Nicole Caino, ND, MA
Analoghi carbonato di litio è ampiamente considerato uno dei più efficaci farmaci in psichiatria per il trattamento della depressione bipolare.Tuttavia, a causa degli effetti potenzialmente tossici del litio a dosi elevate, moltii medici sono riluttanti a prescrivere questo farmaco., Questa reputazione ha unfortunatelypushed litio della ribalta complessivamente come un’opzione praticabile per patientssoffering da depressione o disturbo bipolare.
Esiste un modo alternativo per utilizzare efficacemente il litio per il trattamento della depressione e del disturbo bipolare, che consiste nell’utilizzare il minerale traccia a una dose inferiore e legato all’acido orotico.
Vorrei iniziare condividendo 2 storie di pazienti:
Case Study 1
Jaia aveva 27 anni quando si è presentata a mypractice per una consultazione sul suo disturbo bipolare di tipo II., Soffriva di grave depressione e rabbia esplosioni e aveva una storia di essere incarcerato forvandalism di una macchina parcheggiata. La sua mania era stabilizzata con il farmaco paliperidone, ma i suoi sintomi non erano affatto vicini a essere controllati.
I test sui minerali dei capelli hanno rivelato un basso stato di litio, quindi l’abbiamo iniziata con l’orotato di litio, 2 mg al giorno, che abbiamo lentamente aumentato a 5 mg 3 volte al giorno. Jaia notò rapidamente la sua irritabilità che si sollevava e le sue esplosioni di rabbia scomparvero.,
Case Study 2
Il dodicenne Adam era stato rimosso da 3 middleschools quando hanno chiamato il mio ufficio. Era molto depresso e regolarmenteha litigato con gli altri studenti in classe. Era provocatorio con i suoi insegnanti e aveva i capricci a casa così gravi che la polizia era stata chiamata più volte. Nel mio ufficio mi fissò, litigò con i suoi genitori e espiò point minacciando di ferire fisicamente sua madre se avesse continuato a parlare. Hisparents erano riluttanti a iniziare lui su qualsiasi farmaci, ma i suoi sintomi erano severeand si sentivano che erano fuori di opzioni.,
L’analisi minerale dei capelli ha mostrato un basso litio e un altomercurio. Abbiamo esaminato la sua storia per la fonte di esposizione al mercurio, e imparato che aveva ricevuto otturazioni in amalgama d’argento per 6 cavità quando era bambino. Sappiamo dalla letteratura che il mercurio da otturazioni dentalipuò essere una causa di depressione, rabbia e ansia.1 Ho iniziato Adam su lithiumorotate, 200 µg al giorno, e abbiamo lavorato la nostra strada fino a 2 mg/die. I suoi genitori hanno anche trovato un dentista biologico, chesicuramente rimosso e sostituito le otturazioni di mercurio di Adam., Entro 3 settimane la sua rabbia avevaè apparso, e il suo comportamento a scuola ea casa era migliorato. Il test è stato ripetuto dopo 3 mesi, il che ha dimostrato che i suoi livelli di litio si erano normalizzati e che i suoi livelli di mercurio erano drasticamente ridotti.
Litio nell’acqua potabile& la dieta
La ricerca ha mostrato una forte relazione inversa tra il consumo di litio e l’incidenza di crimini violenti, arresti,suicidi e tossicodipendenza.,2,3 Questi studi hanno anche notato riduzioni statisticamente significative di questi comportamenti nelle città in cui è stato aggiunto all’acqua il litio dell’elemento di traccia orotato. Sebbene non siano state stabilite quantità ottimali di litio nell’acqua potabile, sono prontamente disponibili elenchi di quantità di litio (µg/L)per stato.4 Gli esperti hanno suggerito che, a seconda della posizione geografica, 1 mg di litio per litro di acqua di rubinetto corrisponde a circa 6,9 mg di carbonato di litio.,5 Assumendoingestione di < 2 litri o acqua al giorno, questo si tradurrebbe in circa l ‘ 1% di una dose terapeutica standard di carbonato di litio.
Il litio elementare – che si trova in una varietà di alimenti,tra cui cereali, verdure, alghe, latticini, carne, pesce, pistacchi e senape– è coinvolto nelle azioni di numerosi ormoni, enzimi e vitamine.Il litio è considerato un nutriente essenziale; la RDA per il litio per un 70 kgadult è 1000 µg/giorno.,6mentre sappiamo che il litio è necessario, è importante capire la differenza tra litio orotato e carbonato di litio.
