kezdjük az abortív migrénes gyógyszerekkel, amelyek a szoptatás alatt a legbiztonságosabbak a csecsemő számára. Az acetaminofen (vagy Tylenol, RID 8,81%) és az ibuprofen (RID 0,65%) a legbiztonságosabb lehetőségek közé tartozik, ha az Ön számára hatékony. A triptánok 3,0-ról számoltak be, de csúcskoncentráció esetén akár 15,3-ig is terjedhetnek., De még a legmagasabb koncentrációban is, a sumatriptan nem társult semmilyen problémával olyan csecsemőknél, akik az anyatejen keresztül vannak kitéve, mert a triptánok orálisan nem szívódnak fel jól. A triptánok közül a szumatriptánt vizsgálták leginkább a laktáció során, ezért előnyös. A Naproxen és a diklofenak (NSAID-ok, hasonlóan az ibuprofenhez)szintén kompatibilisnek tekinthetők a szoptatással; azonban az ibuprofen előnyös, mivel szélesebb körben tanulmányozták, és rövidebb felezési ideje1 van.
mi a helyzet a migrénes profilaxis lehetőségeivel?, A szoptatás során a migrénes profilaktikus lehetőségek közül a legegyszerűbbek az antidepresszánsok: amitriptilin (RID 1,9-2,8) és sertralin (Zoloft, RID 0,4-2,2). De ne aggódj, ha ezek nem segítenek Önnek, vannak más lehetőségek is. Azoknál a nőknél, akik úgy találják, hogy a béta-blokkolók fontosak a migrén megelőzésében, a propranolol (RID 0,3-0,5) és a metoprolol (RID 1,4) a laktáció során előnyben részesített választások2. Ajánlások a szoptatás ideje alatt béta-blokkolókat szedő nők számára különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a baba letargia vagy lassú pulzusszám jeleit mutatja-e. Verapamil (RID .15-.,2) a legbiztonságosabb kalciumcsatorna-antagonistának tekintik a szoptatás alatt. A béta – blokkolókhoz hasonlóan ajánlott a verapamilt szedő szoptató anyák csecsemőinek megfigyelése az alacsony vérnyomás, az alacsony pulzusszám, valamint a perifériás edema2 jeleire.
a szoptatás ideje alatt két, migrénre hatásos görcsoldó gyógyszert vizsgáltak. A topiramátra vonatkozó adatok érdekesek abban, hogy magas a RID (24,5), de a topiramát napi 150-200 mg-os bevétele közben szoptatott anyák csecsemőinek nagyon alacsony volt a gyógyszer szintje a rendszerükben., Ezek a csecsemők nem mutattak mellékhatásokat a gyógyszerből. Javasolt, hogy a csecsemőket figyelemmel kísérjék a hasmenés, álmosság, valamint a megfelelő súlygyarapodás és fejlődés szempontjából. Azt is javasoljuk, hogy a gyógyszer plazmaszintjét valahol 4-8 hetes kor körül ellenőrizzék2. A valproinsav (RID 1,4-1,7) bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek érdekesek a laktációban. Bár ez a gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt a születendő gyermek mellékhatásai miatt, azt találták, hogy nagyon kevés az anyatejbe kerül. Ehelyett a valproinsav az anya vérében fehérjékhez kötődik., Ha a valproinsav a szoptatás ideje alatt fontos része a migrénes kezelésnek, ajánlott a csecsemő plazmaszintjének ellenőrzése.
sajnos még nincs sok adatunk az anti-CGRP gyógyszerek vagy az onabotulinumtoxin (Botox) szoptatás alatt történő alkalmazásáról. Van habozás felírni anti-CGRP gyógyszerek a nők, akik terhes vagy szoptat, mert CGRP működik, mint egy fontos neurotranszmitter, amely szerepet játszik a véráramba, hogy a méh és a méhlepény. Szintén fontos szerepet játszik a fejlődő infant6,7 különböző aspektusaiban., Van azonban egy gondolatébresztő kijelentés a gyógyszerek és a laktációs adatbázisban, amely azt jelzi, hogy mivel az erenumab (Aimovig) olyan nagy molekula, nem valószínű, hogy nagy mennyiségben megtalálható az anyatejben, és valószínűleg megsemmisíti a baba gyomor-bél traktusa egyszer bevett8. A Botoxot ezen a területen sem vizsgálták jól, és nem ismert, hogy Botoxot találtak-e az anyatejben.
a kannabiszkutatás iránti érdeklődés gyorsan növekszik; azonban a kannabiszhasználat ismerete a migrén beállításában vagy a szoptatás alatt még mindig nagyon korlátozott., Két nemrégiben közzétett cikk segített megvilágítani ezt a területet; azonban, még mindig nincs nagyon szilárd válaszunk. Az első vizsgálat a kannabinoidok migrénnel, fejfájással és fájdalommal kapcsolatos felülvizsgálatát vizsgálta. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a kannabiszra és a migrénre vonatkozó magas színvonalú kutatás korlátozott; a kannabisz krónikus fájdalomban történő alkalmazását azonban jól kontrollált klinikai vizsgálatok támogatják. Ezért lehetséges, hogy a kannabisz hasonló mechanizmusaik miatt migrénben is hatékony lehet9., Egy másik nagyon kis tanulmány a delta-9-tetrahidrokannabinol, a kannabisz leginkább pszichoaktív összetevője anyatejbe történő átvitelét vizsgálta. Kiszámították, hogy a delta-9-tetrahidrokannabinol esetében 2,5-ről szabadul fel, és arra a következtetésre jutottak, hogy a kannabisz belélegzése után történő átadása alacsony volt. A szerzők azonban figyelmeztették az anyákat, hogy a kannabisz hosszú távú neurobehaviorális hatásai a fejlődő agyra még mindig ismertek10. Ebből az elvihető üzenet az, hogy még nem vagyunk biztosak abban, hogy a kannabisz hasznos-e a migrénes betegek számára, vagy biztonságos-e a szoptatás alatt.,
elegendő adat áll rendelkezésre a migrén elleni küzdelemhez használt számos gyógyszerről, hogy segítsen gyakorlati beszélgetést folytatni Ön és az egészségügyi szolgáltató között arról, hogyan kell kezelni a migréneket szoptatás alatt. Ne feltételezzük, hogy csendben kell szenvednie, mert úgy dönt, hogy szoptatja gyermekét. A baba szüksége van rád a legjobb. Jó, ha magabiztos a migrénes kezelési terveink optimalizálásakor, mert így optimalizáljuk életünket.
Ismerje meg a szerzőt
Dr., Lindsay Weitzel krónikus napi migrént tapasztalt négy éves korától harminc éves koráig. Állandó migrénes rohamai elegendő kárt okoztak ahhoz, hogy komplex regionális fájdalom szindrómát (szüntelen fájdalom, mint égő tűz) okozzon az arc, a fej, a nyak és a kar jobb oldalán. Lindsay úgy véli, hogy a napi fájdalom nélküli emlékezet egyedülálló perspektívát adott neki a betegséggel való együttélésről és a betegség elleni küzdelemről.