Inserimento del defibrillatore Cardioverter impiantabile (ICD)

Che cos’è un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è un piccolo dispositivo elettronicodispositivo collegato al cuore. Viene utilizzato per monitorare e helpregulate continuamente problemi elettrici potenzialmente veloci e potenzialmente letali con il cuore.

Un ICD transvenoso o “tradizionale”, delle dimensioni di un cronometro, èimpiantato sotto la pelle appena sotto la clavicola., Consiste di un pulsegeneratore e fili, chiamati cavi. Il generatore di impulsi contiene la batterie un piccolo computer. Uno o più fili di piombo collegano il generatore di impulsi aposizioni specifiche nel cuore.

L’ICD risponde a ritmi cardiaci irregolari pericolosi per la vita dalle camere più basse del cuore con stimolazione che corregge un ritmo veloce e promuove un battito cardiaco normale, o uno shock (defibrillazione) che ripristina il ritmo cardiaco per prevenire l’arresto cardiaco improvviso. Un ICD registra anche e storesinformation sul Suo ritmo cardiaco e terapie consegnate dal medico di foryour di ICD per rivedere.,

La maggior parte delle persone non è a conoscenza quando l’ICD sta stimolando il cuore. Ma, adefibrillation shock è descritto da molti come sentirsi come un ” calcio in thechest.”

Un ICD può anche essere programmato per funzionare come un pacemaker di base, se necessario.A volte dopo la consegna di uno shock, il cuore può battere troppo lentamente. TheICD ha un pacemaker “back-up”, che può stimolare il cuore a battere più velocefino a quando il normale ritmo cardiaco ritorna. L’ICD può agire come un pacemaker ogni volta che la frequenza cardiaca scende al di sotto di una frequenza preimpostata.,

Per quei pazienti che non richiedono né la stimolazione di “back-up” né la stimolazione della tachicardia (ATP), è disponibile un defibrillatore impiantabile sottocutaneo(S-ICD). Esso consente la consegna di shock ad alta energia evitando i potenziali rischi e complicazioni associate con leadsthat attraversare le vene che portano al cuore.

Perché potrei aver bisogno di un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Potrebbe aver bisogno di un ICD se è sopravvissuto ad un arresto cardiaco improvviso dovuto alla fibrillazione ventricolare, o è svenuto a causa di aritmia ventricolare, o se ha determinate condizioni cardiache ereditarie.,

Un ICD è generalmente necessario per quelli ad alto rischio di arresto cardiaco dovuto ad un’aritmia ventricolare. Questo include persone con insufficienza cardiaca che hannoproblemi con la contrazione del cuore, come la frazione di eiezione ventricolare sinistra anormale.

Ci possono essere altri motivi per cui il medico consiglia un ICD.

Quali sono i rischi di un defibrillatore cardioverter impiantabile?,

i Possibili rischi di ICD inserimento sono:

• il Sanguinamento incisione o sito di inserimento del catetere

• Danni ai vasi sanguigni al sito di inserimento del catetere

• Infezione di incisione o il catetere sito

• Strappo del muscolo cardiaco

• Polmone collassato

• la Fuoriuscita dei cavi che richiedono un’altra procedura per riposizionare la porta

Se si è in gravidanza o pensa che si potrebbe essere, o sono currentlybreastfeeding, dire al vostro fornitore di assistenza sanitaria.,

Se sei allergico o sensibile a qualsiasi medicinale o lattice, informi il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Sdraiato ancora sulla tabella delle procedure per la durata della procedura puòcausare qualche disagio o dolore.

Ci possono essere altri rischi a seconda della specifica condizione medica. Besure per discutere tutte le preoccupazioni con il Suo fornitore di sanità prima di theprocedure.

Come mi preparo per un defibrillatore cardioverter impiantabile?

• Il medico le spiegherà la procedura e le chiederà se ha domande.,

• Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.

• Informi il medico se è sensibile o è allergico a qualsiasi medicinale, iodio, lattice, nastro adesivo o agenti anestetici (locali e generali).

• È necessario digiunare per un certo periodo prima della procedura. Il medico le dirà per quanto tempo digiunare, di solito durante la notte.

