Erhöhtes Risiko für Metformin-assoziierte Laktatazidose bei Nieren-oder Leberfunktionsstörungen, gleichzeitige Anwendung bestimmter Arzneimittel (z. B. kationische Arzneimittel), ≥65 Jahre alt, radiologische Kontraststudie, Operation und andere Verfahren, hypoxische Zustände und übermäßiger Alkoholkonsum; Abbrechen, wenn eine Laktatazidose auftritt. Absetzen zum Zeitpunkt oder vor der intravaskulären jodierten Kontrastmittelbildgebung bei Patienten mit eGFR 30-60 ml/min / 1.,73m2, Leberfunktionsstörung in der Vorgeschichte, Alkoholismus, Hypoxämie oder intraarterieller Kontrast; eGFR 48 Stunden nach dem Eingriff neu bewerten und die Therapie neu starten, wenn sie renal stabil ist. Unterbrechen Sie die Therapie, wenn Dehydration auftritt oder vor der Operation. Vermeiden Sie, wenn klinische oder Labor Hinweise auf Lebererkrankungen. Berücksichtigen Sie Risiken/Vorteile bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für Herzinsuffizienz; Überwachen Sie auf Anzeichen / Symptome; Bewerten und erwägen Sie das Absetzen, wenn dies erforderlich ist. Beurteilung der Nierenfunktion vor Beginn und periodisch danach; häufiger bei älteren Menschen., Beenden Sie, wenn Pankreatitis, schwere Überempfindlichkeitsreaktionen, starke Gelenkschmerzen oder bullöses Pemphigoid vermutet werden oder auftreten. Geschichte von Angioödem zu anderen DPP-4-Hemmer. Ältere, geschwächte, nicht kompensierte anstrengende Bewegung, unterernährte oder mangelhafte Kalorienzufuhr, Nebennieren-oder Hypophyseninsuffizienz oder Alkoholintoxikation: erhöhtes Risiko für Hypoglykämie. Überwachen Sie die Hämatologie jährlich und Vit. B12-Werte im Abstand von 2-3 Jahren. Schwangerschaft. Stillende Mütter.