pestis (Yersinia pestis)
a pestis a Yersinia pestis, anaerob, gram-negatív baktérium által okozott betegség. Ennek a szervezetnek a természetes gazdaszervezete patkány, és a betegséget általában egy bolhacsípésen keresztül továbbítják az embereknek, amely egy fertőzött patkányon, majd egy emberen táplálkozik. Körülbelül 10-15 emberi pestises eset fordul elő, amelyek természetesen így fordulnak elő az Egyesült Államok nyugati részén. Az emberi esetek természetesen Dél-Amerika, Afrika és Ázsia egyes részein is előfordulnak., Között 1000 3000 esetben fordul elő évente globálisan (Centers for disease Control and Prevention (CDC), felosztását, a Vektor Viselt Betegség, Pestis kezdőlap www.cdc.gov/ncidod/dvbid/plague/index.htm). Háromféle járvány, betegség, beleértve bubó, tüdőgyulladás, illetve septicemic. A pestis bubonikus formája a betegség legvalószínűbb formája, amelyet a természetben előforduló fertőzésekből lehet látni. A terrortámadás azonban potenciálisan magában foglalhatja a fertőzött bolhák felszabadulását, ami buborékos eseteket eredményez., A pneumonikus pestis nagyobb valószínűséggel kapcsolódik a Yersinia pestis aeroszolos felszabadulásához bioterrorizmus támadás során. A tartós személy-személy átvitel a fertőzött egyének levegőben lévő cseppjein keresztül lehetséges. Ez a lehetséges másodlagos átvitel megnehezíti a nagy bioterrorizmussal összefüggő járványkitörések kezelését, és jelentős fertőzésellenőrzési kihívásokat vet fel. A kezeletlen pneumonikus pestis halálozási aránya közel 100%. A nyirokrendszeren keresztül terjed, és több szervrendszert is érinthet., Minden formájának pestis előrelépés, hogy a septicemic vagy tüdőgyulladás formája a betegség, de a legrosszabb esetben is bioterrorizmus forgatókönyv egy porlasztott kiadás Yersinia pestis okoz nagy számú általános esetekben, hogy tovább terjedt a fertőzés, hogy mások előtt megfékezni keresztül állami egészségügyi beavatkozások.
a Yersinia pestist elszigetelték, és Alexandre Yersin jellemezte, aki 1894-ben Hongkongba utazott egy pestisjárvány tanulmányozására, amely több tízezer Kínai életet vett igénybe. A betegséget végül róla nevezték el., Ritkán használta a keresztnevét, egyszerűen csak Yersinnek nevezve magát, és nem volt hajlandó részt venni napjainak legtöbb orvosi és tudományos találkozóján. Felfedező és utazó volt Európában, akit lenyűgözött az “Indo-Kína”.”Yersinia Pestis felfedezése után a Hanoi Orvosi Iskola alapítója és igazgatója lett (Bibel and Chen, 1976).
a “pestis” szót gyakran használják különféle fertőző szervezetek halálos kitöréseinek leírására. Ez azonban egy speciális betegség, amely a Gram-negatív bacillus, a Yersinia pestis fertőzéséből származik., A pestisnek hírhedt története van, amely emberek millióit ölte meg az évszázadok során világszerte előforduló pandémiás kitörésekben. Mivel a pestis a világ számos részén természetesen fordul elő, fontos megérteni a természetben előforduló pestis alapvető előfordulását, hogy felismerje a gyanús esetet. Ha az emberi eseteket nem endemikus területen, kockázati tényezők nélküli személyeknél vagy megerősített rágcsáló esetek hiányában azonosítják, akkor a Yersinia pestis terrorista felszabadulását lehetőségnek kell tekinteni., Három formája van a pestis betegség: pneumonic, bubonic, septicemic. Korai tünetek minden formája pestis betegség közé tartozik a klasszikus influenza-szerű tünetek, mint a láz, hidegrázás, izomfájdalom, gyengeség, fejfájás. A pestis minden formája különböző kihívásokat és egyedi tüneteket jelent.
A pneumoniás pestis a pestisbetegség legkevésbé gyakori és legsúlyosabb formája. A betegség ezen formája a fertőző részecskék belélegzéséből származik, akár szándékos aeroszolos felszabadulásból, akár fertőző személy köhögéséből vagy tüsszentéséből., Bár néha előfordul másodlagosan bubópestis, akkor is okozhat primer pneumonikus betegség, ha felszabadul egy cselekmény bioterrorizmus. Ez a legvalószínűbb formája a pestis betegség eredő aeroszolizált Yersinia pestis cselekmény bioterrorizmus.