• Se è incinta o pensa di poterlo essere, informi il medico.,

• Informi il medico di tutti i medicinali (da prescrizione e da banco) e di integratori a base di erbe o altri integratori che sta assumendo.

• Informi il medico se ha una malattia della valvola cardiaca, poiché potrebbe essere necessario assumere un antibiotico prima della procedura.

• Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo medicinali che fluidificano il sangue (anticoagulanti), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere detto di interrompere alcuni di questi medicinali prima della procedura.,

• Il medico può richiedere un esame del sangue prima della procedura per vedere quanto tempo impiega il sangue a coagulare. Altri esami del sangue e radiografia del torace può essere fatto pure.

• Si può ottenere un sedativo prima della procedura per aiutare a rilassarsi.

• In base alle sue condizioni di salute, il medico può richiedere altra preparazione specifica.

Come viene impiantato un defibrillatore cardioverter?

Avere un ICD impiantato può essere fatto su una base ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale., Le procedure possono variare a seconda della tua condizionee le pratiche del medico.

Generalmente, un inserimento ICD segue questo processo:

• Ti verrà chiesto di rimuovere qualsiasi gioiello o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.

• Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.

• Ti verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.

• Una linea endovenosa (IV) verrà avviata nella mano o nel braccio per l’iniezione di medicinali e liquidi, se necessario.,

• Sarai posizionato sulla schiena sul tavolo della procedura.

• Sarete collegati ad un elettrocardiogramma (ECG) monitor che registra l’attività elettrica del cuore durante la procedura utilizzando. I segni vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e livello di ossigenazione) saranno monitorati durante la procedura.

• Il sito chirurgico viene pulito. In alcuni casi, i capelli possono essere rasati o tagliati.

• Grandi elettrodi saranno posizionati sulla parte anteriore e posteriore del torace.,

• Riceverà un sedativo nella flebo prima della procedura per aiutarla a rilassarsi. Tuttavia, probabilmente rimarrà sveglio durante la procedura.

• Il sito di inserimento ICD verrà pulito con sapone antisettico.

• Asciugamani sterili e un foglio saranno posizionati intorno a quest’area.

• Un anestetico locale verrà iniettato nella pelle nel sito di inserimento.

• Una volta che l’anestetico ha avuto effetto, il medico eseguirà una piccola incisione nel sito di inserimento.,

• Una guaina, o introduttore, viene inserita in un vaso sanguigno, di solito sotto la clavicola. La guaina è un tubo di plastica attraverso il quale il filo di piombo ICD verrà inserito nel vaso sanguigno e avanzato nel cuore.

• Sarà molto importante rimanere fermi durante la procedura in modo che il catetere non si muova fuori luogo e per evitare danni al sito di inserimento.

• Il filo di piombo verrà inserito attraverso l’introduttore nel vaso sanguigno. Il medico farà avanzare il filo di piombo attraverso il vaso sanguigno nel cuore.,

• Una volta che il filo di piombo è all’interno del cuore, sarà testato per verificare la corretta posizione e che funziona. Ci possono essere 1, 2 o 3 fili di piombo inseriti, a seconda del tipo di dispositivo che il medico ha scelto per la sua condizione. La fluoroscopia, (un tipo speciale di raggi X che verrà visualizzato su un monitor TV), verrà utilizzata per posizionare il cavo.

• Per ICD sottocutanei, una o due piccole incisioni sono fatte vicino alla parte superiore e inferiore dello sterno o dell’osso del seno., Il filo di piombo viene quindi scavato sotto la pelle vicino allo sterno e dallo sterno all’incisione sul lato sinistro del torace.

• Il generatore ICD verrà fatto scivolare sotto la pelle attraverso l’incisione (appena sotto la clavicola per gli ICD tradizionali e sul lato sinistro del torace per gli S-ICD) dopo che il filo di piombo è stato collegato al generatore. In generale, se sei destrorso, il dispositivo verrà posizionato nel petto in alto a sinistra. Gli S-ICD sono impiantati sul lato sinistro del torace vicino al cuore., Se sei mancino o hai una controindicazione a un dispositivo sul lato sinistro, un ICD tradizionale può essere posizionato nel petto in alto a destra.

