Súlyossága Emberi Rhinovírus Fertőzés a legyengült Immunrendszerű Felnőtteknél Hasonló a 2009-es H1N1 Influenza

SZÖVEG

a Felnőtt betegség, az emberi rhinovírus (HRV) jellemzően követi egy enyhe, de ez a leggyakoribb vírusos fertőzés is társul exacerbációk krónikus obstruktív légúti betegség (4, 16, 21, 22)., Az immunhiányos felnőttek súlyosabb betegségben szenvedhetnek, beleértve az alacsonyabb légúti fertőzéseket is(1, 8, 12, 17, 18) és megnövekedett mortalitás (24). A HRV más felső légúti vírusokra (20, 25) jellemző tüneteket okoz, és a betegek influenza-szerű betegségben (ILI) vagy afebrile felső légúti betegségben szenvedhetnek. Az xTAG Respiratory Viral Panel (RVP) (Luminex Corporation, Austin, TX), az egyetlen FDA által megtisztított molekuláris vizsgálat a HRV kimutatására (15), légúti vírusvizsgálatra használták intézményünkben., Az RVP-vizsgálat ezen megkezdése diagnózist adott a nem jellemző légúti vírussal rendelkező betegek számára. Arra törekedtünk, hogy értékeljük, hogy a HRV által okozott betegség súlyossága hasonló-e a 2009-es H1N1 influenza a (pH1N1) világjárványhoz.

2009.szeptember 9. és 2009. október 9. között 218, pozitív RVP-vel rendelkező beteg retrospektív chart-felülvizsgálatát végeztük, amely idő alatt a pH1N1 vírus kimutatása járványszinten volt (>a benyújtott összes példány 10% – a)., A pH1N1 vírus beteg példányok megerősítette a Georgia Közegészségügyi laboratórium fekvőbetegek (mint egy a politika), mivel nem influenza a mintát gépelt H1 vagy H3, ami azt jelentette, hogy ők mind a pH1N1 törzs (7). A betegeket immunhiányos állapotnak tekintették, ha immunszuppresszív terápiában aktívan kezeltek rosszindulatú daganatot, HIV-fertőzést vagy reumatológiai állapotot, vagy szilárd szerv-vagy hematopoietikus őssejtátültetésben részesültek., A betegeket egy másik helyszínen fertőzésnek tekintették, ha bármilyen forrásból izolált baktériumok, vírusok vagy gombák voltak, vagy a vizsgálat idején tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzés klinikai diagnózisa volt. A Ph1n1 és HRV csoportok összehasonlítására egy univariate analízist végeztünk a Mantel-Haenszel chi-square teszt segítségével kategorikus változók és a Wilcoxon rank sum teszt, vagy Fisher pontos tesztje adott esetben a folyamatos változók esetében. Az összes elemzést a SAS 9.2-es verziójával (SAS Institute, Inc., Cary, NC) és P értékei <0.,A 05-öt statisztikailag szignifikánsnak tekintették.

voltak 630 példányok benyújtott légúti vírusos vizsgálat; 127 betegek (20.2%) pozitív influenza a vírus, 80 (12.6%) a HRV, 11 (1.7%) egyéb vírusok (7 parainfluenza, 1 légúti rs vírus B, adenovírus 1, 2, emberi metapneumovirus). Összesen 46 személyt (a pH1N1 csoportban 28, a HRV csoportban 18 személyt) zártak ki az elemzésből a hiányos orvosi feljegyzések vagy a 18 évesnél fiatalabb életkor miatt. Egy felnőttet HRV és pH1N1 vírussal fertőztek meg, és a pH1N1 csoportba tartoztak.,vonal

Nézet popup

nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kórház felvételi arány, intenzív osztályon (INTENZÍVEN) felvételi arány, tartózkodási idő, valamint a halálozási aránya a két csoport között (3.Táblázat)., A két elhunyt személyek minden csoportból jelentős alapbetegség (krónikus limfoid leukémia, emlő rák, AIDS), illetve a haláleset 3 4 személyek potenciálisan tulajdonítható okok más, mint pH1N1 vagy HRV fertőzés.

Míg a felnőttek általában tapasztalat enyhe tünetek miatt HRV fertőzés, 40% – a a betegek, akik pozitív a HRV vettek fel., Ezek a befogadások valószínűleg az ezekben az egyénekben jelen lévő alapbetegséghez kapcsolódtak; a HRV-ben szenvedő egyének 71% – ánál, a pH1N1-csoportban pedig 62% – ánál volt komorbid állapot. Az ugyanabban az időkeretben végzett klinikai esettanulmányok azt mutatták, hogy a ph1n1-ben szenvedő kórházi betegek 67% – ánál volt mögöttes egészségügyi állapot (23). Mivel majdnem egyharmada az egyének, akik végül is pozitív HRV után felvételi voltak betegek, nem volt valószínű, hogy egy alsó küszöbértéket bevallani, ezek a személyek bemutatása a légzőszervi betegség vagy ILI., Mivel intézményünk korábban nem tesztelte a HRV – t, ez betekintést nyújtott a HRV epidemiológiájába betegpopulációnkban, valamint a HRV-betegség jelentőségének jobb megértéséhez, különösen az immunhiányos betegeknél.

bár az A influenza általában súlyosabb, mint a HRV fertőzés, a ph1n1-ben szenvedő betegek kórházi halálozási aránya ebben a vizsgálatban 28, 6% (2 / 7 beteg) volt, és hasonló volt a HRV-csoportban, szintén 28, 6% – nál (2 / 7 beteg)., A HRV-csoportban a mortalitás egyidejű betegség következménye volt, és nem közvetlenül a HRV-fertőzésnek tulajdonítható. Az idősek halálát okozó súlyos HRV-fertőzés kitörését leírták (14), és az idősek HRV-fertőzéséből származó morbiditás leírása növekszik (10, 11, 19, 20). Egy nemrégiben közzétett tanulmány azt is kimutatta, hogy a PH1N1 vírussal fertőzött betegek és más légzőszervi vírusokkal fertőzöttek (3) között hasonló a bejutási arány az ICU-ba. A mortalitás alacsonyabb volt a nem pH1N1-fertőzött betegeknél, de ezekben a csoportokban kevesebb immunhiányos beteg volt (3)., Lehetséges, hogy maga a légzőszervi vírus (HRV és mások) betegsége is szerepet játszhat, különösen a transzplantációból származó immunhiányos betegeknél(5, 8, 9, 24).

a HRV kimutatására jóváhagyott molekuláris platformok megjelenése fokozza a HRV-vel kapcsolatos betegségek epidemiológiájának és súlyosságának megértését, különösen az immunhiányos betegeknél (6, 13). A HRV összehasonlítása a pH1N1 vírussal ebben a vizsgálatban annak bizonyítására szolgált, hogy egyes betegeknél a HRV olyan kimenetelekkel járhat, amelyek súlyosabbak, mint általában., Meg kell azonban határozni, hogy a HRV fontos szerepet játszik-e ezekben a súlyos eredményekben.