Sottoscapolare

Descrizione

Il muscolo sottoscapolare è un grande triangolare a forma di muscolo che origina dalla fossa sottoscapolare. Il termine “subscapularis” significa sotto (sub) la scapola (wingbone).

Fa parte dei quattro muscoli della cuffia dei rotatori, gli altri tre sono i muscoli supraspinatus, infraspinatus e teres minor., Il sottoscapolare è il muscolo più grande e più forte della cuffia dei rotatori.

Origine

Mediale due terzi della fossa sottoscapolare.

Inserimento

Le fibre formano un tendine che si inserisce nella tuberosità minore dell’omero e nella parte anteriore della capsula articolare della spalla.

Fornitura di nervi

Nervi sottoscapolari superiori e inferiori (C5-C6), che sono innervati dal cordone posteriore del plesso brachiale.

Subscapularis è innervato da entrambi i nervi sottoscapolare superiore e inferiore che provengono dal cordone posteriore del plesso brachiale.,Il nervo sottoscapolare superiore fornisce la parte superiore del sottoscapolare, mentre il nervo sottoscapolare inferiore si dirama in due, con un ramo che fornisce la parte inferiore del sottoscapolare.

Afflusso di sangue

Arteria sottoscapolare.

Azione

La funzione primaria è la rotazione interna dell’omero. Aiuta nell’adduzione e nell’estensione della spalla in determinate posizioni.,

La posizione del braccio ha un effetto marcato sulle azioni causate da questo muscolo: quando il braccio è sollevato, il sottoscapularis tira l’omero in avanti e verso il basso; quando l’omero è in posizione fissa, l’inserzione del sottoscapularis può fungere da origine e produce l’abduzione del bordo inferiore della scapola.

Funzione

Come parte della cuffia dei rotatori, la Sottoscapularis svolge un ruolo importante nella stabilizzazione della spalla.,

Patologie

• La sottoscapularis può ospitare fino a tre punti trigger, con i due più comuni che si verificano vicino al bordo esterno del muscolo. Fortunatamente, il punto di innesco sul bordo interno del muscolo è molto meno comune, perché è quasi impossibile contattare con la palpazione e rilasciare manualmente. Il dolore riferito dai punti di innesco nel muscolo sottoscapolare si concentra nella regione posteriore della spalla, con spillover nella regione della scapola e lungo la parte posteriore del braccio., Un unico” banda ” di cui dolore intorno al polso può verificarsi pure. In genere il cliente è consapevole di questo dolore al polso, ma non pensa che sia correlato al loro dolore alla spalla.
• È spesso ferito dai lanciatori.La tenerezza ed il dolore saranno avvertiti quando preme dentro sull’inserzione del tendine sull’interno del braccio superiore. Sottoscapularis tendinite sintomi includono dolore quando si muove la spalla soprattutto quando il braccio è sollevato sopra le spalle.
• Un muscolo sottoscapolare oberato di lavoro può farti sentire come se non fossi in grado di sollevare il braccio., Può essere anche responsabile per la spalla congelata.

Test per Subscapularis

Lift-Off Test

Il test di lift-off è stato originariamente descritto da Gerber e Krushell(199l) ed è talvolta indicato come ‘Test di Gerber’.

Il paziente viene esaminato in piedi e viene chiesto di posizionare la mano dietro la schiena con il dorso della mano appoggiato nella regione della colonna lombare centrale. Il dorso della mano viene sollevato dalla schiena mantenendo o aumentando la rotazione interna dell’omero e l’estensione alla spalla.,
La capacità di sollevare attivamente il dorso della mano dal dorso costituisce un normale test di sollevamento. L’incapacità di spostare il dorso dalla parte posteriore costituisce un test di sollevamento anomalo e indica la rottura o la disfunzione del sottoscapolare.

Bear Hug di Prova

Per eseguire l’Abbraccio di Test, il paziente viene chiesto di posizionare il palmo della loro braccio interessato sulla loro spalla opposta, con il gomito anteriore al corpo in massima anteriore traduzione di posizione., Il paziente viene incaricato di mantenere la posizione di partenza, mentre il medico applica una forza rotante esternamente all’avambraccio del paziente.

Il test è positivo se il paziente non riesce a mantenere la posizione del braccio o ha mostrato debolezza di rotazione interna rispetto al lato opposto, indicando lacerazione muscolare sottoscapolare o disfunzione.,

Belly Press Test

Per eseguire il Belly Press Test il braccio interessato viene posizionato lateralmente, con la spalla flessa di 90 gradi e il palmo della mano appoggiato sulla pancia del paziente. Il paziente viene incaricato di premere il palmo della mano contro la pancia in un movimento di rotazione interno.

Il test è positivo se il paziente ha mostrato debolezza rotazione interna rispetto al lato opposto o premuto sulla pancia il mio gomito o spalla estensione invece di rotazione interna.,

Il trattamento

La tendinite e la tendinopatia sottoscapolare sono gestite in modo conservativo attraverso il riposo, la modifica dell’attività, l’analgesia, il ghiaccio e la terapia fisica. L’applicazione di ghiaccio inizialmente aiuta a ridurre il dolore e l’infiammazione.

Per massaggiare il muscolo sottoscapolare utilizzare la tecnica del pollice, sentirlo contrarsi, quindi rilasciare la tensione e iniziare a massaggiarlo. Assicurati di massaggiare solo il muscolo e non i nervi., In caso contrario, si rischia di finire con un po ‘ di dolore per un bel paio di giorni perché hai sottolineato i nervi sotto l’ascella invece del muscolo.

Esercizio

1. L’esecuzione di esercizi isometrici che mirano al sottoscapolare comporta la contrazione del muscolo da cinque a 10 secondi alla volta senza spostare considerevolmente l’articolazione della spalla.
2. Cavo in piedi spalla rotazione interna. Posizione di partenza: stare con le ginocchia leggermente piegate e i piedi in posizione divisa. Tenere il tubo elastico all’altezza delle spalle con il gomito su un fianco e leggermente piegato., Azione: Contro la resistenza, porta la mano davanti a te fino a toccare la parte anteriore dell’anca opposta. Ritorna alla posizione di partenza. Punti chiave: dovresti ruotare gradualmente attraverso la spalla mentre porti la mano sul corpo.
3. Eseguire l’esercizio di rotazione interna laterale con un manubrio mentre si è sdraiati su una panca o un tavolo piatto. Inizia con il manubrio nella mano sinistra e sdraiati sul lato sinistro con il gomito nascosto nella parte sinistra dell’addome e l’avambraccio puntato in avanti, esteso oltre il bordo della panca., Sollevare il peso fino a quando l’avambraccio tocca la pancia, quindi abbassarlo lentamente e ripetere. Completa almeno otto ripetizioni, quindi gira e cambia le braccia.