• L’ECG verrà osservato per monitorare la funzione ICD. Alcuni test possono quindi essere eseguiti per valutare la funzione del dispositivo.

• L’incisione cutanea verrà chiusa con suture, strisce adesive o colla speciale.

• Verrà applicata una benda sterile o una medicazione.

Cosa succede dopo un defibrillatore cardioverter impiantabile?,

In ospedale

Dopo la procedura, puoi essere portato nella sala di recupero per l’osservazioneo restituito alla tua stanza d’ospedale. Un’infermiera controllerà i tuoi segni vitali.

Informi immediatamente l’infermiere se avverte dolore toracico o senso di oppressione, o qualsiasi altro dolore al sito di incisione.

Dopo che il periodo di riposo a letto è stato completato, puoi alzarti dal lettocon aiuto. L’infermiera La aiuterà la prima volta che Lei si alza, e willcheck la Sua pressione del sangue mentre Lei è sdraiato a letto, seduto, andstanding., Muoviti lentamente quando ti alzi dal letto per evitare vertigini. dal periodo di riposo a letto. Sarete in grado di mangiare o bere una volta che si arecompletamente sveglio.

Il braccio può essere in una fionda per un giorno o giù di lì. Quanto tempo dovrai indossareuna fionda dipenderà dal tuo fornitore. Alcune persone sono invitati a indossarlo atnight mentre dormono dopo il primo paio di giorni, ma può prendere offduring il giorno.

Il sito di inserimento può essere dolorante o doloroso, e la medicina del dolore può essere datase necessario.

Dopo la procedura, viene spesso eseguita una radiografia del torace per controllare il polmone e garantire che i sistemi siano stabili.,

Il medico la accompagnerà nella sua stanza mentre si sta riprendendo. Thedoctor Le darà istruzioni specifiche e risponderà a tutte le domande Lei mayhave.

Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si arealert, sarete portati nella vostra stanza d’ospedale.

Se la procedura viene eseguita su base ambulatoriale, potresti essere in grado di andartenedopo aver completato il processo di recupero. Tuttavia, è comunepassare almeno 1 notte in ospedale dopo l’impianto di ICD per l’osservazione.

Organizza che qualcuno ti accompagni a casa dall’ospedale dopo il tuo rilascio.,

A casa

Dovresti essere in grado di tornare alla tua routine quotidiana entro pochi giorni. Yourdoctor vi dirà se avete bisogno di prendere più tempo nel tornare alle attività yournormal.

Evitare di sollevare o tirare su qualsiasi cosa per alcune settimane. Si può essere detto tolimit movimento del braccio sul lato che l’ICD è stato posto, sulla base di preferenze del medico onyour.

Molto probabilmente sarai in grado di riprendere la tua dieta abituale, a meno che il tuo medico non ti dica diversamente.

Mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Ti verranno date istruzioni circafare il bagno e fare la doccia.,
Il medico le fornirà istruzioni specifiche sulla guida. Non sarà in grado di guidare fino a quando il medico dice che è OK. Queste limitazioni saranno spiegate a te, se sono applicabili alla tua situazione.

Ti verranno fornite istruzioni specifiche su cosa fare la prima voltail tuo ICD fornisce uno shock. Ad esempio, ti potrebbe essere detto di comporre il 911 o andareal pronto soccorso più vicino in caso di shock dall’ICD. Calmingyourself con respiri profondi lenti può essere utile se siete ansiosi dopo ashock.

Chiedi al tuo medico quando sarai in grado di tornare al lavoro., La natura di yourjob, La Sua salute generale, e il Suo progresso determinerà quanto presto Lei mayreturn a lavoro.

Dopo l’impianto, l’ICD richiederà una valutazione regolare (chiamata interrogazione) per valutare la sua funzione e lo stato della batteria e per verificare eventuali eventi significativi memorizzati dal dispositivo. Il medico le dirà quando e come questo è fatto.

Un monitor di casa può essere fornito a voi che può comunicare con il vostro ICDwirelessly. Le informazioni sulla funzione ICD possono quindi essere correlate al tuomedico su Internet.,l vostro medico se avete una qualsiasi delle seguenti:

• la Febbre o brividi

• Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore, sanguinamento o altri drenaggio dal sito di inserzione

• il dolore Toracico o di pressione, nausea o vomito, sudorazione profusa, vertigini o svenimento

• Palpitazioni

• scosse ICD

• Se il vostro dispositivo di generatore si sente sciolto o, come è dimenando in tasca in pelle

Il medico può dare altre istruzioni dopo la procedura, dependingon la vostra situazione particolare.,

Vivere con un ICD

Prendere le seguenti precauzioni quando si dispone di un ICD impiantato. Discutere thefollowing in dettaglio con il medico, o chiamare la società che ha fatto yourdevice:

• Portare sempre una carta d’identità che afferma di avere un ICD. Inoltre, si consiglia di indossare un braccialetto ID medico che mostra che si dispone di un ICD.

• Se si viaggia in aereo, informare gli addetti alla sicurezza che si dispone di un ICD prima di passare attraverso il metal detector., (Può aiutare a dire di avere un pacemaker – che è vero come funzioni pacemaker sono integrati in ICD – perché la sicurezza non può sapere che cosa è un ICD.) In generale, i rivelatori di sicurezza aeroportuali sono sicuri per pacemaker e ICD, ma la piccola quantità di metallo nel dispositivo e nei cavi può innescare l’allarme. Se si è selezionati per uno screening aggiuntivo, ricordare gentilmente allo screener che la bacchetta di sicurezza contiene un magnete, che può interferire con la programmazione o la funzione dell’ICD (pacemaker) se viene trattenuta sul dispositivo per più di alcuni secondi.,

• I sistemi antifurto o la sorveglianza elettronica degli articoli (EAS) utilizzati nei grandi magazzini possono interagire con un ICD. Non appoggiarsi o stare in questa apparecchiatura. Ma è GIUSTO passare rapidamente attraverso il sistema di rilevamento.

• Evitare grandi campi magnetici come siti di generazione di energia e siti industriali, come ad esempio auto junkyards che utilizzano grandi magneti.

• Se per Lei è stata raccomandata una risonanza magnetica, contatti il medico. Alcuni ICD più recenti sono compatibili con gli scanner MRI con alcune restrizioni.,

• Non usare la diatermia (l’uso del calore nella terapia fisica per trattare i muscoli). Non utilizzare una piastra elettrica direttamente sopra il vostro ICD.

• Evitare la terapia transcutanea di stimolazione nervosa elettrica (TENS). Si rivolga al medico se sta prendendo in considerazione questo trattamento.

• Spegnere motori di grandi dimensioni, come automobili o barche, quando si lavora su di loro in quanto potrebbero creare un campo magnetico.,

• Evitare macchinari ad alta tensione e radar, come trasmettitori radio o televisivi, saldatori ad arco elettrico, fili ad alta tensione, installazioni radar o forni di fusione.

• Se si è in programma un intervento chirurgico, informare il chirurgo con largo anticipo rispetto all’operazione che si dispone di un ICD. Inoltre, consultare il proprio cardiologo prima della procedura per scoprire se è necessaria una preparazione speciale.

• Quando sei coinvolto in un’attività fisica, ricreativa o sportiva, proteggiti da traumi all’ICD., Un colpo al petto vicino all’ICD può influire sul suo funzionamento. Se siete colpiti in quella zona, si consiglia di consultare il medico.

• I telefoni cellulari sono generalmente sicuri da usare, ma tenerli almeno 6 pollici di distanza dal vostro ICD. Evitare di portare un telefono cellulare in tasca sul petto sopra il vostro ICD.

• Consultare sempre il medico quando si sente male dopo un’attività o quando si hanno domande sull’inizio di una nuova attività.

• Parlate sempre con il vostro medico se avete domande riguardanti l’uso di apparecchiature vicino al vostro ICD.,e effetti collaterali o complicanze sono:

• dove e Quando ci sono di avere il test o procedura

• Chi farà il test o procedura e tutto quello che una persona qualifiche sono:

• che Cosa accadrebbe se non hai il test o procedura

• Qualsiasi test alternativi o procedure di pensare

• Quando e come si ottengono i risultati

• Chi chiamare dopo il test o procedura se avete domande o problemi

• Quanto si deve pagare per il test o procedura