anatómia&élettan
A rendszer két veséből áll, amelyek csak a hátsó bordaketrecnél alacsonyabbak, és a hasüregbe retro peritoneális helyzetben helyezkednek el., Minden kétoldali vese leereszkedik a kísérő ureterbe, egy keskeny csövekből álló készletbe, amely járműként szolgál a vizelet szállításához a hólyagba való bifurkálással. A hólyag egy bővíthető simaizomszövet üreges szerve, amely a megnövekedett nyomásra reagál a vizelet ürítésével a húgycsőbe.
a vese rendszer kiegyensúlyozza a folyadék bevitelének és kibocsátásának arányát, és szabályozza a forgalomban lévő szisztémás elektrolitok egyensúlyát. A folyadékpótlás állapotát a hulladékok eltávolításával és az oldott anyag koncentrációjának szabályozásával szabályozza., Az egészséges vese-készlet legalább 30 mL / óra, átlagosan napi 1500-2000 mL.
etiológia
a húgyúti fertőzést (UTI) leggyakrabban az Escherichia coli okozza, de a fertőző mikroba lehet vírusos vagy bakteriális eredetű. A baktérium általában a húgycsőből származik,és a húgyhólyagra terjed. Súlyos esetekben a fertőzés a húgyvezetékeken keresztül leolvasható, és hatással lehet az egyik vagy mindkét vesére.,
A patológia áttekintése
normál körülmények között az UTI gyakori, bár kellemetlen fertőzés, amely általában minimális beavatkozással megszűnik. A húgyúti rendszer anatómiai áramlása a fertőzés megelőzésére szolgál, de bizonyos tényezők megzavarhatják ezt a mechanizmust, és hozzájárulhatnak a betegség állapotához. A fertőzés általában a bélrendszerből származó patogén expozícióból származik, rossz higiéniai tényezők vagy véletlen felügyelet miatt a toileting folyamat során (pl. nem törölve “elölről hátra)”., A mikrobák a húgycsövön keresztül jutnak be a húgyhólyagba, ahol szaporodnak és fertőzést mutatnak ki. Míg az egészséges húgyúti traktusok könnyen felépülhetnek a kisebb fertőzésekből, egyes állapotok bonyolíthatják ezt a gyógyítási kísérletet. Ha a szöveten belüli elzáródás jelen van, a helyreállítás meghosszabbodhat, és megnő a vesék mikrobiális inváziójának kockázata.
elzáródás esetén a nemi szervek külső húsából származó részecskék bejuthatnak a húgycsőbe, és beszorulhatnak a vizeletbe, amely visszahúzódik., Ez a forgatókönyv összefügghet a vizeletrendszer refluxjával is, amely vesicoureteralis reflux (VUR) néven ismert állapot. A cukorbetegek, az immunológiai károsodások, valamint a terhes nők fokozott kockázatot jelentenek a vesékbe vagy pyelonephritisbe utazó súlyos UTI kialakulására.,
Formái, a Húgyúti Fertőzések
Hogy Vannak Besorolva
- a Felső vagy az alsó húgyúti fertőzés
- Bonyolult vagy szövődményes húgyúti fertőzés
Alsó Húgyúti Fertőzések
- Cystitis
- Urethritis
- Prosztata
- Mellékhere
Felső Húgyúti Fertőzések
- a Pyelonephritis
- a Pyelonephritis adott típusú húgyúti fertőzés (UTI), amely a vese szöveti begyullad miatt a tartós jelenléte a kórokozó., A fertőző mikroba lehet vírusos vagy bakteriális eredetű, de leggyakrabban az Escherichia coli okozza. A baktérium általában a húgycsőből származik, a húgyhólyagba és az urethrákon keresztül terjed, végül pedig az egyik vagy mindkét vesét érinti.
Etiológiai Szövődmények
Ha nem kezelik, a fertőzés haladás, a vese, hegesedés, ami veseelégtelenség, magas vérnyomás, krónikus vesebetegség, végül veseelégtelenséget. Súlyos esetekben a fertőzés átterjedhet a véráramba, és szepszishez vezethet., A neurológiai vagy kognitív károsodás megakadályozhatja, hogy a beteg felismerje a jeleket, és korai kezelést kérjen.
