Differenze nei servizi& Costi
Il dibattito sulla ricezione di un trattamento in un pronto soccorso ospedaliero rispetto al trattamento da un centro di assistenza urgente vale la pena avere per chiunque sia preoccupato per il debito medico, in particolare le famiglie, che possono avere un sacco di “emergenza” e “urgente” esigenze di fronte a loro ogni anno.,
Ci sono molti lati del dibattito, ma le linee guida generalmente concordate per decidere tra un pronto soccorso e un centro di assistenza urgente sono:
Se hai una condizione minore – febbre, sintomi influenzali, reazioni allergiche, tagli minori, morsi, ossa rotte – i centri di assistenza urgente sono una scelta molto migliore per tempi e costi.
Se hai una condizione medica estrema – ictus, infarto, gravi ustioni, scosse elettriche – le risorse e i servizi disponibili nei pronto soccorso dell’ospedale lo rendono una scelta molto migliore.,
Sfortunatamente, se stai cercando dati tempestivi per supportare entrambi gli argomenti, sei sfortunato. Quasi tutte le informazioni sulla cura del pronto soccorso sono da 2016 o precedenti e i dati per i centri di assistenza urgente sono osservati dall’American Academy of Urgent Care Medicine.
Tuttavia, è sicuro dire che se si dispone di una condizione non pericolosa per la vita, i centri di assistenza urgente possono gestirlo in modo più economico e veloce. Se è in pericolo di vita, meglio si dovrebbe andare in un pronto soccorso.,
Pronto soccorso
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), gli americani hanno effettuato 145 milioni di visite in uno dei quasi 5.000 pronto soccorso del paese nel 2016. Circa 23 milioni di loro sono arrivati in ambulanza. Circa il 43% di tutti i ricoveri ospedalieri provengono da un pronto soccorso.
Normalmente, i pazienti del pronto soccorso ricevono uno dei cinque livelli di assistenza. Il livello 1 è per problemi minori, come un mal d’orecchi. Il livello 2 può essere per un taglio che richiede punti, mentre il livello 5 è per problemi più gravi, come un osso rotto., Esistono livelli di assistenza per i pazienti critici che sono ancora più alti.
La ragione principale per cui così tante visite al pronto soccorso sono per cure non urgenti è che l’ospedale ERs è richiesto dalla legge federale per fornire assistenza a tutti i pazienti, indipendentemente dalla loro capacità di pagare. Dal momento che non possono essere allontanati, i pazienti senza assicurazione, o i fondi necessari per pagare i costi out-of-pocket, spesso utilizzano pronto soccorso come loro principale fornitore di assistenza sanitaria. Questo mette a dura prova tremendous e limita la loro capacità di partecipare rapidamente alle emergenze sanitarie.,
Si stima che più di $18 miliardi potrebbero essere risparmiati ogni anno se quei pazienti i cui problemi medici sono considerati “evitabili” o “non urgenti” dovessero approfittare dell’assistenza sanitaria primaria o preventiva e non fare affidamento su ERs per le loro esigenze mediche.
Quali sono i centri di assistenza urgente?
I centri di assistenza urgente sono un valido ponte tra il medico di base e i servizi di pronto soccorso. Si sono evoluti nel 1990 per servire il 73% degli americani che dicono di non avere accesso ai loro medici di assistenza primaria di notte o nei fine settimana.,
Non è necessario alcun appuntamento presso i centri di assistenza urgente 9,300 stimati negli Stati Uniti, di solito sono aperti sette giorni alla settimana fino alle 9 di sera o più tardi. I centri sono gestiti principalmente da medici di assistenza familiare e di pronto soccorso e possono duplicare quasi tutti i servizi offerti nell’ufficio del medico tradizionale o nel pronto soccorso con due eccezioni principali:
- Non mantengono le storie mediche come ci si aspetta nell’ufficio di un medico di base.,
- Non hanno le sofisticate attrezzature mediche e le competenze del personale presenti nei pronto soccorso ospedalieri per gestire condizioni potenzialmente letali.
I centri di assistenza urgente hanno macchine a raggi X, test di laboratorio e la maggior parte delle attrezzature necessarie per il trattamento di condizioni mediche che vanno da cose semplici come colpi di influenza o test di zucchero nel sangue a trattamenti più sofisticati come la fusione di ossa rotte.
Quasi tutte le loro procedure sono coperte da assicurazione e il costo medio è di circa $100 – $150 per paziente.,
Le cliniche walk-in sono simili ai centri di assistenza urgente, solo che in genere sono gestite da infermieri anziché da medici. Che limita i servizi che possono offrire, ma in generale, se avete bisogno di un colpo, il trattamento per un raffreddore, influenza o leggera distorsione, si potrebbe ottenere in una clinica walk-in. Le cliniche walk-in si trovano in farmacie, negozi di alimentari e punti vendita.,
Scelta del pronto soccorso o del centro di assistenza urgente
La discussione sull’opportunità di recarsi in un pronto soccorso o in un centro di assistenza urgente per ricevere un trattamento medico dopo l’orario dovrebbe ruotare attorno al costo e alla gravità delle condizioni di un paziente, ma sorprendentemente, la decisione finale viene spesso presa per comodità.
