Dosierung und Verabreichung
Eisen zum Einnehmen sollte vor der Verabreichung von INFeD abgesetzt werden.
Dosierung:
I. Eisenmangelanämie: Periodische hämatologische Bestimmung (Hämoglobin und Hämatokrit) ist eine einfache und genaue Technik zur Überwachung der hämatologischen Reaktion und sollte als Leitfaden in der Therapie verwendet werden. Es sollte erkannt werden, dass die Eisenspeicherung hinter dem Auftreten einer normalen Blutmorphologie zurückbleiben kann., Serumeisen, Gesamteisenbindungskapazität (TIBC) und prozentuale Sättigung von Transferrin sind weitere wichtige Tests zum Nachweis und zur Überwachung des Eisenmangelzustands.
Nach Verabreichung des Eisendextran-Komplexes kann in wenigen Tagen ein therapeutisches Ansprechen als Anstieg der Retikulozytenzahl festgestellt werden.
Obwohl Serumferritin normalerweise ein guter Leitfaden für Körpereisenspeicher ist, ist die Korrelation von Körpereisenspeichern und Serumferritin möglicherweise nicht gültig bei Patienten mit chronischer Nierendialyse, die ebenfalls Eisendextran-Komplex erhalten.,
Obwohl es signifikante Unterschiede in Körperaufbau und Gewichtsverteilung zwischen Männern und Frauen gibt, stellen die beigefügte Tabelle und Formel ein geeignetes Mittel zur Schätzung des gesamten Eisenbedarfs dar. Dieser Gesamteisenbedarf spiegelt die Menge an Eisen wider, die zur Wiederherstellung der Hämoglobinkonzentration auf ein normales oder nahezu normales Niveau benötigt wird, sowie eine zusätzliche Zulage, um die Eisenspeicher bei den meisten Personen mit mäßig oder stark reduzierten Hämoglobinspiegeln ausreichend aufzufüllen., Es sollte daran erinnert werden, dass eine Eisenmangelanämie erst auftritt, wenn im Wesentlichen alle Eisenspeicher erschöpft sind. Die Therapie sollte daher nicht nur auf die Auffüllung von Hämoglobin-Eisen, sondern auch auf Eisenspeicher abzielen.
Basierend auf den oben genannten Faktoren haben Personen mit normalen Hämoglobinspiegeln ungefähr 33 mg Bluteisen pro Kilogramm Körpergewicht (15 mg/lb).,
Hinweis: Die Tabelle und die beigefügte Formel gelten nur für Dosierungsbestimmungen bei Patienten mit Eisenmangelanämie; Sie dürfen nicht für Dosierungsbestimmungen bei Patienten verwendet werden, die einen Eisenersatz für Blutverlust benötigen.
Die Gesamtmenge an INFeD in mL, die zur Behandlung der Anämie und zum Auffüllen der Eisenspeicher erforderlich ist, kann wie folgt angenähert werden:
Erwachsene und Kinder über 15 kg: Siehe Dosierungstabelle. Alternativ kann die Gesamtdosis berechnet werden:
Dosis (mL) = 0,0442 (Gewünschtes Hb – Beobachtetes Hb) x LBW + (0.,26 x LBW)
Bezogen auf: Gewünschtes Hb = das Ziel Hb in g / dl.
Beobachtete Hb = das aktuelle Hämoglobin des Patienten in g / dl.
LBW = Mageres Körpergewicht in kg. Das magere Körpergewicht eines Patienten (oder das tatsächliche Körpergewicht, wenn es unter dem mageren Körpergewicht liegt) sollte bei der Bestimmung der Dosierung verwendet werden.
Für Männer: LBW = 50 kg + 2,3 kg für jeden Zoll der Patientenhöhe über 5 Fuß
Für Frauen: LBW = 45,5 kg + 2,3 kg für jeden Zoll der Patientenhöhe über 5 Fuß
Um das Gewicht eines Patienten in kg zu berechnen, wenn lbs bekannt sind:
II., Eisenersatz für Blutverlust: Einige Personen erleiden intermittierende oder sich wiederholende Blutverluste. Solche Blutverluste können periodisch bei Patienten mit hämorrhagischen Diathesen (familiäre Teleangiektasie; Hämophilie; gastrointestinale Blutungen) und auf wiederholter Basis von Verfahren wie der renalen Hämodialyse auftreten.
Die Eisentherapie bei diesen Patienten sollte auf den Ersatz der äquivalenten Eisenmenge im Blutverlust gerichtet sein. Die unter I. Eisenmangelanämie beschriebene Tabelle und Formel gilt nicht für einfache Eisenersatzwerte.,
Quantitative Schätzungen des periodischen Blutverlusts und des Hämatokrits der Person während der Blutungsepisode bieten eine bequeme Methode zur Berechnung der erforderlichen Eisendosis.
Die unten gezeigte Formel basiert auf der Annäherung, dass 1 ml normozytäre, normochrome rote Zellen 1 mg elementares Eisen enthalten:
Ersatzeisen (in mg) = Blutverlust (in ml) x Hämatokrit
Beispiel: Blutverlust von 500 ml mit 20% Hämatokrit
Ersatzeisen = 500 x 0.,20 = 100 mg
INFeD-Dosis = 100 mg = 2 ml
50
Verabreichung:
Die Gesamtmenge an INFeD, die zur Behandlung von Eisenmangelanämie oder Eisenersatz bei Blutverlust erforderlich ist, wird aus der Tabelle oder der entsprechenden Formel bestimmt. (Siehe DOSIERUNG).
I. Intravenöse Injektion-VOR DER ERSTEN INTRAVENÖSEN INFEDIERTEN DOSIS EINE INTRAVENÖSE TESTDOSIS VON 0,5 ML VERABREICHEN. VERABREICHEN SIE DIE TESTDOSIS SCHRITTWEISE ÜBER EINEN ZEITRAUM VON MINDESTENS 30 SEKUNDEN., Obwohl anaphylaktische Reaktionen, von denen bekannt ist, dass sie nach der Verabreichung von INFeD auftreten, normalerweise innerhalb weniger Minuten oder früher auftreten, wird empfohlen, dass ein Zeitraum von einer Stunde oder länger vergeht, bevor der Rest der anfänglichen therapeutischen Dosis verabreicht wird.
Einzeldosen von 2 ml oder weniger können täglich verabreicht werden, bis die berechnete Gesamtmenge erreicht ist. INFeD wird unverdünnt mit einer langsamen schrittweisen Rate von nicht mehr als 50 mg (1 ml) pro Minute verabreicht.
2., Intramuskuläre Injektion-VOR DER ERSTEN INTRAMUSKULÄREN INFEDIERTEN DOSIS EINE INTRAMUSKULÄRE TESTDOSIS VON 0,5 ML VERABREICHEN. (Siehe BOXED WARNUNG und VORSICHTSMAßNAHMEN.) Die Testdosis sollte im Gesäß mit der gleichen Technik wie im letzten Absatz dieses Abschnitts beschrieben verabreicht werden. Obwohl anaphylaktische Reaktionen, von denen bekannt ist, dass sie nach der Verabreichung von INFeD auftreten, normalerweise innerhalb weniger Minuten oder früher auftreten, wird empfohlen, dass mindestens eine Stunde oder länger vergehen, bevor der Rest der anfänglichen therapeutischen Dosis verabreicht wird.,
Wenn keine Nebenwirkungen beobachtet werden, kann INFeD nach folgendem Zeitplan verabreicht werden, bis die berechnete Gesamtmenge erreicht ist. Die Tagesdosis sollte normalerweise 0,5 ml (25 mg Eisen) für Säuglinge unter 5 kg nicht überschreiten; 1,0 ml (50 mg Eisen) für Kinder unter 10 kg; und 2,0 ml (100 mg Eisen) für andere Patienten.
INFeD sollte nur in die Muskelmasse des oberen äußeren Quadranten des Gesäßes injiziert werden-niemals in den Arm oder andere exponierte Bereiche – und sollte tief mit einer 2-Zoll-oder 3-Zoll-19-oder 20-Gauge-Nadel injiziert werden., Wenn der Patient steht, sollte er sein Gewicht auf dem Bein gegenüber der Injektionsstelle tragen, oder wenn er sich im Bett befindet, sollte er sich in der seitlichen Position mit der Injektionsstelle oben befinden. Um eine Injektion oder Leckage in das Unterhautgewebe zu vermeiden, wird eine Z-Track-Technik (Verschiebung der Haut seitlich vor der Injektion) empfohlen.
HINWEIS: Mischen Sie INFeD nicht mit anderen Medikamenten oder fügen Sie parenterale Ernährungslösungen zur intravenösen Infusion hinzu.,
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung, wenn die Lösung und der Behälter dies zulassen, visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden.