Implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) Insertion

Was ist ein implantierbarer Kardioverter-defibrillator?

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) ist ein kleines elektronisches Gerät, das mit dem Herzen verbunden ist. Es wird verwendet, um kontinuierlich zu überwachen und zu helfenregulieren potenziell schnelle und lebensbedrohliche elektrische Probleme mit Demherz.

Eine transvenöse oder“ traditionelle “ ICD, etwa so groß wie eine Stoppuhr, istimplantiert unter der Haut knapp unter dem Schlüsselbein., Es besteht aus einem Pulsegenerator und Drähten, die als Leitungen bezeichnet werden. Der Impulsgenerator enthält die Batterieund ein winziger Computer. Ein oder mehrere Leitungsdrähte verbinden den Impulsgenerator mitspezifische Stellen im Herzen.

Der ICD reagiert auf unregelmäßige lebensbedrohliche Herzrhythmen aus den unteren Herzkammern mit einem Tempo, das einen schnellen Rhythmus korrigiert und fördertein normaler Herzschlag oder ein Schock (Defibrillation), der den Herzrhythmus zurücksetzt, um einen plötzlichen Herzstillstand zu verhindern. Ein ICD erfasst und speichert auch Informationen über Ihren Herzrhythmus und Therapien, die der ICD für Ihren Arzt zur Überprüfung bereitstellt.,

Die meisten Menschen wissen nicht, wann der ICD das Herz schlägt. Aber, Adefibrillationsschock wird von vielen als Gefühl wie ein „Kick in theechest.“

Ein ICD kann auch so programmiert werden, dass er bei Bedarf als grundlegender Schrittmacher funktioniert.Manchmal kann das Herz nach einem Schock zu langsam schlagen. TheICD hat einen“ Back-up “ – Schrittmacher, der das Herz dazu anregen kann, schneller zu schlagenuntil der normale Herzrhythmus zurückkehrt. Der ICD kann jederzeit als Schrittmacher fungieren, wenn die Herzfrequenz unter eine voreingestellte Rate fällt.,

Für Patienten, die weder ein „Back-up“-Pacing noch ein ATP-Pacing (Anti-Tachykardie-Pacing) benötigen, steht ein subkutaner implantierbarer Defibrillator(S-ICD) zur Verfügung. Es ermöglicht die Lieferung von hochenergetischen Schockswhile Vermeidung der potenziellen Risiken und Komplikationen im Zusammenhang mit leadsthat die Venen, die zum Herzen durchqueren.

Warum brauche ich einen implantierbaren Kardioverter-defibrillator?

Möglicherweise benötigen Sie einen ICD, wenn Sie einen plötzlichen Herzstillstand aufgrund von Vorhofflimmern überlebt haben oder aufgrund von ventrikulären Arrhythmien in Ohnmacht gefallen sind oder wenn Sie bestimmte vererbte Herzerkrankungen haben.,

Ein ICD wird im Allgemeinen für Personen mit hohem Risiko eines Herzstillstands aufgrund einer linksventrikulären Arrhythmie benötigt. Dazu gehören Menschen mit Herzinsuffizienz, die habenProbleme mit der Kontraktion des Herzens, wie abnorme linksventrikuläre Ejektionsfraktion.

Es kann andere Gründe für Ihren Arzt geben, einen ICD zu empfehlen.

Was sind die Risiken eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators?,

Mögliche Risiken der ICD-insertion enthalten:

• Blutung aus dem Schnitt oder Katheter insertion site

• der Beschädigung der Blutgefäße im Katheter insertion site

• Infektion der Inzision oder Katheter-Website

• das Zerreißen des Herzmuskels

• Kollabierte Lunge

• , Verdrängen führt erfordern ein anderes Vorgehen neu zu positionieren und die Leitungen

Wenn Sie Schwanger sind oder denken, dass Sie es sein könnten, oder sind currentlybreastfeeding, informieren Sie Ihren Arzt.,

Wenn Sie allergisch oder empfindlich gegen Medikamente oder Latex sind, informieren Sie Ihren Arzt.

