Che cos’è l’episclerite?
Un’infiammazione dell’episclera, una membrana che copre la sclera dell’occhio.
Cause, incidenza e fattori di rischio
La sclera è composta da fibre collagene per formare una palla bianca e cava. È lo scheletro del bulbo oculare ed è coperto dall’episclera, un sottile strato di tessuto contenente molti vasi sanguigni che nutrono la sclera. Sulla parte anteriore dell’occhio, l’episclera è coperta dalla congiuntiva. L’infiammazione dell’episclera è generalmente lieve e di solito non progredisce verso la sclerite., La causa è sconosciuta, ma alcune malattie come l’artrite reumatoide, la sindrome di Sjogren, la sifilide, l’herpes zoster e la tubercolosi sono state associate all’episclerite. È una condizione comune.
Segni e sintomi
L’episclerite si presenta come un arrossamento acuto relativamente asintomatico in uno o entrambi gli occhi. In genere, osserverete un’iniezione settoriale dei vasi congiuntivali episclerali e sovrastanti, anche se il rossore può essere diffuso in tutti questi tessuti. Occasionalmente, può esserci un nodulo bianco traslucido centralmente all’interno dell’area infiammata (episclerite nodulare)., Mentre alcuni pazienti lamentano dolore lieve o dolorabilità alla regione interessata, in particolare dopo la manipolazione, spesso non vi è alcun disagio associato. La cornea rimane chiara in questa condizione, anche se episclerite di lunga data o ricorrente può portare alla formazione di dellen. Non vi è alcuna reazione associata alla camera anteriore., Altri sintomi includono:
- gli occhi, iniettati di sangue
- una rosa o viola colorazione del bulbo oculare
- dolore oculare
- sensibilità alla luce
- occhio tenerezza
- lacrimazione dell’occhio
Fisiopatologia
l’iperplasia benigna della condizione infiammatoria dell’occhio esterno, episcleritis è visto più comunemente nei giovani adulti. Le donne sembrano essere colpite leggermente più spesso degli uomini., Il disturbo è idiopatico nella maggior parte dei casi, tuttavia in alcuni casi può esserci un’associazione con alcune malattie sistemiche sottostanti come l’artrite reumatoide, la poliarterite nodosa, il lupus eritematoso sistemico, la malattia infiammatoria intestinale, la sarcoidosi, la granulomatosi di Wegener, la gotta, il virus dell’herpes zoster o la sifilide.
Gestione
La maggior parte dei casi di episclerite sono autolimitanti, il che significa che si risolveranno spontaneamente entro due o tre settimane anche se il paziente non viene sottoposto a trattamento., Tuttavia, i pazienti che stanno vivendo disagio possono beneficiare di un regime di agenti antinfiammatori topici e lubrificanti.
Tipicamente, l’acetato di prednisolone 1% o l’acetato di fluorometholone applicato Q3-4H accelererà la risoluzione e diminuirà la tenerezza. Il paziente può usare impacchi freddi e lacrime artificiali liberamente se il disagio persiste. I casi più gravi, in particolare l’episclerite nodulare, possono richiedere FANS orali per sedare l’infiammazione.
Riesaminare i pazienti settimanalmente., Per quelli sulla terapia steroide attuale per più di due settimane, esegua la tonometria per controllare per elevazione di IOP. A causa dell’associazione con disturbi sistemici, consultare i pazienti con presentazioni estremamente gravi o più di tre recidive per una valutazione medica.
Perla clinica
L’episclerite è una di quelle condizioni, come l’emorragia subcongiuntivale, che in genere sembra peggiore di quanto non sia. Rassicurare i pazienti che non hanno ” occhio rosa.,”Tuttavia, assicurati di distinguere questa condizione dalla sclerite più grave, che è molto più dolorosa e può avere implicazioni più gravi.
Nei casi gravi o diffusi in cui la diagnosi differenziale è più difficile, scottare la congiuntiva e l’episclera con fenilefrina 2,5% consentirà una migliore valutazione della sclera sottostante.
Quando si cerca la causa dell’episclerite, ricordare che la malattia infiammatoria intestinale, la colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono i disturbi sistemici più comunemente associati.,
Prevenzione
Non esiste un modo noto per prevenire questo disturbo.
Segni e test
La visita oculistica è di solito sufficiente per diagnosticare il disturbo. Di solito non sono necessari test.
Trattamento
L’infiammazione è spesso corre il suo corso senza trattamento in 1 a 2 settimane. La terapia topica con collirio corticosteroide può accelerare la risoluzione dell’infiammazione in 3 o 4 giorni.