mi a perianális dermatosis?
a perianális dermatosis kiütés vagy bőrváltozás az anus körül, a fenék között.
ki kap perianális dermatózisokat?
a már meglévő gyulladásos dermatosisban szenvedő betegek anogenitális érintettséggel rendelkezhetnek, amint a pikkelysömörben gyakran fordul elő, vagy a dermatosis túlnyomórészt az anogenitális területet foglalja magában (pl.
a betegek gyakran zavarba jönnek, és nehéz lehet számukra a terület vizualizálása és vizsgálata., Életminőségüket jelentősen befolyásolhatja, de orvosi találkozókon nem említik.
mik a perianális dermatózisok okai és klinikai jellemzői?
a sérült bőrgát hajlamosíthat a perianális dermatosisra. Az előrehaladott életkor, a széklet inkontinencia, az immobilitás, a hyperhidrosis, az elhízás, a ruházat elzáródása és a rossz Anális higiénia mind hozzájárulnak a bőr barrier diszfunkciójához.,
az elzáródás és a maceráció hatásai miatt a méretezés nem feltétlenül nyilvánvaló, és a bőr jelei nem specifikusak lehetnek, bár a diagnózis felállításához általában klinikai nyomok vannak. Fontos, hogy a bőrproblémákról máshol is érdeklődjünk.
a perianális dermatózisok gyakran viszketnek (lásd viszkető végbélnyílás). A Pruritus ani azt jelenti, hogy a végbélnyílás körül viszket, nincs látható bőrváltozás, ha szigorú értelemben használják.
az Intertrigo egy bőrránc gyulladásos kiütése, gyakran verejtékezés, súrlódás, gyulladásos dermatosis vagy fertőzés miatt.,
Kontakt dermatitis a perianal bőr
Irritatív kontakt dermatitis
Perianal irritatív kontakt dermatitis lehet az oka, hogy:
- Fekáliás szennyeződés eredő egy hozzá nem értő végbél záróizom
- Bőr irritáló, a bőrön tisztítószert, illetve lúgos szappanok
- Nedvesség a gyomor tartalmának fogyasztása után a fűszeres ételeket, vagy cathartics
- Izzadás.,
Allergiás kontakt dermatitis
Lokális allergének okozhatnak perianal allergiás kontakt dermatitis:
- Hozzávalók a lokális aranyér készítmények, mint például a helyi érzéstelenítők benzokain, valamint lignocaine
- Illatok, valamint tartósítószert, különösen a nedves törlőkendő
- Lanolin
- Hozzávalók a testet mos
- Gyógyszerek, beleértve a neomicin
- Körömlakk.,
a perianális bőrt érintő gyulladásos dermatózisok
Psoriasis
a Flexuralis psoriasis gyakran az anogenitális bőrt és a születési hasadékot foglalja magában, jól körülhatárolt szimmetrikus, nem pikkelyes erythemával. Máshol a pikkelysömör jelei lesznek, például más bőrráncokban, fejbőrben vagy körmökben.
seborrhoeás dermatitis
a seborrhoeás dermatitis jellemzően a fejbőrt, a szemöldökét és a nasolabialis ráncokat érinti, de magában foglalhatja a perineumot és az intergluteális hajtást is.,
atópiás dermatitis
bár a kubitalis és poplitealis fossae gyakrabban fordul elő, az interglutealis hajtás atópiás dermatitisben is befolyásolható.
Lichen planus
a perianalis lichen planus a vulval-betegség kiterjesztésének tekinthető, és beszámoltak arról, hogy Anális laphámsejtes karcinómává alakul át.
Lichen sclerosus
a perianalis lichen sclerosus olyan női túlsúlyt mutat, amely általában vulval-betegséggel jár. A perianális laphámsejtes karcinóma kockázata társul.,
Lichen simplex
a Lichen simplex általában bonyolítja a különböző okok perianális viszketését.
Hidradenitis suppurativa (acne inversa)
Klinikai jellemzői hidradenitis suppurativa tartalmazza comedones, papulák, csomók, elvezetését orrmelléküregek, valamint tályogok apokrin mirigy-gazdag bőr. Fistula képződés előfordulhat a perianális régióban. A genitális Crohn-betegség perianális fistulákat is eredményezhet, de hiányzik a hidradenitis suppurativa egyéb jellemzői.,
a perianális bőr fertőzései
Erythrasma
Erythrasma a Corynebacterium minutissimum által okozott fertőzés. Gyakran tünetmentes, erythemás barna foltot okoz macerációval és enyhe hámlással a bőr redőjében. Jellemző korall vörös fluoreszcencia látható egy fa lámpa.
Streptococcus és staphylococcus fertőzések
a perianális streptococcus dermatitist gyermekeknél élesen körülhatárolt, húsos erythemás gyűrűnek tekintik az anus körül, esetleges repedéssel és exudátummal.,
Candidiasis
Perianal candidal intertrigo mutatja be, mint fájdalom, irritáció, élénk vörös erythema, valamint műholdas elváltozások, amely belenyúlik a natal-hasadék.