Liegen noch auf dem verfahren tisch für die länge des verfahrens maycause einige beschwerden oder schmerzen.

Abhängig von Ihrem spezifischen Gesundheitszustand kann es zu anderen Risiken kommen. Besure, um irgendwelche Bedenken mit Ihrem Gesundheitsdienstleister vor theprocedure zu besprechen.

Wie kann ich machen Sie sich bereit für einen implantierbaren Kardioverter-defibrillator?

• Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und fragen, ob Sie Fragen haben.,

• Sie werden aufgefordert, ein Einwilligungsformular zu unterzeichnen, das Ihre Erlaubnis zur Durchführung des Tests erteilt. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas nicht klar ist.

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie empfindlich auf Arzneimittel, Jod, Latex, Klebeband oder Anästhetika (lokal und allgemein) reagieren oder allergisch sind.

• Sie müssen vor dem Eingriff für einen bestimmten Zeitraum fasten. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange Sie fasten müssen, normalerweise über Nacht.

• Wenn Sie schwanger sind oder denken, dass Sie sein könnten, informieren Sie Ihren Arzt.,

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel (verschreibungspflichtig und rezeptfrei) und pflanzliche oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer Herzklappenerkrankung leiden, da Sie möglicherweise vor dem Eingriff ein Antibiotikum einnehmen müssen.

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in der Vergangenheit Blutungsstörungen aufgetreten sind oder wenn Sie blutverdünnende Arzneimittel (Antikoagulanzien), Aspirin oder andere Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Möglicherweise müssen Sie einige dieser Arzneimittel vor dem Eingriff absetzen.,

• Ihr Arzt kann vor dem Eingriff eine Blutuntersuchung anfordern, um festzustellen, wie lange das Gerinnen Ihres Blutes dauert. Andere Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können ebenfalls durchgeführt werden.

• Möglicherweise erhalten Sie vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel, um sich zu entspannen.

• Basierend auf Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt eine andere spezifische Vorbereitung anfordern.

Wie wird ein Kardioverter-defibrillator implantiert?

Die Implantation eines ICD kann ambulant oder im Rahmen Ihres Krankenhausaufenthalts erfolgen., Die Verfahren können je nach Ihrem Zustand variierenund die Praktiken Ihres Arztes.

Im Allgemeinen folgt eine ICD-Einfügung diesem Prozess:

• Sie werden aufgefordert, Schmuck oder andere Objekte zu entfernen, die den Vorgang beeinträchtigen können.

• Sie werden gebeten, Ihre Kleidung auszuziehen und erhalten ein Kleid zum Tragen.

• Vor dem Eingriff werden Sie aufgefordert, Ihre Blase zu entleeren.

• Bei Bedarf wird eine intravenöse (IV) Leitung in Ihre Hand oder Ihren Arm zur Injektion von Medikamenten und Flüssigkeiten eingeleitet.,

• Sie werden auf dem Rücken auf die Prozedurentabelle gelegt.

• Sie werden zu einem elektrokardiogramm (EKG) monitor, der die elektrische aktivität des herzens während des verfahrens mit. Ihre Vitalfunktionen (Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffgehalt) werden während des Eingriffs überwacht.

• Die Operationsstelle wird gereinigt. In einigen Fällen können Haare rasiert oder abgeschnitten werden.

• Auf der Vorder-und Rückseite der Brust befinden sich große Elektrodenpads.,

• Sie erhalten vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel in Ihrer IV, um sich zu entspannen. Sie werden jedoch wahrscheinlich während des Eingriffs wach bleiben.

• Die ICD-Einfügestelle wird mit antiseptischer Seife gereinigt.

• Um diesen Bereich werden sterile Handtücher und ein Laken gelegt.

• An der Einfügestelle wird ein Lokalanästhetikum in die Haut injiziert.

