Apikális pulzus auscultated a sztetoszkóp át a mellén, hol a szív mitrális legjobb hallottam. Csecsemőknél és kisgyermekeknél az apikális impulzus a negyedik interkostális térben helyezkedik el a bal középső kamrai vonalban. Felnőtteknél az apikális impulzus az ötödik interkostális térben helyezkedik el a bal oldali midclavicularis vonalon (OER #1). Lásd az alábbi 3.5. ábrát.
3.ábra.,5: apikális pulzus (illusztráció credit: Hilary Tang)
az apikális pulzusszámot bizonyos értékelések során jelzik, például kardiovaszkuláris értékelés során, és amikor az ügyfél bizonyos szívgyógyszereket (pl. digoxin) (OER #1) szed. Valamikor az apikális pulzus auscultated előtti és utáni gyógyszeres kezelés. A legjobb gyakorlat az apikális pulzus felmérése csecsemőknél és ötéves kor alatti gyermekeknél is, mivel a radiális impulzusokat nehéz tapintani és számolni ebben a populációban., Jellemző az apikális impulzusok értékelése tizennyolc évesnél fiatalabb gyermekeknél, különösen kórházi környezetben. Az apikális impulzusok elhízott embereknél is alkalmazhatók, mivel perifériás impulzusaikat néha nehéz tapintani.
technika
helyezze az ügyfelet fekvő (fekvő) vagy ülő helyzetbe. Fizikailag tapogatják az interkostális tereket, hogy megtalálják az apikális impulzus mérföldkövét. Kérje meg a női ügyfelet, hogy helyezze vissza a saját mellszövetét az apikális impulzus hallgatására., Például az ügyfél óvatosan eltolja a mellet oldalirányban, hogy az apikális impulzus mérföldkő ki legyen téve. Lásd az alábbi 3.6. ábrát. Alternatív megoldásként az egészségügyi szolgáltató a kéz ulnáris oldalát is felhasználhatja az emlőszövet újbóli elhelyezésére, valamint az apikális impulzus auscultatálására. Győződjön meg róla, hogy a draping védi az ügyfél magánéletét.
vagy a csengő vagy a rekeszizom használják auscultate az ügyfél pulzusszám és ritmus. Van egy gyermekgyógyászati méretű sztetoszkóp a csecsemők számára., Jellemzően az apikális pulzusszámot egy teljes percig veszik a pontosság biztosítása érdekében; ez különösen fontos a csecsemőknél és gyermekeknél a sinus arrhythmia lehetséges jelenléte miatt. Az apikális impulzus hallgatásakor hallani fogja a “lub dup” hangokat – ez egy ütésnek számít. Számolja meg az apikális impulzust egy percig. Jegyezze fel a sebességet és a ritmust.
3.6.ábra: a női ügyfél újra pozicionálja a mellét, hogy auscultate az apikális impulzus
Hallgassa meg a 3.1 hangklipet, és számolja meg az apikális impulzust., A gyakorlatban ezt a klipet 30 másodpercre készítettük, így kettővel kell szorozni, hogy percenkénti ütemként jelentsük (de ne felejtsük el, hogy a legpontosabb mérés az apikális impulzus számítása egy percig). A bejelentett apikális aránya Audio clip 3.1: 60 bpm (30 x 2) a rendszeres ritmusban
Audio clip 3.1: Számolás apikális pulzus
Vagy, ha megtekintése tankönyv, mint a pdf, használja ezt a linket: https://www.youtube.com/embed/yL4E_6PaPgg?rel=0
Mit kell az egészségügyi szolgáltató fontolja meg?
bár az impulzusokat leginkább nyugalomban mérik, néha ez nem lehetséges., Fontos dokumentálni más tényezőket, például amikor egy személy fájdalomban van, vagy egy csecsemő/gyermek sír.
Technikatippek
érezzék az interkostális tereket, hogy pontosan megtalálják az apikális impulzust, és fizikai mérföldkövet kapjanak. Van egy hely a kulcscsont alatt, de az első interkostális tér az első borda alatt található. Az ujjait a manubriumba is csúsztathatja, ahol megfelel a szegycsontnak: ezt a szegycsont szögének (Louis szögének) nevezik. A második borda a szegycsont szögéből nyúlik ki.,
ennek a tartalomnak egy részét az OER #1-ből adaptálták (a fenti zárójelben említettek szerint):