Rheumatoid arthritis kapcsolódó colitis ulcerosa: egy esetben súlyos fáklyát mindkét betegség a szülés után | Annals of a Reumás Betegségek

a Rheumatoid arthritis (RA) vagy a crohn-betegség (CD) mindkettő elismert arra utaló jelek, anti-tumor nekrózis faktor, α kezelés, jelezve, hogy ezek a betegségek, lehet, hogy fontos mechanizmusok közös, legalábbis részben, a hozzájárulást a Th1/Th2 citokin egyensúlyt.1-3 az RA-ban szenvedő betegek 75% – ának klasszikus javulása a terhesség alatt azt sugallja, hogy a terhesség természetes helyzet, ahol ez az egyensúly módosul.,45 ezért érdekes leírni egy olyan beteg klinikai lefolyását, akinek két gyulladásos betegsége van, az RA és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC), valamint annak terhesség általi modulációja.

rektális vérzés és enyhe láb artralgiák egy 36 éves nőnél kezdődtek, akinek nem volt különösebb személyes vagy családi anamnézise egy évvel az első terhessége előtt. Ezek a tünetek a terhesség alatt és alatt is változatlanok maradtak. Két héttel a normál szülés után a rektális vérzés egyre bőségesebbé és fájdalmasabbá vált. Akut fertőző gastroenteritist diagnosztizáltak és tüneti kezelést írtak elő., Másfél hónap után nem volt javulás, napi 10-20 vizes és véres széklet. A koloszkópia az egész vastagbél gyulladását mutatta, amely összhangban van az UC-vel. Mezalazinnal, 3 g/nap, szteroidokkal, 1 mg/kg/nap kezelést kapott. Nem volt javulás, a beteg parenterális táplálás céljából kórházba került. Három hét után komoly javulás következett be, normál koloszkópiát kapott, és hazament.

két héttel később súlyos, véres hasmenéssel, hasi fájdalommal és gyors fogyással járó visszaesés után visszaküldték a kórházba., Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták vérsüllyedés 32 mm/1-h, C-reaktív fehérje 89 mg/l, hemoglobin-90 g/l, fehérvérsejtjeinek 12 600/µl, valamint a szérum albumin 21 g/l. Annak ellenére, hogy kezelni szteroidok intravénásan, majd ciklosporin, néhány hatással arthritis, colitis is romlik összesen colectomia a ileostomia végezték. A vastagbél szövettani analízise a vastagbél diffúz gyulladását mutatta a nyálkahártya infiltrációjával, a lamina propria limfocitákkal, plazmasejtekkel és granulocitákkal.,

amikor először látták arthritis, volt egy nagyon aktív, disztális, szimmetrikus arthritis érintő többnyire kéz és láb, súlyos synovitis. Éjszaka és reggel legalább egyórás fájdalmai voltak. A Rose-Waaler teszt pozitív volt 1/128, antinukleáris antitest negatív, és HLA A3/A24 B7/B38 DRB1*0101/DR14 DQ5. A Footx sugarak az ötödik metatarsophalangealis ízületek kétoldalú erózióját mutatták. Nem találtak sacroiliitist, és az ágyéki gerinc normális volt. Metotrexát kezelés 7.,5 mg, majd 15 mg/hét intramuszkulárisan és 3 g/nap szalazopirin kalciummal, D-vitaminnal és pamidronáttal összefüggésben. A kezelés nem volt teljesen hatékony.

UC általában arthritises tünetekkel jár, és az RA és az UC közötti differenciáldiagnózis nehéz lehet. Ebben a betegben az RA diagnózisát az 1987-es American reuma Association kritériumai szerint, DR1 genotípussal végezték. Az UC diagnózisa a klinikai tanfolyam, az endoszkópos eredmények, valamint a vastagbél patológiája alapján történt., A bibliográfiai keresés megmutatta, hogy csak néhány esetben az egyesületek közötti RA, illetve CD vagy UC írtak le, a befolyás, a terhesség, a szövetség RA UC sohasem látott.6-9

itt mind az RA, mind az UC gyengén aktívak vagy inaktívak voltak a terhesség alatt, súlyos szülés utáni relapszussal a két tünetcsoport esetében. Még akkor is, ha nem tudjuk kizárni a két betegség véletlenszerű társulását, a fáklya egyidejű előfordulása azt sugallja, hogy a két betegség gyulladásos mechanizmusai gyakoriak., Úgy gondolják, hogy a terhesség a Th1-ről a Th2-válaszra vált, növelve a gyulladáscsökkentő citokinek hozzájárulását.3 a terhesség védő hatással van az RA-ra, az UC – re és más Th1 által közvetített gyulladásos betegségekre, amelyek a szülés után megszűnnek. Az alapul szolgáló mechanizmusok megértése ilyen körülmények között klinikai terápiás alkalmazásokkal járhat.