Di David R. Gentile, MD, FACS
La frattura di Colles è un eponimo generalmente usato per descrivere le fratture dell’estremità delle ossa dell’avambraccio, del radio e dell’ulna, più vicine al polso. Questa frattura è relativamente comune e colpisce tutte le fasce d’età. L’infortunio di solito deriva da una caduta sul polso disteso. Il dolore sarà localizzato al polso ed è solitamente accompagnato da gonfiore e lividi., A seconda della quantità di spostamento della frattura il braccio può apparire deformato. Il paziente avrà dolore quando si gira il polso verso l’alto o verso il basso o si piega o si raddrizza il polso.
Inizialmente, il braccio deve essere immobilizzato, elevato e ghiaccio applicato per prevenire ulteriori lesioni, limitare il gonfiore e alleviare il dolore. Paracetamolo può essere utilizzato alleviare il dolore piuttosto che farmaci anti-infiammatori, che possono causare sanguinamento supplementare e può rallentare la guarigione ossea in fratture difficili., La valutazione nell’ufficio ortopedico di solito può aspettare fino al giorno successivo e di solito è più efficiente del pronto soccorso a meno che non ci sia una grave deformità o dolore.
I raggi X dimostreranno l’entità della lesione e le viste di confronto del polso opposto dimostreranno l’anatomia normale per ciascun paziente. Non sono necessarie immagini aggiuntive a meno che la frattura non coinvolga la superficie articolare. Nelle lesioni articolari complicate, una scansione tomografica assiale computerizzata (CT) sarà utile nella pianificazione chirurgica.,
Il trattamento della frattura sarà determinato dalla posizione della frattura, dal modo in cui è spostata la frattura, se la superficie articolare è coinvolta, dalle preferenze del chirurgo e dall’età, dal livello di attività e dalla dominanza della mano del paziente. Le fratture semplici non posizionate devono essere protette in una stecca o in un cast, che di solito termina prima del gomito, per un periodo di 4-6 settimane. Quando sono coinvolte entrambe le ossa del polso, l’immobilizzazione potrebbe dover estendersi sopra il gomito.
Una frattura, che è disallineata, angolata o accorciata, deve essere riallineata o ridotta prima dell’applicazione del cast., I raggi X di follow-up possono essere presi settimanalmente per tre settimane e di nuovo a sei settimane per monitorare l’allineamento e la guarigione della frattura. Nei casi in cui la frattura è instabile, coinvolge l’articolazione, o una riduzione accettabile non può essere raggiunta o mantenuta durante la fusione, può essere necessario un intervento chirurgico.
La fissazione chirurgica della frattura può includere perni posizionati attraverso la pelle, un fissatore esterno, una piastra interna e viti o una combinazione di metodi per guarire correttamente. I perni ed i fissatori sono usati temporaneamente per tenere la frattura mentre guarisce e possono essere rimossi nell’impostazione dell’ufficio., Le piastre e le viti generalmente vengono lasciate in posizione dopo la guarigione, a meno che non vi sia un’infiammazione che richiede la loro rimozione.
La terapia manuale professionale qualificata è fondamentale nel periodo postfrattura per ripristinare la forza e il movimento per riportare il braccio a uno stato di salute. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono iniziare attività leggere entro un mese o due dopo la fusione o la chirurgia. La piena attività è generalmente consentita da tre a sei mesi dopo l’infortunio. La maggior parte dei pazienti è in grado di riprendere le loro attività precedenti, anche se il recupero completo può durare un anno.