Le persone vogliono un trattamento medico in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo possano ottenerlo. Con 5.000 pronto soccorso che forniscono il trattamento 24 ore al giorno, 365 giorni all’anno, i pronto soccorso sono la scelta più conveniente.,
I dati più recenti disponibili su costi, tempi, risorse ed efficacia dei pronto soccorso hanno più di tre anni. Il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha dichiarato che ci sono state più di 145,6 milioni di visite ai pronto soccorso nel 2016.
Mentre l’American College of Emergency Physicians riferisce che il 92% delle visite di emergenza proviene da “persone molto malate che hanno bisogno di cure entro 1 minuto o 2 ore”, il National Hospital Ambulatory Medical Care Survey stima che da un terzo a metà di tutte le visite al pronto soccorso sono per cure non urgenti.,
Il New England Health Institute ha detto che il 56% delle visite al pronto soccorso erano “totalmente evitabili.”Non ha detto quanto del restante 44% avrebbe potuto essere trattato nei centri di assistenza urgente, ma diversi studi suggeriscono che molti di questi casi potrebbero essere stati gestiti in cure urgenti. Infatti, i primi tre motivi per le visite ER in 2019 erano dolori al petto (4.3 milioni di visite), infezioni respiratorie superiori (2.5 milioni) e infezioni del tratto urinario (1.5 milioni).
Così, la decisione di ricevere un trattamento in un pronto soccorso è uno dei tanti motivi americani speso $3.,65 trilioni di assistenza sanitaria in 2018. È anche un fattore per il motivo per cui più di 75 milioni di persone si sono lamentate di avere problemi a pagare il debito medico, che sembra essere la causa numero 1 del fallimento negli Stati Uniti
Alcuni dei problemi del debito potrebbero essere evitati se le persone sapessero di più sui pronto soccorso, sui centri di assistenza urgente e sulle cliniche walk-in e su come servono coloro che hanno bisogno di cure mediche.
Quando scegliere il pronto soccorso
La vera domanda a cui si dovrebbe rispondere quando si decide tra centri di pronto soccorso e pronto soccorso è: perché sto andando?,
Se la risposta è: “Perché ho lesioni o sintomi potenzialmente letali”, allora la scelta è semplice: andare in un pronto soccorso. Altrimenti, un centro di assistenza urgente dovrebbe fare.
Il problema è che alcuni disturbi e sintomi cavalcano la linea e solo uno staff medico addestrato potrebbe effettuare la chiamata. Se è troppo vicino per chiamare, il buon senso impone di andare al pronto soccorso.
Non esiste un elenco definitivo di disturbi che richiedono di essere trattati al pronto soccorso. In generale, se la condizione può compromettere in modo permanente o mettere in pericolo la tua vita, si tratta di un’emergenza.,
Alcuni dei motivi più comuni per andare al pronto soccorso sono:
- Grave dolore al petto
- Grave dolore addominale
- Dispnea o fiato corto
- Paralisi
- sanguinamento Intestinale
- la febbre Alta o eruzione cutanea, soprattutto tra i bambini
- sanguinamento Vaginale con la gravidanza
- vomito Ripetuto
- Avvelenamento
- cranico Grave o lesioni agli occhi
- reazioni Allergiche
- Incoscienza
Malanni Tipici Urgente di un Centro di Cura
C’è anche non è stato definito un elenco di condizioni che più si adattano urgente centri di cura., La regola empirica dovrebbe essere che se la condizione non è pericolosa per la vita, ma ha bisogno di cure oggi, dirigersi verso un centro di assistenza urgente.,imal o punture di insetti
di Nuovo, se la situazione è in pericolo di vita o che il paziente sta mostrando i sintomi della condizione di pericolo di vita, come difficoltà di respirazione, inconscio o non risponde, chiamare il 911 e lasciare un’ambulanza portarli al pronto soccorso., Potrebbero ricevere cure mediche mentre si guida in ambulanza che potrebbe significare la differenza tra la vita e la morte.
Time& Cost Favor Urgent Care
Il costo degli ospedali da solo dovrebbe essere sufficiente per incoraggiare le persone ad andare ai centri di assistenza urgente. Le visite di emergenza media vanno da $100 a $150, a seconda della co-retribuzione del paziente e del livello di trattamento, secondo il Dr. Franz Ritucci, Presidente dell’American Academy of Urgent Care Medicine.