• Sobald das Anästhetikum wirksam geworden ist, macht der Arzt einen kleinen Einschnitt an der Einfügestelle.,

• Eine Hülle oder Einführvorrichtung wird in ein Blutgefäß eingeführt, normalerweise unter dem Schlüsselbein. Die Hülle ist ein Kunststoffrohr, durch das der ICD-Leitungsdraht in das Blutgefäß eingeführt und in das Herz vorgeschoben wird.

• Es ist sehr wichtig, dass Sie während des Eingriffs ruhig bleiben, damit sich der Katheter nicht verstellt und Schäden an der Einführstelle vermieden werden.

• Der Leitungsdraht wird durch den Einführer in das Blutgefäß eingeführt. Der Arzt wird den Bleidraht durch das Blutgefäß in das Herz führen.,

• Sobald sich der Leitungsdraht im Herzen befindet, wird er getestet, um die richtige Position zu überprüfen und dass er funktioniert. Je nach Gerätetyp, den Ihr Arzt für Ihren Zustand ausgewählt hat, können 1, 2 oder 3 Leitungsdrähte eingeführt werden. Fluoroskopie, (eine spezielle Art von Röntgen, die auf einem TV-Monitor angezeigt wird), wird verwendet, um die Führung zu positionieren.

• Bei subkutanen ICDs werden ein oder zwei kleine Einschnitte in der Nähe der Ober-und Unterseite des Brustbeins oder Brustknochens vorgenommen., Der Bleidraht wird dann unter der Haut neben dem Brustbein und vom Brustbein bis zum Einschnitt auf der linken Brustseite getunnelt.

• Der ICD-Generator wird durch den Einschnitt (direkt unter dem Schlüsselbein für herkömmliche ICDs und auf der linken Brustseite für S-ICDs) unter die Haut gerutscht, nachdem der Leitungsdraht am Generator befestigt wurde. Wenn Sie Rechtshänder sind, wird das Gerät im Allgemeinen in Ihrer linken oberen Brust platziert. S-ICDs werden auf der linken Brustseite in der Nähe des Herzens implantiert., Wenn Sie Linkshänder sind oder eine Kontraindikation für ein linksseitiges Gerät haben, kann ein herkömmlicher ICD in Ihre obere rechte Brust gelegt werden.

• Das EKG wird zur Überwachung der ICD-Funktion beobachtet. Bestimmte Tests können dann durchgeführt werden, um die Gerätefunktion zu beurteilen.

• Der Hautschnitt wird mit Nähten, Klebestreifen oder Spezialkleber verschlossen.

• Es wird ein steriler Verband oder Verband angelegt.

Was passiert nach einem implantierbaren Kardioverter-defibrillator?,

Im Krankenhaus

Nach dem Eingriff können Sie zur Beobachtung in den Genesungsraum gebracht oder in Ihr Krankenzimmer zurückgebracht werden. Eine Krankenschwester überwacht Ihre Vitalfunktionen.

Informieren Sie Ihre Krankenschwester sofort, wenn Sie Schmerzen in der Brust oder Verspannungen oder andere Schmerzen an der Inzisionsstelle verspüren.

Nachdem die Bettruhe beendet ist, können Sie mit Hilfe aus dem Bett aufstehen. Die Krankenschwester hilft Ihnen beim ersten Aufstehen und überprüft Ihren Blutdruck, während Sie im Bett liegen, sitzen und schlafen., Bewegen Sie sich langsam, wenn Sie vom Bett aufstehen, um Schwindel zu vermeidenaus der Zeit der Bettruhe. Sie können essen oder trinken, sobald Sie vollständig wach sind.

Ihr Arm kann für einen Tag oder so in einer Schlinge sein. Wie lange Sie die Sling entwöhnen müssen, hängt von Ihrem Anbieter ab. Einige Leute werden gebeten, es nachts zu tragen, während sie nach den ersten paar Tagen schlafen, können es aber während des Tages ausziehen.

Die Einfügestelle kann wund oder schmerzhaft sein, und Schmerzmittel können gegeben werdenwenn nötig.