diagnózis
Az UTI-ket kezdetben fizikai vizsgálattal gyanítják., diagnosis is confirmed through:
- Urinalysis
- Urine Specimen Culturing
- Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
- Digital rectal examination (DRE)
- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
- Ultrasound
Treatment
UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., A kezelést gyakran széles spektrumú antibiotikum alkalmazásával kezdik, miközben egy mintát gyűjtenek. A tenyésztési eredmény megérkezésekor a szolgáltató az antibiotikumot szűk spektrumra állíthatja, amely kifejezetten az azonosított kórokozó kezelésére irányul. Ha elzáródás van, sebészeti eltávolítást jeleznek. A folyadékokat általában orálisan vagy intravénásan tolják a kimenet elősegítése érdekében, ami segíti a kórokozók húgyúti rendszerének megszabadulását., Áfonyalé vagy kivonat is adható, mivel a bogyóban található enzimek növelik a vizelet savasságát, és elősegítik a patogén túlélésre káros környezetet.,
Gyógyszereket Gyakran alkalmazzák az Élvezet Noncomplicated UTIS
- ez egy szulfametoxazol,
- Trimethoprim,
- β-lactas,
- Fluorokinolonok
- Megjegyzés
- Fosfomycin
- Tromethamine
- Trimethoprim-sulfamethoxazole
- Fluorokinolonok: válasszuk a fajta, hogy ne öld meg az összes hüvelyi, illetve széklet flora
Várható Ápolási Igazgatási
A cél az idősek kezelése érdekében kezelés hatásossága, valamint megakadályozzák a további szövődmények a feltétel., A nővér a rendelésnek megfelelően antibiotikumot ad be, és az előírt gyógyszerek beadásával biztosítja a fájdalom kezelését. A nővér ellenőrzi az életjeleket is, hogy megállapítsa a kiindulási állapotot, és felmérje a státusz változásait. A laboratóriumi értékeket is szorosan figyelni fogják, hogy azonosítsák az elektrolit egyensúlyhiányának korai jeleit a folyadék túlterheléséből, és ellenőrizzék a vesefunkciót. Ezen intézkedések mellett a betegoktatás azt is jelzi, hogy elősegíti az önképviseletet, így az ügyfél megakadályozhatja a jövőbeli fertőzéseket.,
Minta ápolási probléma nyilatkozatok & beavatkozások
ápolási probléma nyilatkozat
fájdalom R/t gyulladás & szöveti Trauma AEB láz, 9/10 fájdalom szint, emelkedett glükóz, & HTN.
általános cél: a fájdalom szintjének javítása & enyhíti a kapcsolódó kellemetlenségeket a gyulladásos és fájdalom mediátorok és a fájdalomérzékelés csökkentésére irányuló gyógyszerészeti beavatkozások végrehajtásával.,
várható viselkedési eredmények
1) 1 órán belül az ügyfél fájdalomszintje 9/10-ről 4/10-re vagy alacsonyabbra csökken.
2) az ügyfél a klinikai nap hátralévő részében 5/10 vagy annál alacsonyabb fájdalomszintet, a szisztolés B/P 10 mm/Hg vagy annál nagyobb csökkenését, a diasztolés B/P pedig 10 mm/Hg vagy annál nagyobb csökkenést tapasztal a klinikai nap következtetésével. .
Ápolási/együttműködésen alapuló Beavatkozások
- Kezeli non-opioid fájdalomcsillapítók, mint elrendelte, hogy csökkenti a gyulladásos folyamat későbbi megkezdése a fájdalom.,
- opioid analgetikumok alkalmazása a fájdalomjelek neurológiai érzékelésének csökkentése érdekében.
- gyakran figyelemmel kíséri az ügyfél állapotát a fájdalom szintjének felmérésével a gyógyszerészeti alkalmazás előtt, valamint 15 perccel a morfin IV beadása után, valamint 30 perccel a Percocet és/vagy Tylenol PO alkalmazását követően.
- biztosítsa a gyógyszeradagolás biztonságos terápiás kezelését a beteg légzési állapotának és LOC-értékének felmérésével a gyógyszerek alkalmazása előtt és a beadást követő 15-30 perccel.,
ügyfél beavatkozásra adott válasza
fontolja meg, hogy a beavatkozásokra adott válasz hatékony volt-e.
Nursing Problem Statement (2)
elektrolit egyensúlyhiány R/T folyadék túlterhelés AEB negatív folyadék kimenet, Lab értékek: alacsony elektrolitok (kálium, kalcium, foszfát)& magas zsemle.,
Általános Cél
Csökkenti a kockázatot a kardiális szövődmények, illetve más kérdés, előmozdításával folyadék, elektrolit-egyensúly
a Várható Viselkedési Eredmények
1) egy órán Belül, az ügyfél bevitt folyadékot, 1500 mL, PO, majd folytassuk IV folyadék pótlás, ahogy parancsolta. A klinikai nap végére a beteg javulást tapasztal a hidratációs állapothoz, amint azt az elektrolit laboratóriumok bizonyítják.,
2) a klinikai nap végére a beteg verbalizált nyilatkozatokkal demonstrálja a tanítás megértését az állapothoz kapcsolódó megelőző és követő ellátás érdekében.
Ápolási/együttműködésen alapuló Beavatkozások:
- Kezeli a folyadék pótlására az NS 0.9% – át rendelte
- Kezeli elektrolit-pótlás, mint megrendelt
- Monitor bevitel & kimenet arányok
- Monitor ZSEMLE, Cr, ZSEMLE: Cr, májenzimek (ALT, AST,
- Tanítani, hogy fontos a rendszeres utókezelésre következő mentesítési említett szolgáltatók.,
ügyfél beavatkozásra adott válasza:
fontolja meg, hogy a beavatkozásokra adott válasz hatékony volt-e.
a kezelési tervhez használt klinikai referenciák