D: Cosa causa la formazione dei tumori mediastinici?
A: A seconda dell’eziologia, un tumore mediastinico può essere causato da un linfonodo ingrossato o da una ghiandola come il timo, la tiroide o la paratiroidea. Può anche essere causato da una cisti proveniente dal pericardio (il sacco che ospita il cuore), dal bronco o dall’esofago. Un’altra causa di un tumore mediastinico può essere un cancro che si è diffuso nel mediastino.,
D: Quanti tipi diversi di tumori mediastinici ci sono?
A: I tumori mediastinici possono essere classificati in base alla posizione (anteriore, centrale e posteriore) o da benigni rispetto a maligni. Una massa anteriore è la più comune e potrebbe rappresentare un timoma, un linfoma, un tumore a cellule germinali o una massa tiroidea.
Vista laterale sinistra del mediastino (Grey’s Anatomy, 1918; clicca sull’immagine per ingrandirla.)
D: Quali sono i tumori mediastinici comuni?
A: I timomi sono i tumori mediastinici più comuni., Iniziano nel timo, che è un piccolo organo nella parte anteriore del torace sotto lo sterno. Rappresentano un terzo dei tumori mediastinici anteriori e il 15-20% di tutti i tumori.
I timomi potrebbero essere associati alla miastenia grave, che è una malattia delle giunzioni neuromuscolari che causa debolezza, e che è presente in circa la metà di tutti i pazienti con timoma ad un certo punto.
I timomi crescono lentamente e invadono le strutture circostanti; di conseguenza, questi tumori richiedono la rimozione chirurgica con un buon tasso di guarigione., Un tipo più raro ma più invasivo, il carcinoma timico, è più difficile da gestire e potrebbe richiedere interventi chirurgici, chemioterapia e/o radiazioni.
I linfomi sono il secondo tumore mediastinico più comune e rappresentano un quarto di tutti i tumori mediastinici anteriori. I tipi più comuni sono il linfoma di Hodgkin e il linfoma a cellule B.
D: Quali complicazioni sono associate ai tumori mediastinici?,
A: Le complicanze dei tumori mediastinici possono includere la compressione del midollo spinale (intorpidimento, dolore, debolezza) e la diffusione di tumori benigni o maligni a strutture vicine come il cuore e i grandi vasi (aorta e vena cava).
D: Quali sono i sintomi dei tumori mediastinici?
A: Il sessanta percento dei pazienti con tumori mediastinici presenta sintomi. Questi includono tosse, sensazione di pienezza al petto, mancanza di respiro, dolore substernal e perdita di peso.,
Altri possibili sintomi includono febbre / brividi, sudorazione notturna, tosse con sangue, ingrossamento dei linfonodi, blocco respiratorio e raucedine.
Allo Stony Brook University Hospital, forniamo cure multidisciplinari all’avanguardia
per dare a tutti i pazienti con tumori mediastinici i migliori risultati possibili.
D: Come vengono diagnosticati i tumori mediastinici?
A: Una TAC del torace è lo studio di imaging più comunemente usato per definire la dimensione e l’estensione del tumore mediastinico. Una volta confermata la massa tumorale, viene solitamente indicata una biopsia.,
Una biopsia con ago guidata da CT è occasionalmente possibile e sufficiente per fare una diagnosi.
Una mediastinoscopia cervicale è un’altra tecnica diagnostica. Consiste in una piccola incisione fatta alla base del collo. Permette la visualizzazione e la biopsia di eventuali escrescenze intorno alle vie aeree (tramite visione diretta o con l’aiuto di una telecamera in miniatura).
Altri interventi diagnostici includono una biopsia endobronchiale ecoguidata o una biopsia toracoscopica (di solito escisionale).
D: Come vengono trattati i tumori mediastinici?,
A: A seconda della causa, si può osservare un tumore mediastinico (una cisti asintomatica e non ingrandente). Una volta confermata una diagnosi, il trattamento può variare dalla rimozione chirurgica (tumori timici) alla chemioterapia (linfomi o tumori a cellule germinali).
D: Che tipo di intervento chirurgico è usato per trattarli?,
Una: una Volta presa la decisione di rimuovere chirurgicamente un tumore del mediastino, generalmente ci sono due approcci: un approccio anteriore fatto attraverso un taglio nella parte anteriore del torace e sterno (sterno), chiamato in sternotomia; o con approccio laterale fatto attraverso piccole incisioni sul lato del petto, tra le costole, con una procedura minimamente invasiva, chiamato TINI.
VATS è l’acronimo di chirurgia toracoscopica video-assistita. Un toracoscopio è una piccola videocamera che trasmette immagini dell’interno del torace su un monitor video, guidando il chirurgo nell’esecuzione della procedura.,
I TINI possono essere eseguiti con un robot chirurgico; cioè, uno strumento high-tech che il chirurgo può utilizzare per ottenere l’intervento chirurgico più preciso. I TINI roboticamente assistiti richiedono non solo la tecnologia ma l’esperienza speciale da parte del chirurgo.
I nostri chirurghi toracici a Stony Brook Medicine utilizzano la più recente tecnologia,
e hanno molti anni di esperienza nel trattamento di pazienti con tumori mediastinici.
D: Quali sono i rischi della chirurgia per i tumori mediastinici?
A: Come con qualsiasi intervento chirurgico, c’è sempre un piccolo rischio di sanguinamento o infezione., Tuttavia, a causa della posizione dei tumori mediastinici, c’è un ulteriore strato di complessità chirurgica a causa della vicinanza di strutture vitali come il cuore e l’esofago che devono essere preservati.
D: Qual è il tasso di sopravvivenza per i pazienti con tumori mediastinici cancerosi?
A: La maggior parte dei tumori mediastinici rimossi chirurgicamente hanno un esito favorevole. Il tipo di tumore, lo stadio e lo stato dei margini chirurgici determinano il risultato finale. Anche i tumori non chirurgici come i linfomi rispondono prontamente alla chemioterapia.,
D: Qual è il vantaggio di avere tumori mediastinici trattati a Stony Brook Medicine?
A: Allo Stony Brook University Hospital, forniamo cure multidisciplinari all’avanguardia per dare ai pazienti con tumori mediastinici i migliori risultati possibili. I nostri chirurghi utilizzano la tecnologia più recente e hanno molti anni di esperienza nel trattamento di pazienti con questi tumori.
I pazienti possono sottoporsi a chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) per la rimozione dei tumori mediastinici., Questo approccio utilizza piccole incisioni e fornisce un recupero più rapido rispetto alle procedure tradizionali che richiedono grandi incisioni e apertura del torace.
Se il tumore è più esteso o potenzialmente invadente strutture vascolari, una sternotomia (incisione nel mezzo del torace) o emi-sternotomia (incisione nella metà superiore del torace) è comunemente usato.
Raramente, la rimozione del tumore richiede il posizionamento del paziente in bypass cardiopolmonare-una procedura utilizzata per la chirurgia a cuore aperto per bypassare temporaneamente la funzione cardiaca — per consentire un intervento chirurgico più aggressivo per eliminare il tumore.,
In ospedali meno sofisticati senza macchine di bypass, questi tumori sarebbero considerati inoperabili e, invece di un intervento chirurgico, i pazienti sarebbero trattati con chemioterapia o radiazioni. Tale approccio può essere meno che ideale perché la chirurgia ha dimostrato di fornire i migliori risultati.