a Yersinia pestis csak egy órán keresztül maradhat életképes aeroszolként, és gyorsan meghal, ha napfénynek és hőnek van kitéve egy élő gazdaszervezeten kívül. Az aeroszolizált Yersinia pestis expozíció után az egyének 1-6 napon belül tüneteket mutatnak (Inglesby et al., 2000)., Korlátozott epidemiológiai adatok alapján az Egyesült Államokban a pneumonikus pestis halálozási aránya körülbelül 57% (Centers for Disease Control and Prevention, 1997). A betegek kezdetben szédüléssel, mellkasi kellemetlenséggel, valamint véres köpettel járó produktív köhögéssel jelentkeznek. A második napon a tünetek gyorsan súlyosbodhatnak, beleértve a mellkasi fájdalmat, köhögést, köpetnövekedést, és lehetnek dyspnoe, hemoptysis, cardiopulmonalis szövődmények, keringési összeomlás.
a bubópestis a pestisbetegség leggyakoribb formája., A fertőzött bolha harapásán keresztül vagy szennyezett fertőzött állatok kezelésével terjed. Bár a pestis ezen formája kevésbé valószínű, hogy a bioterrorizmus eredménye,a fertőzött bolhák szándékos felszabadulása révén szándékosan terjedhet a bubópestis. A betegség ezen formájának halálozási aránya körülbelül 13% (CDC, 1997). A bubópestisben szenvedő betegek duzzadt, gyengéd és fájdalmas buborékokkal (megnagyobbodott nyirokcsomók) jelennek meg., Ezek a tünetek jellemzően a korai influenzaszerű tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül jelentkeznek, és általában az oltás területének közelében helyezkednek el. Leggyakrabban az ágyék inguinalis vagy femorális nyirokcsomó régiójában fordulnak elő (lásd a 2-9.ábrát). A buboák (duzzadt nyirokmirigyek) önmagukban kitörhetnek, vagy metszést és vízelvezetést igényelhetnek.
2-9.ábra. Ez a pestis beteg duzzadt, megrepedt inguinalis nyirokcsomót vagy bubo-t mutat. Fotó jóvoltából CDC / Közegészségügyi kép könyvtár PHIL ID # 2047.,
a Szeptikémiás pestis a pestisbetegség legkevésbé gyakori formája, amely pneumonikus vagy buborékbetegség következménye lehet. Ez egy szisztémás fertőzés, amely a Yersinia pestis véráramba történő bevezetéséből származik. A betegség ezen formájának halálozási aránya körülbelül 22% (CDC, 1997). A szeptikémiás pestisben szenvedő betegek kezdetben hányingerrel, hányással és hasmenéssel járnak, és a fertőzés folyamán később bőrelváltozások, gangréna és nekrózis alakulhat ki.,
a gyors diagnózis és a kezelés elengedhetetlen a pestis morbiditásának és mortalitásának csökkentéséhez. Gyors antibiotikum kezelés nélkül a pestis több nap alatt halált okozhat. A kezdeti diagnózis a nyirokcsomó-aspirátumok, a köpet vagy a gerincfolyadék klinikai mintáinak mikroszkópos vizsgálatával végezhető el. A végleges diagnózis a köpet vagy bubo tenyészetek vagy IgM és IgG antitest vizsgálat segítségével történik, amely referencialaboratóriumokon keresztül érhető el. Ezenkívül fontos az antibiotikum-rezisztencia mintáinak azonosítása a leghatékonyabb kezelés kiválasztásához., A gyors diagnózis és az antibiotikum terápia a kulcsa a járvány kitörésének sikeres kezeléséhez. Ha a pneumoniás pestis ismert vagy feltételezett esetei előfordulnak, feltételezzük, hogy minden influenzaszerű tünetekkel rendelkező beteg pozitív, és azonnal kezeljük őket. A betegség gyors előrehaladása nem teszi lehetővé sok időt a végleges diagnózisra egy esetleges tömeges expozíció vagy kitörés során. Az antibiotikum kiválasztása az érzékenységi vizsgálat eredményein, valamint a beteg életkorán és állapotán alapul., A kezelés célja magában foglalja mind az aktív betegség kezelését, mind a feltételezett expozíciók profilaktikus kezelését. A bubópestis ellen egy teljesen elpusztult vakcinát alkalmaztak, de ez a vakcina nem volt túl hatékony, és leállították. Jelenleg számos kutatási kezdeményezés van folyamatban egy új pestis elleni vakcina kifejlesztésére.
minden azonosított pestises esetet jelenteni kell a helyi közegészségügyi Ügynökségnek. Szándékos szabadlábra helyezés gyanúja esetén a helyi bűnüldözést és a Szövetségi Nyomozó Irodát (FBI) is értesíteni kell., A válasz megkezdésekor a pestis betegség bubópestis és szeptikémiás formáinak fertőzésszabályozása szabványos óvintézkedésekből áll. Ha a tüdőgyulladásos pestis azonosítani, ehhez a beteg izolálása, illetve cseppek óvintézkedések, amíg a beteg már az antibiotikum-terápia legalább 48 órán át, majd mutatja a javulás jeleit.