Orotato di litio vs carbonato di litio
L’orotato di litio è una forma stabile di litio elementaleche è legato all’acido orotico. Il carbonato di litio è una forma farmaceutica dilitio che viene prescritto in dosi elevate per il trattamento del disturbo bipolareper prevenire la mania; è anche usato in alcune malattie neurodegenerative, come il morbo di Alzheimer.7 Studi sugli animali suggeriscono che l’orotato di litio è più biodisponibile del carbonato di litio.,qui di litio nell’acqua è presente supply9:
- Lithium carbonate 300 mg (contenente 56 mg ofelemental di litio)
- carbonato di Litio: 150 mg (contenente 28 mg ofelemental di litio)
- carbonato di Litio: 25 mg (contenente 5 mg ofelemental di litio)
- al Litio orotato: 120 mg (contenente 5 mg ofelemental agli ioni di litio)
- Media di assunzione di litio elementare: 1 mg/giorno
- Averageintake di litio elementare quando aggiunto all’acqua del terreno: 5 mg/giorno
Lithium Impatto sulla Salute
al Litio importanza per la salute umana comincia agli inizi asconception., Ad esempio, il litio è essenziale nello sviluppo fetale.6litio supporta anche il sistema immunitario migliorando l’attività dei monociti e dei linfociti.
Il litio è neuroprotettivo, 10una delle possibili ragioni per la sua efficacia clinica nel disturbo bipolare. Gli studi sugli animali suggeriscono che la neuroprotezione del litio si verifica in diversi modi. Ad esempio, il litio stimola le cellule staminali nel cervello migliorando il rilascio del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF), che sembra essere la chiave della longevità neuronale.,11 Litio stimola anche il rilascio ofnerve-growth factor (NGF) e cambia espressione genetica via epigenetica; NGF enablesthe cervello per continuare a crescere, guarigione, e in via di sviluppo.12 Aumento del volume cerebrale e della densità cellulare sono stati osservati in pazienti bipolari che assumevano carbonato di litio.12
Il litio inoltre enhancesthe trasporta nelle cellule di folato e di cobalamina nelle cellule, 12 vitamine di B che sono usate da ogni cellula nel bodyand che aiutano in una miriade di vie biochimiche, metabolismo del toneurotransmitter particolarmente relativo., Questo è considerato uno dei meccanismi con cuilitio è l’umore-stabilizzante, riducendo la mania eaggressione e sollevamento della depressione.12 In un piccolo studio di 24 exutenti di droga, alcuni dei quali avevano anche una storia di comportamento violento, 400 µg/d di litio oralesignificativamente migliorato l’umore e la stabilità rispetto al placebo.13
Il litio a basso dosaggio ha dimostrato di aumentare l’efficienza dei farmaci antidepressivi.,14 Per coloro che soffrono di disturbi dell’umore, compresa la depressione resistente al trattamento, la supplementazione di litio a basse dosi può migliorare l’efficacia del farmaco e ridurre il rischio di effetti collaterali e tossicità del farmaco associati al trattamento ad alto dosaggio.
Il litio esercita anche potenti effetti antiossidanti e antinfiammatori, contribuendo così a contrastare le malattie neurodegenerative che coinvolgono l’infiammazione e il danno ossidativo.12 Il risultato è un cervello più sano e ridottorischio di neurodegenerazione e instabilità dell’umore. La ricerca sulla malattia di Alzheimer è particolarmente promettente., In un modello murino della malattia di Alzheimer, il lithiumwas basso-dose ha indicato per impedire l’accumulazione della placca del beta-amiloide e per proteggere i deficit di againstmemory.15 Il trattamento al litio è stato collegato a una minore incidenza di demenza tra gli adulti anziani.10
Dosaggio di litio
A metà degli anni 1980, l’Agenzia statunitense per la protezione dell’ambiente stimò che l’assunzione dietetica di litio degli americani era in media compresa tra 0,6 e 3,1 mg / die.6 Questo è significativamente inferiore a quello delle persone residenti nelle Ande argentine settentrionali, il cui consumo giornaliero di litio è compreso tra 2 e 30 mg.,16
I requisiti di assunzione del litio sono influenzati da diversi fattori. Ad esempio, poiché lo stress esaurisce il litio, gli individui che sopportano uno stress fisico elevato possono richiedere quantità più elevate di litio.6 Thoseexposed alla tossicità del metallo pesante può anche richiedere le dosi più alte di litio, poichè i metals tossici possono esaurire il minerale.17 Variazioni nel lithiummetabolismo individuale, derivanti dalla somministrazione concomitante di farmaci che inducono o inibiscono le vie CYP450 che eliminano il litio, influenzerebbero anche i requisiti di dosaggio.,18
Per determinare il dosaggio ottimale per un individuo considerandinghigh-dose di litio, ottenere una misurazione del litio è raccomandato.
