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April 23, 2012
Codierung für Hypertonie
Für Die Aufnahme
Vol. 8 S. 28
Der Blutdruck ist ein Maß für den Widerstand gegen die Arterienwände, wenn das Herz Blut pumpt. Enge, steife oder verstopfte Blutgefäße können den Blutdruck erhöhen. Die konstant erhöhte Resistenz kann zu chronischen oder akuten Gesundheitszuständen wie Herzerkrankungen oder Schlaganfällen führen.
Der Blutdruck kann tagsüber variieren., Daher kann ein erhöhter Blutdruckwert nicht als Hypertonie diagnostiziert werden. ICD-9-CM-Code 796.2 wird für erhöhten Blutdruck ohne Diagnose von Bluthochdruck und für vorübergehende oder grenzwertige Hypertonie zugewiesen. Sobald ein Arzt eine Hypertonie festgestellt hat, wird ein Code der Kategorie 401 zugewiesen, wobei eine vierte Ziffer erforderlich ist: 0 für maligne, 1 für gutartige und 9 für nicht spezifizierte. Weisen Sie keinen Code für gutartige oder bösartige Hypertonie zu, es sei denn, er ist speziell von einem Arzt dokumentiert.
Es gibt zwei Haupttypen von Bluthochdruck: primäre (oder essentielle) und sekundäre., Primäre Hypertonie hat keine bekannte Ursache, und entwickelt sich allmählich über viele Jahre. Primäre Hypertonie wird in die Kategorie 401 eingestuft.
Hypertonie, die durch eine Grunderkrankung verursacht wird, wird als sekundäre Hypertonie bezeichnet. Dieser Typ tritt tendenziell plötzlich auf und verursacht einen höheren Blutdruck als die primäre Hypertonie., Häufige Ursachen sind polyzystische Nierenerkrankungen; Nebennierentumoren / – störungen (z. B. Cushing-Syndrom); angeborene Defekte der Blutgefäße; bestimmte Medikamente wie Antibabypillen, abschwellende Mittel und Schmerzmittel; Nierenarterienstenose; und Hyperparathyreoidismus
Zur Klassifizierung der sekundären Hypertonie sind zwei Codes erforderlich: einer für die zugrunde liegende Ätiologie und einer aus der Kategorie 405, um die Hypertonie zu identifizieren. Die Reihenfolge dieser beiden Codes hängt von den Umständen der Zulassung ab., Ähnlich wie bei Kategorie 401 erfordert Kategorie 405 eine vierte Ziffer, um festzustellen, ob die Hypertonie bösartig (0), gutartig (1) oder nicht spezifiziert war (9). Eine fünfstellige Unterklassifikation ist auch erforderlich, um anzugeben, ob die sekundäre Hypertonie renovaskulär war (aufgrund der Nierenarterie).
Ein hypertensiver Notfall ist, wenn extrem erhöhter Blutdruck zu Organschäden führt. Maligne und beschleunigte Hypertonie (401.0) sind beide Arten von hypertensiven Notfällen mit ähnlichen Behandlungen und Ergebnissen. Zur Diagnose einer malignen Hypertonie müssen jedoch Papillenödeme oder Netzhautblutungen vorliegen., Bei der Abfrage einer beschleunigten oder malignen Hypertonie als Haupt-oder Sekundärdiagnose ist Vorsicht geboten, da diese relativ selten sind und eine Symptomatik vorliegen muss.
Hypertensive Dringlichkeit muss von hypertensiven Notfall unterschieden werden. Hypertensive Dringlichkeit ist definiert als stark erhöhter Blutdruck (systolisch größer als 220 mm Hg oder diastolisch größer als 120 mm Hg) ohne Anzeichen einer Schädigung des Zielorgans., Da es keine spezifische Codezuweisung für hypertensive Notfälle oder Dringlichkeit gibt, muss der Arzt möglicherweise zur Klärung der spezifischen Art der Hypertonie für eine geeignete Codezuweisung abgefragt werden.
