6. Rechtzeitiges Management der Hypodontie
Die Wiederherstellung des Abstands, der sich aus der Agenese fehlender Zähne ergibt, wird häufig durch die verbleibenden vorhandenen Zähne erschwert, die sich in ungünstigen Positionen befinden. Dennoch kann eine kieferorthopädische Behandlung jede möglicherweise erforderliche restaurative Behandlung erleichtern. Häufige Probleme bei der Behandlung von Hypodontiepatienten sind Raummanagement, Aufrichten und Ausrichten von Zähnen, Management des tiefen Überbisses und Retention ., Raumprobleme innerhalb des Zahnbogens sind multifaktoriellen Ursprungs. Die Höhe des Abstands wird durch das Vorhandensein von Mikrodontie, Retention der Primärzähne und die abnormalen eruptiven Pfade und Driften der nacheinander liegenden Zähne beeinflusst . Die Entscheidung, ob der Behandlungsplan Raumschließung oder Öffnung der Räume des fehlenden Unterkiefers zweiten Prämolaren beinhaltet, hängt von Faktoren wie Alter des Patienten ab; Grad der inhärenten Verdrängung; Zustand der Laubzähne; Art der Malokklusion; und die Umstände des Patienten (Finanzen, Einstellung zur Behandlung, etc.).,
Bei Hypodontiepatienten verzögert sich die Zahnentwicklung häufig ebenso wie die kieferorthopädische Behandlung . Bei jungen Patienten mit leichtem Gedränge können Extraktionen bestimmter Primärzähne im frühen gemischten Gebiss nützlich sein, um eine günstige Bewegung benachbarter Zähne zu ermöglichen. Es zeigt sich jedoch, dass der Raumschluss und die Ausrichtung, beispielsweise in fehlenden prämolaren Fällen, nach einer solchen Abfangmaßnahme oft unvollständig sind und ein weiterer Eingriff erforderlich sein kann ., Dies wird durch eine frühere Studie gestützt, in der berichtet wurde, dass nach der Extraktion der primären zweiten Molaren ein Restraum von 2 mm im Unterkiefer vorhanden war . Umgekehrt hat sich gezeigt, dass das Extrahieren primärer zweiter Molaren zu einem geeigneten Zeitpunkt, beispielsweise vor oder nahe dem pubertären Wachstumsschub, zu einer Linderung der vorderen Verdrängung und spontanen Schließung des fehlenden permanenten zweiten Prämolarraums führen kann . Es wurde der Schluss gezogen, dass der Raum Schließung erfolgte durch die mesiale/Drehbewegungen und kippen des ersten Molaren sowie distale Bewegung des ersten Prämolaren ., Es wurde auch vorgeschlagen, dass Extraktionen die Überstrahl -, Überbiss-oder Schneidezahnneigung nicht beeinflussten . Der Studie fehlte eine ausreichende Stichprobengröße, wobei nur 11 Probanden untersucht wurden; und Einschlusskriterien betrafen nur Probanden mit normaler Okklusion.
Die beste Zeit für die kieferorthopädische Behandlung von Patienten mit Agenese von mandibulären zweiten Prämolaren ist in der Regel die frühe Adoleszenz. Dies ist, wenn die meisten der verbleibenden sich entwickelnden bleibenden Zähne ausbrechen und der größte Teil des Gesichtswachstums passiert ist . Insbesondere suchen immer mehr Erwachsene eine kieferorthopädische Behandlung., Das Management von Erwachsenen, denen mandibuläre zweite Prämolaren fehlen, wird oft durch Karies und Parodontitis sowie das Fehlen eines Gesichtswachstumspotentials kompliziert, was ihre Anpassung an okklusale Störungen verringert .
7. Zusammenfassung
Hypodontie ist die häufigste kraniofaziale Fehlbildung beim Menschen, da sie als Teil eines anerkannten genetischen Syndroms oder als nichtsyndrome isolierte Eigenschaft auftreten kann. Die am häufigsten fehlenden Zähne sind die mandibulären zweiten Prämolaren und die maxillären lateralen Schneidezähne., Es ist zwar nicht bekannt, ob Personen mit Hypodontie charakteristische Skelettmerkmale und Wachstumsmuster aufweisen, Es treten jedoch häufig mehrere klinische Merkmale auf, darunter Mikrodontie, Transposition bleibender Zähne, ektopische bleibende Zähne und Infraokklusion primärer Backenzähne . Neuere Forschungen legen nahe, dass sowohl genetische Regulation als auch Umweltfaktoren an der Ätiologie dieses Zustands beteiligt sind, wobei erstere eine wichtigere Rolle spielen ., Schließlich ist es auch wahrscheinlich, dass spezifische Hypodontiewege angesichts der ästhetischen, funktionalen und finanziellen Belastung für betroffene Personen einen gewissen Einfluss auf die Funktion und das psychosoziale Wohlbefinden eines Individuums haben .
Interessenkonflikte
Die Autoren erklären, dass es bezüglich der Veröffentlichung dieses Papiers keine Interessenkonflikte gibt.