È stata proposta una dose giornaliera di litio per adulti pari a 1 mg/die.6, tuttavia, i dosaggi di trattamento di orotato di litio vanno da 200 µg a 25 mg. Nella mia pratica, di solito inizio i miei pazienti a 5 mg perday, e poi vedo come si sentono dopo 1 settimana., Se sentono lo stesso orbetter (ad esempio, miglioramenti nella depressione, rabbia, nebbia cerebrale, ansia e/o moodcycling), li tengo a quella dose o li aumento a 5 mg due volte al giorno(con aumenti fatti a intervalli di 5 mg ogni settimana). Se si verifica una reazione negativa, riduco o interrompo la supplementazione di litio.
E ‘ mia opinione che lithiumsupplementation avrà aggiunto benefitwhen combinato con alto dosaggio omega-3 olio di pesce (ad esempio, 3-6 g/d), così come B-vitamincomplex, tra cui acido folinico, metilcobalamina, e niacina., L’integrazione di un complesso di vitamine del gruppo B offre un valore maggiore per la funzione cerebrale rispetto alle singole vitamine del gruppo B.19 Nei pazienti con aggressività e / o anamnesi di grave stress, l’integrazione con fosfatidil serina, L-teanina, taurina, glicina e inositolo può aiutare a ottimizzare l’efficacia del litio,poiché tutti questi agenti sono gabaergici e neuroprotettivi20 e insieme possono essere sinergici.
Tossicità del litio
La tossicità del litio è molto meno probabile che si verifichi quando dosato come minerale traccia piuttosto che come carbonato di litio ad alte dosi., È recommendedthat tutto il paziente che è stato su un corso recente di trattamento con alto-doselithium è controllato per varie metriche di salute, il più importante che è prove forthyroid16 e organi di disintossicazione, cioè, rene e fegato.21
Il sovradosaggio di litio può essere nefrotossico e neurotossico.,22,23 Possiblesymptoms della tossicità del litio sono i seguenti:
- Agitazione
- pressione Sanguigna anomalie
- Confusione
- Diarrea
- Sonnolenza
- Fatica
- debolezza Muscolare
- Palpitazioni
- Sequestri
- dolori di Stomaco
- Tremori o movimenti incontrollati
- Urinaria, difficoltà o dolore
- Vomito
di Litio Test
Test di litio livelli prima e durante l’alta doseprescription di litio, è importante. Il litio a basso dosaggio è generalmente consideratoabbastanza sicuro., Il litio può essere testato nel sangue, nelle urine o nei capelli. Tipicamente, gli esami del sangue per il litio vengono eseguiti al fine di determinare quale dose dicarbonato di litio (farmaceutico) è più appropriato per un paziente. Esiste una finestra di sicurezza molto stretta per il carbonato di litio; i livelli sierici variano da 0,8 a 1,2 mmol/L, con 1,0 mmol/L considerato ottimale per un paziente sottoposto a trattamento.Il siero 24,25 è utile per valutare i livelli attuali di litio; tuttavia, ho trovato il modo più utile per testare i livelli medi di litio a lungo termine tramite l’analisi dei capelli., I criminali violenti sono stati trovati per avere concentrazioni molto basse di litio nei loro campioni di capelli26, che rafforza thehypotesis che basso litio può causare aggressione e warrant supplementationin tali individui.
Conclusione
Il carbonato di litio farmaceutico è ampiamente usato nel trattamento del disturbo bipolare. Tuttavia, le alte dosi utilizzate rappresentano un pericolo ditossicità. L’orotato di litio è una forma più biodisponibile del minerale, e le dosi basse non solo sono considerate sicure, ma anche efficaci nel trattamento ofboth umore e disordini comportamentali., Il litio è anche neuroprotettivo eantiinfiammatorio, offrendo così promesse nell’area della demenza. Qualsiasi paziente o considerando carbonato di litio farmacologicamente dosato deve essere testato e strettamente monitorato per la nefro-e neurotossicità.
Nicole Cain, ND, MA, è un’esperta in salute mentale integrativa, con particolare attenzione al disturbo bipolare e all’ansia., Cain ha conseguito un master in Psicologia clinica presso la Chicago School of Professional Psychology e ha conseguito il dottorato in Medicina naturopatica presso il Southwest College of Naturopathic Medicine (SCNM). Dr Cain ha insegnato psicologia clinica didattica a livello di dottorato, e ha anche diretto rotazioni cliniche in salute mentale a SCNM. La sua pratica si trova a Scottsdale, AZ, e lei offre anche formazione a distanza e la consultazione.