Nach dem Eingriff wird häufig eine Röntgenaufnahme der Brust durchgeführt, um die Lunge zu überprüfen und sicherzustellen, dass die Systeme stabil sind.,

Ihr Arzt wird Sie in Ihrem Zimmer besuchen, während Sie sich erholen. Thedoctor gibt Ihnen spezifische Anweisungen und beantworten alle Fragen, die Sie mayhave.

Sobald Ihr Blutdruck, Puls und Ihre Atmung stabil sind und Sie gesund sind, werden Sie in Ihr Krankenhauszimmer gebracht.

Wenn das Verfahren ambulant durchgeführt wird, können Sie möglicherweise nach Abschluss des Wiederherstellungsprozesses gehen. Es ist jedoch üblich, mindestens 1 Nacht im Krankenhaus nach ICD-Implantation zur Beobachtung zu verbringen.

Vereinbaren Sie, dass jemand Sie nach Ihrer Untervermietung aus dem Krankenhaus nach Hause fährt.,

Zu Hause

Sie sollten innerhalb weniger Tage in Ihren Alltag zurückkehren können. Yourdoctor wird Ihnen sagen, ob Sie sich mehr Zeit nehmen müssen, um zu Ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren.

Vermeiden sie heben oder ziehen auf etwas für ein paar wochen. Möglicherweise wird Ihnen gesagt, dass Sie die Bewegung des Arms auf der Seite begrenzen sollen, auf der der ICD platziert wurde, basierend auf den Vorlieben Ihres Arztes.

Sie werden höchstwahrscheinlich Ihre gewohnte Ernährung wieder aufnehmen können, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen etwas anderes.

Halten Sie die Einfügestelle sauber und trocken. Sie erhalten Anweisungen zum Baden und Duschen.,
Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Fahren geben. Sie können erst fahren, wenn Ihr Arzt sagt, dass es in Ordnung ist. Diese Einschränkungen werden Ihnen erklärt, wenn sie auf Ihre Situation anwendbar sind.

Sie erhalten spezifische Anweisungen, was beim ersten Mal zu tun istIhr ICD liefert einen Schock. Sie können beispielsweise aufgefordert werden, 911 zu wählen oder im Falle eines Schocks durch den ICD zur nächsten Notaufnahme zu gehen. Calmingyourself mit langsamen tiefen Atemzügen kann hilfreich sein, wenn Sie nach ashock ängstlich sind.

Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder arbeiten können., Die Art Ihrer Arbeit, Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Fortschritt bestimmen, wie bald Sie zur Arbeit zurückkehren können.

Nach der Implantation benötigt Ihr ICD eine regelmäßige Auswertung (sogenannte Aninterrogation), um seine Funktion und seinen Batteriestatus zu bewerten und zu überprüfenfür alle wichtigen Ereignisse, die vom Gerät gespeichert werden. Ihr Arzt wird es Ihnen erzählenwhen und wie dies gemacht wird.

Möglicherweise wird Ihnen ein Heimmonitor zur Verfügung gestellt, der drahtlos mit Ihrem ICD kommunizieren kann. Informationen über die ICD-Funktion können dann über das Internet mit Yourdoctor in Verbindung gebracht werden.,l Fragen Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Fieber oder Schüttelfrost

• Erhöhte Schmerzen, Rötungen, Schwellungen oder Blutungen oder andere Drainagen von der Einfügestelle

• Schmerzen in der Brust oder Druck, Übelkeit oder Erbrechen, starkes Schwitzen, Schwindel oder Ohnmacht

Herzklopfen

• ICD-Schock

• Wenn sich Ihr Gerät selbst locker anfühlt oder in der Tasche unter der Haut wackelt

Ihr Arzt kann Ihnen nach dem Eingriff je nach Ihrer besonderen Situation weitere Anweisungen geben.,

Leben mit einem ICD

Treffen Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen, wenn Sie einen ICD implantiert haben. Besprechen Sie dies im Detail mit Ihrem Arzt oder rufen Sie das Unternehmen an, das Ihrgerät hergestellt hat:

• Tragen Sie immer einen Personalausweis, der besagt, dass Sie einen ICD haben. Darüber hinaus möchten Sie möglicherweise ein medizinisches ID-Armband tragen, das anzeigt, dass Sie einen ICD haben.

• Wenn Sie mit dem Flugzeug reisen, informieren Sie die Sicherheitsprüfer, dass Sie einen ICD haben, bevor Sie den Metalldetektor durchlaufen., (Es kann hilfreich sein zu sagen, dass Sie einen Schrittmacher haben – was wahr ist, da Schrittmacherfunktionen in ICDs integriert sind–, da Sie möglicherweise nicht wissen, was ein ICD ist.) Im Allgemeinen sind Flughafensicherheitsdetektoren für Herzschrittmacher und ICDs sicher, aber die kleine Menge Metall im Gerät und in den Leitungen kann den Alarm auslösen. Wenn Sie für ein zusätzliches Screening ausgewählt wurden, erinnern Sie den Screener höflich daran, dass der Sicherheitsstab einen Magneten enthält, der die Programmierung oder Funktion des ICD (Schrittmachers) beeinträchtigen kann, wenn er länger als einige Sekunden über dem Gerät gehalten wird.,

• Diebstahlsicherungssysteme oder elektronische Artikelüberwachung (EAS), die in Kaufhäusern verwendet werden, können mit einem ICD interagieren. Lehnen Sie sich nicht an oder stehen Sie in diesem Gerät. Aber es ist in Ordnung, schnell durch das Erkennungssystem zu gehen.

• Vermeiden Sie große Magnetfelder wie Stromerzeugungsstandorte und Industriestandorte wie Automobilschrottplätze, die große Magnete verwenden.

• Wenn Ihnen eine MRT empfohlen wurde, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Einige neuere ICDs sind mit MRT-Scannern mit einigen Einschränkungen kompatibel.,

• Verwenden Sie keine Diathermie (die Verwendung von Wärme in der Physiotherapie zur Behandlung von Muskeln). Verwenden Sie kein Heizkissen direkt über Ihrem ICD.

• Vermeiden transkutane elektrische nervenstimulation (TENS) therapie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie diese Behandlung in Betracht ziehen.

• Schalten Sie große Motoren wie Autos oder Boote aus, wenn Sie daran arbeiten, da sie ein Magnetfeld erzeugen können.,

• Vermeiden Sie Hochspannungs-und Radargeräte wie Radio-oder Fernsehsender, Lichtbogenschweißgeräte, Hochspannungsleitungen, Radaranlagen oder Schmelzöfen.

• Wenn Sie für eine Operation geplant sind, lassen Sie den Chirurgen vor der Operation wissen, dass Sie eine ICD haben. Konsultieren Sie auch Ihren Kardiologen vor dem Eingriff, um herauszufinden, ob Sie eine spezielle Vorbereitung benötigen.

• Wenn Sie an einer körperlichen, erholsamen oder sportlichen Aktivität beteiligt sind, schützen Sie sich vor einem Trauma des ICD., Ein Schlag auf die Brust in der Nähe des ICD kann seine Funktion beeinträchtigen. Wenn Sie in diesem Bereich getroffen werden, möchten Sie möglicherweise Ihren Arzt aufsuchen.

• handys sind in der regel sicher zu bedienen, aber halten sie mindestens 6 zoll weg von ihrem ICD. Vermeiden Sie es, ein Handy in der Brusttasche über Ihrem ICD zu tragen.

• Suchen Sie immer Ihren Arzt auf, wenn Sie sich nach einer Aktivität krank fühlen oder wenn Sie Fragen zum Beginn einer neuen Aktivität haben.

• Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen zur Verwendung von Geräten in der Nähe Ihres ICD haben.,e Nebenwirkungen oder Komplikationen sind

• Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen müssen

• Wer wird den Test oder das Verfahren durchführen und was die Qualifikationen dieser Person sind

• Was würde passieren, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht hätten

• Alternative Tests oder Verfahren zum Nachdenken

• Wann und wie werden Sie erhalten Sie die Ergebnisse

• Wen Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen sollten, wenn Sie Fragen oder Probleme haben

• Wie viel müssen Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen