel a fejfájás gyakori probléma, az alapellátók a betegek egyértelmű többségét látják, és döntéseket hoznak az értékelésről és a kezelésről., Gyakran utalnak a neurológusokra nehezebb vagy szokatlan esetekben. Sok orvos meghajol a beteg nyomása előtt, hogy megszerezze a szkennelést, és sokan védekező gyógyszert gyakorolnak, és az irányelvek ellenére elrendelik a vizsgálatot. Ha a vizsgálat elrendeli, hogy értékelje a fejfájás zavar, MRI kontraszt előnyös, mivel ez egy érzékenyebb teszt, mint a CT, és nem jár semmilyen sugárzás. Mivel azonban annyira érzékeny, gyakran vannak olyan kóros eredmények, amelyek nem kapcsolódnak a fejfájáshoz, ami további vizsgálatokhoz vezethet. A leggyakoribb rendellenességek az agy kis foltjai, amelyek összetéveszthetők a Sclerosis Multiplexsel., Ezeket a foltokat az összes migrénben szenvedő beteg legfeljebb 30% – ánál észlelték, és általában véletlenszerű, klinikai jelentőséggel nem bíró megállapítás.
alsó sor: ha migrénje van, amely gyakran súlyos és letiltó fejfájás, akkor nem kell CT-t vagy MRI-t kapnia, és biztos lehet benne, hogy az agyban súlyos rendellenesség valószínűsége valószínűleg nem különbözik a szomszéd szomszédjától, akinek nincs migrénje., Ha azonban, Ön szenved új fejfájás, fejfájás, hogy egyre gyakoribbak és intenzitás, vagy egy jelentős változás a fejfájás minta; hogy egy találkozót, hogy megvitassák ezt a Szolgáltató.