Tinea
a Tinea cruris általában a T. rubrumnak köszönhető, és aszimmetrikus erythemás foltként jelenik meg, pikkelyes, gyűrű alakú szegéllyel az ágyékban. A perianális tinea nem gyakori.
egyéb perianális fertőzések
a Pinworm fertőzés általában perianális viszketést okoz éjszaka, perianalis bőrpír vagy dermatitis.
a vírusos szemölcsök és a herpes simplex vírus megfertőzheti a perianális bőrt.,
a perianális terület hólyagos bőrbetegségei
a pemphigus vulgaris gyakran a szájnyálkahártyán vagy az anogenitális területen kezdődik. Jóindulatú familiáris pemphigus (Hailey-Hailey betegség) jellemzően magában foglalja a bőr redők, beleértve a bőr körül a végbélnyílás.
perianális malignitások
a perianális bőr rosszindulatú daganatai kiütéshez hasonlíthatnak.
Extramammariás Paget-betegség
az Extramamammariás Paget-betegség egy intraepitheliális adenokarcinóma, amely magában foglalhatja a perianális bőrt, különösen férfiaknál., A sérülések viszketőnek, egyoldalúnak vagy aszimmetrikusnak, erythemás vagy pigmentált plakkoknak tűnhetnek, méretezéssel, fekélyesedéssel vagy kérgesedéssel.
Anális intraepithelialis neoplasia
Anális intraepithelialis neoplasia (Ain) egy felületes laphámsejtes karcinóma, amely általában humán papillomavírussal (HPV) 16 és 18 társul, gyakran HIV/AIDS-ben. A klinikai jellemzők nem specifikusak, vérzéses, jól definiált vörös, pikkelyes erythemás kiütés-szerű plakkként jelennek meg a perianális bőrön.,
perianalis dermatosis
Lásd még perianalis lichen sclerosus képek, genitális psoriasis képek, emlő-és extramammary Paget betegség a bőr képek, anális rák képek
hogyan diagnosztizálják a perianalis dermatosis?
Perianal dermatoses diagnosztizálják azáltal, hogy egy átfogó történelem, beleértve a higiéniai gyakorlatok használata szorosan illeszkedő ruházat, székelési szokások, használja a lokális készítmények, szisztémás tünetek, társult betegségekkel, a személyes, családi történelem, bőr feltételek, valamint a kezelésre adott válasz.,
a Következő klinikai vizsgálata a perianal területen a bőr általában a vizsgálatok lehetnek:
- Törlőkendő a baktérium kultúra, különösen a gyermekek
- Bőr, amit a gombás kultúra, ha feltüntetett
- Bőr biopszia lehet szükség, különösen diagnosztizálni extramammary Paget-kór pedig NEM.
ha allergiás kontakt dermatitisz gyanúja merül fel, az allergén azonosításához tapaszvizsgálatra van szükség.
Anális manometria végezhető az anális sphincter rendellenességeinek azonosítására, amelyek hozzájárulhatnak a széklet inkontinenciához és/vagy a székrekedéshez.,
mi a perianális dermatózisok kezelése?
a diagnózist követően fontos a tünetek enyhítése, a bőr gátjának helyreállítása, a kiújulás megelőzése és az adott állapot kezelése.
általános intézkedések
- higiénia — a terület alapos tisztítását hideg vízzel és a székletanyag eltávolításakor a túlzott dörzsölés elkerülését kell ösztönözni. Kerülni kell az irritáló bőrtisztítókat, lúgos szappanokat és a nedves törlőkendőket. A puha, nedves mosogatórongyok vagy hajszárítóval történő szárítás kevésbé irritáló lehet, mint a WC-papír.,
- hidratáló krém-a bőrvédő réteg karbantartása krémmel vagy krémmel (lásd bőrpuhító és hidratáló szerek).
- cink-oxid alapú topikáliák-megnyugtatják és fokozzák a bőr gátját, csökkentik az irritációt és elősegítik a gyógyulást (lásd Barrier cream).
- kerülje a helyi irritáló anyagokat.
- minimalizálja a fűszeres ételek és a savas, laza vagy gyakori székletet okozó ételek fogyasztását. A rendszeres bélmozgást elősegítő élelmiszerek, például a magas rosttartalmú élelmiszerek ajánlottak.
- korlátozza a testhez nem illő és szorosan illeszkedő ruházatot, amely csapdába ejtheti az izzadságot és a baktériumokat.,
- kerülje a karcolást — a viszketést úgy lehet kezelni, hogy elkerüljük a hőt és hideg tömörítést alkalmazunk. Ha rendelkezésre áll, a sitz fürdő hasznos lehet.
- az anális záróizom és a medencefenék izmainak gyakorlása bizonyos esetekben szerepet játszhat.
- kerülje a tapaszvizsgálaton azonosított helyi allergéneket.
specifikus kezelések
a perianális dermatózisok specifikus kezelése a diagnózistól függ, de a következőket foglalhatja magában.
- helyi kortikoszteroidok
- a krémek előnyben részesülnek a kenőcsökkel szemben ezen a területen.,
- kerülje az erős lokális szteroidokat, kivéve a lichen sclerosust és a lichen planust.
- helyi kalcineurin inhibitorok
- a kalcineurin inhibitorok hosszabb ideig alkalmazhatók, mint a helyi szteroidok, és kevésbé valószínű, hogy Bőr atrófiát okoznak.
- helyi érzéstelenítők
- helyi érzéstelenítők az allergiás kontakt dermatitisz kockázata miatt körültekintően alkalmazandók.
- Egyéb
- gyenge kőszénkátrány készítmények pikkelysömörre.
- helyi gombaellenes szerek tinea cruris és candidiasis kezelésére.,
- antibiotikumok bakteriális fertőzésekre.
- a műtét alkalmas lehet malignus perianalis állapotokra. Egyéb lehetőségek, például imikimod vagy sugárterápia megfontolhatók.