Ein 50-jähriger Mann kam mit Fieber und Schmerzen im linken Fuß in die Notaufnahme für die Vergangenheit 10h.
Bei der körperlichen Untersuchung fanden wir Erythem und warme, zarte Schwellung des distalen Vorfußes mit Schmerzen, die durch Flexion des dritten Zehs verstärkt wurden.,
Ein Ultraschall des Fußes bestimmte das Vorhandensein eines echoreichen Ergusses in die Hülle des Streckers des dritten Zehs im mittleren und distalen Drittel mit mäßigem Farbdopplersignal und keiner Zunahme der Hautdicke (Abb. 1). Da normalerweise Äste des Digitorumstreckers keine Hülle über das mittlere Drittel des Vorfußes hinaus haben1 bestätigten wir die Diagnose mit einer MRT (Abb. 2)., Wir begannen mit der Antibiotikabehandlung mit Vancomycin vom ersten Kontakt an, und am zweiten Tag wurde eine Debridement durchgeführt, wobei 12cc eitrig aussehende Flüssigkeit abgelassen wurde, aus der wir einen Stamm von Staphylococcus aureus identifizierten, der mit den Ergebnissen von Blutkulturen übereinstimmte.
Ultraschall der dorsalen region des linken Fußes. (A) Längsschnitt des dritten Zehenstreckers. (B) Querschnitt derselben Sehne. Hohlen Pfeil: Grenzen der Sehnenscheide. Pfeilspitze: Grenzen der Sehne innerhalb der Scheide.,
MRT des Fußes in zwei Querschnitten: distales Drittel im oberen Bild und mittleres Drittel im unteren Bild. Der Erguss und die Hypertrophie der Scheide und die Integrität des kortikalen Knochens und der Mangel an Hautbeteiligung können beobachtet werden.
Infektiöse Tenosynovitis des Fußes tritt am häufigsten an den Plantarflexoren auf und steht im Zusammenhang mit einer Hautperforation durch Fremdkörper,2 eine sehr seltene Darstellung befindet sich im Fußstreckerbereich. Eine mechanische Tenosynovitis der Strecksehnen ist normalerweise mit einer chronischen Exposition gegenüber wiederholten Traumata verbunden, die beim Ultramarathon-Fußsyndrom aufgrund eines mechanischen Kontakts zwischen der Sehne und proximalen osteophitischen Prominenzkeilen auftritt.4 Cellulitis des Fußrückens ist die erste Differentialdiagnose., Die Diagnose kann durch Ultraschall gestellt werden5 Visualisierung der in eine echoreiche Flüssigkeit eingetauchten Sehnenscheide und Bestätigung durch Aspiration und mikrobiologische Untersuchung. MRT kann auch die Existenz von6,7 Knochenbeteiligung. Die antibiotische Behandlung sollte vor dem diagnostischen Verdacht begonnen werden, obwohl die Dauer und der Verabreichungsweg in den wenigen ähnlichen Fallberichten heterogen sind.8-10 Unserer Meinung nach rechtfertigt ein systemischer Kompromiss eine intravenöse Antibiotikabehandlung.
Ethische Verantwortung
Schutz von Mensch und Tier., Die Autoren geben an, dass keine Experimente an Menschen oder Tieren durchgeführt wurden.Vertraulichkeit der Daten. Die Autoren erklären, dass sie die Protokolle ihres Arbeitsplatzes bezüglich der Veröffentlichung von Daten von Patienten befolgt haben und alle in die Studie einbezogenen Patienten ausreichende Informationen erhalten und ihre schriftliche Einwilligung zur Teilnahme an dieser Studie erteilt haben.Recht auf Privatsphäre und informierte Zustimmung. Die Autoren haben die Einwilligung von Patienten und/oder Personen, auf die in dem Artikel Bezug genommen wird, eingeholt. Dieses Dokument befindet sich im Besitz des Korrespondenzautors.,
Angaben
Die Autoren haben keine Angaben zu machen.