Dott., Ritucci ha detto che il 70% dei pazienti nei centri di assistenza urgente utilizza l’assicurazione sanitaria e il loro unico costo è un co-pay. I pazienti non assicurati devono affrontare costi aggiuntivi per cose come raggi X, colpi, test di laboratorio o fusione di un osso rotto. Di conseguenza, i costi per la loro cura possono essere molto più alti.
I costi medi del pronto soccorso variano selvaggiamente in base al trattamento, ma uno studio dell’Health Care Cost Institute ha messo il costo medio a $1.389 nel 2017.
Poi c’è il fattore tempo., I pazienti al centro di cura urgente sono visti su un primo arrivato, primo servire base e media meno di 30 minuti dal momento in cui arrivano fino alla partenza.
I pronto soccorso trattano i pazienti in base alla gravità della condizione. I pazienti con lesioni potenzialmente letali vanno per primi. Il tempo medio dall’arrivo alla partenza è di 2 ore e 15 minuti.
Stime dei costi per i pronto soccorso contro i centri di assistenza urgente
I seguenti costi stimati sono stati preparati da Medica Choice Network per nove dei motivi più comuni per cui le persone visitano il pronto soccorso., Sono stati determinati calcolando il numero medio di richieste presentate nel 2010 alla rete Medica Choice, un sistema di oltre 4.000 studi medici, cliniche e ospedali in quattro stati del Midwest.,25
The Annals of Internal Medicine study found that the average cost of an urgent care visit for three common illnesses — middle ear infection, pharyngitis and urinary tract infection — was $155., Altre stime collocano la visita di assistenza urgente media ovunque da 7 71 a $125. La linea di fondo è che una visita di assistenza urgente è sostanzialmente più conveniente di una visita al pronto soccorso.
Prudent Laico Standard
C’è un altro fattore importante che i consumatori devono considerare quando decidono se andare in un pronto soccorso o in un centro di assistenza urgente per il trattamento: Prudent Laico Standard.,
La breve definizione del Prudent Laico Standard (PLS) è: “Qualsiasi condizione medica o comportamentale che porterebbe un laico prudente, in possesso di una conoscenza media della medicina e della salute, a credere che la gravità della loro condizione comporterebbe la morte o danni a un organo fisico.”
Le compagnie di assicurazione usano il PLS come barometro per determinare se un viaggio al pronto soccorso era davvero necessario e quanto, se del caso, del conto che pagheranno.,
Le compagnie di assicurazione hanno negato la copertura ai pazienti che si sono recati al pronto soccorso per procedure non urgenti come tosse, mal di gola o distorsione alla caviglia. Se si potrebbe avere ricevuto un trattamento presso un centro di assistenza urgente o walk-in clinic, questo non può essere coperto da assicurazione e si dovrebbe pagare per il trattamento di tasca propria.
Ciò potrebbe significare più debito con carta di credito o stipulare un prestito personale per coprire una spesa che sarebbe stata pagata dall’assicurazione, se avessi visitato un centro di assistenza urgente.,
Lo standard laico prudente consente discrezionalità nei casi borderline. Se si verificano sintomi correlati a una condizione grave-mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, vertigini o svenimenti – e si è recato in un pronto soccorso, il reclamo dovrebbe essere coperto, anche se la diagnosi finale era che non si trattava di una condizione grave.
Questo è un altro passo dalle compagnie di assicurazione per ridurre le richieste di pronto soccorso per condizioni mediche frivole. Tuttavia, se ritieni che il tuo reclamo sia una visita legittima a un pronto soccorso-e viene ancora negato-c’è un processo di appello., Uno studio del 2011 condotto dagli Uffici di responsabilità del governo ha dimostrato che il 39-59% dei ricorsi ha avuto successo.
Andare in ospedale senza assicurazione
La buona notizia di andare al pronto soccorso è che sarai trattato se sei assicurato o meno. La cattiva notizia è che ti verrà addebitato in seguito, sia che tu possa pagare o meno.
L’Emergency Medical Treatment and Active Labor Act, una legge federale approvata nel 1986, richiede a chiunque venga al pronto soccorso di essere stabilizzato e trattato, indipendentemente dal loro status assicurativo o dalla capacità di pagare., Si applica a tutti gli ospedali che accettano Medicare e poiché quasi tutti gli ospedali lo fanno, li include efficacemente tutti.
Il costo medio per una visita al pronto soccorso è stato di $1.389 nel 2017, secondo uno studio condotto da Health Care Cost Institute, che ha esaminato milioni di reclami per un periodo di 10 anni.
Per quanto riguarda chi paga il conto per il trattamento se non si dispone di assicurazione? Il governo federale fornisce finanziamenti agli ospedali per il trattamento dei poveri, ma non abbastanza da coprire l’intero costo.,
Gli studi dimostrano che, per la maggior parte, gli ospedali mangiano il conto da soli in quello che chiamano “cure non compensate.”
Tuttavia, i pazienti verranno addebitati e, in molti casi, le spese mediche saranno consegnate alle agenzie di riscossione, che cercheranno di recuperare almeno una parte del conto.
Posso visitare il pronto soccorso senza assicurazione?
La risposta è “SÌ” puoi andare in un centro di assistenza urgente senza assicurazione ed essere trattato, ma se non puoi permetterti di pagare, potrebbero allontanarti.,
I centri di assistenza urgente non sono vincolati dal trattamento medico di emergenza e dalla legge sul lavoro e la maggior parte richiede una qualche forma di pagamento al momento del servizio. La carica tipica presso i centri di assistenza urgente è da qualche parte tra $100 e $150.
Quanto si prevede di pagare dipende dal livello di trattamento che si riceve. Molti centri di assistenza urgente pubblicano un elenco di prezzi in modo da conoscere il costo in anticipo. Alcuni offriranno sconti se sanno che non hai l’assicurazione.,
Come si sommano i costi del pronto soccorso
La recente introduzione dell’assicurazione ad alta deducibilità rende possibile che individui e famiglie possano assumere gravi debiti medici se devono utilizzare un pronto soccorso.
La Kaiser Family Foundation afferma che nel 2017 il 91% degli americani è assicurato, ma molti sono in piani ad alta franchigia. Il piano di alta deducibili richiesto ai pazienti di pagare una media di $1.217 prima di copertura assicurativa calci in. Molte polizze assicurative ad alta franchigia sono più vicini a $2.500 per gli individui e 5 5.000 per le famiglie.,
Se una visita al pronto soccorso richiede raggi X, una risonanza magnetica, test di laboratorio o procedure complicate, il costo totale potrebbe facilmente superare la franchigia e, a seconda della copertura, una parte del conto rimanente sarà vostra responsabilità.
E questo è se hai guidato te stesso al pronto soccorso!
Se si doveva utilizzare un servizio di ambulanza per arrivare al pronto soccorso, si potrebbe essere addebitato ovunque da $25 a quanto $1.200, a seconda se si dispone di assicurazione e che tipo di piano che avete.,
C’è anche la possibilità che il pronto soccorso scelto sia fuori rete. Anche se si è scelto un ospedale in rete, si può essere trattati da un medico che è out-of-network e devono pagare quel costo. I non assicurati avrebbero dovuto affrontare l’intero disegno di legge di tasca.
7 Suggerimenti per pagare le bollette del pronto soccorso
Quindi cosa dovresti fare se il conto per una visita al pronto soccorso è più di quello che puoi permetterti?
Ecco alcuni suggerimenti per affrontare il problema:
- Parlare con il reparto di fatturazione., Ci sono diverse serie di costi per la stessa procedura nella maggior parte degli ospedali. Chiedi loro di fatturarti al costo più basso disponibile. Poi chiedere altri tipi di concessioni che potrebbero essere in grado di fare.
- Chiedere contabilità dettagliata. Gli errori accadono sulle bollette del pronto soccorso. Potrebbe essere per farmaci che non sono mai stati somministrati, procedure non eseguite, ecc. Chiedete al vostro medico di assistenza primaria o infermiere a guardare il disegno di legge e vedere se tutti gli elementi hanno senso per la procedura che ha attraversato.
- Chiedere un piano di pagamento. Gli ospedali non vogliono che il conto vada a un’agenzia di riscossione., Dì loro quanto puoi permetterti di pagare ogni mese e vedere se lavoreranno con te.
- Programmi di aiuto finanziario. Chiedere all’ospedale se sono allineati con eventuali enti di beneficenza che offrono aiuti finanziari per le persone che hanno bisogno di aiuto con le spese mediche.
- Crowdfund il disegno di legge. Ci sono siti di crowd funding online come Giveforward.com, Fundly.com e youcaring.com che sono specificamente volti ad aiutare le persone a gestire il debito medico. Se il disegno di legge entra nella fascia di prezzo a cinque cifre, metti la tua storia in un sito di crowdfunding e vedi come le persone sono disposte ad aiutare.
- Considerare il fallimento., C’è una buona ragione debito medico è il No. 1 causa di fallimento. Se vai in un pronto soccorso per una situazione catastrofica e sei ricoverato in ospedale, il carico del debito può rapidamente diventare ingestibile. Consultare un avvocato di fallimento. Debiti medici non sono garantiti e possono essere licenziati in un deposito di fallimento di successo.
- Parlare con un consulente di credito senza scopo di lucro. In genere non è una buona idea per consolidare il debito medico a meno che non si devono altri creditori. Agenzie di consulenza di credito potrebbero essere in grado di consolidare tutti i vostri debiti in un unico pagamento.