Hypertonie mit bestimmten Herzerkrankungen wird einem Code aus der Kategorie 402, Hypertensive Herzkrankheit, zugewiesen, wenn ein kausaler Zusammenhang angegeben oder impliziert wird. Verwenden Sie nur den Code aus Kategorie 402, um sowohl die Hypertonie als auch die Herzerkrankung zu identifizieren, mit Ausnahme von Herzinsuffizienz., Wenn bei der hypertensiven Herzerkrankung eine Herzinsuffizienz vorliegt, weisen Sie auch einen Code zur Identifizierung der spezifischen Art der Herzinsuffizienz zu (Kategorie 428). Die oben genannten Herzerkrankungen mit Bluthochdruck, jedoch ohne angegebenen Kausalzusammenhang, werden separat kodiert. Reihenfolge entsprechend den Umständen der Aufnahme.
Weisen Sie Codes aus der Kategorie 403, Hypertensive chronische Nierenerkrankung, zu, wenn Zustände der Kategorie 585, Chronische Nierenerkrankung und 587, Nierensklerose, nicht spezifiziert, mit Bluthochdruck vorliegen., Im Gegensatz zu Bluthochdruck mit Herzerkrankungen setzt ICD-9-CM eine Ursache-Wirkungs-Beziehung voraus und klassifiziert chronische Nierenerkrankungen mit Bluthochdruck als hypertensive chronische Nierenerkrankung.
Weisen Sie Codes aus der Kombinationskategorie 404, Hypertensives Herz und chronische Nierenerkrankung zu, wenn sowohl hypertensive chronische Nierenerkrankung als auch hypertensive Herzerkrankungen in der Diagnose angegeben sind. Nehmen Sie eine Beziehung zwischen der Hypertonie und der chronischen Nierenerkrankung an, unabhängig davon, ob der Zustand so bezeichnet wird oder nicht.,
Die Kodierung und Sequenzierung von Bluthochdruck hängt von der ärztlichen Dokumentation in der Krankenakte und der Anwendung der offiziellen Kodierungsrichtlinien für die stationäre Versorgung ab. Verwenden Sie auch spezifische AHA Coding Clinic für ICD-9-CM und American Medical Association CPT Assistant Referenzen, um eine vollständige und genaue Codierung zu gewährleisten.
– Diese Informationen wurden von Audrey Howard, RHIA, von 3M Consulting Services erstellt. 3M Consulting Services ist ein Unternehmen von 3M Health Information Systems, einem Anbieter von Codierungs-und Klassifizierungssystemen für mehr als 5,000 Gesundheitsdienstleister., Das Unternehmen und seine Vertreter übernehmen keine Verantwortung für Rückerstattungsentscheidungen oder Schadensverweigerungen, die von Anbietern oder Zahlern aufgrund des Missbrauchs dieser Codierungsinformationen getroffen werden. Weitere Informationen zu 3M Gesundheitsinformationssystemen finden Sie unter www.3mhis.com oder rufen Sie 800-367-2447 an.
ICD-10-CM-Kodierung für Bluthochdruck
Bei ICD-10-CM wird Bluthochdruck nicht mehr als bösartig, gutartig oder nicht näher bezeichnet klassifiziert., Die folgenden Kategorien sind für Hypertonie in ICD-10-CM verfügbar:
• I10, Essentielle (primäre) Hypertonie;
• I11, Hypertensive Herzkrankheit;
• I12, Hypertensive chronische Nierenerkrankung;
• I13, Hypertensive Herz-und chronische Nierenerkrankung; und
• I15, sekundäre Hypertonie.
Code I10 wird verwendet, wenn Hypertonie nicht weiter spezifiziert oder mit einem anderen Krankheitsprozess wie chronischer Nierenerkrankung assoziiert ist., Hypertonie, die als gutartig, bösartig, kontrolliert, unkontrolliert und primär beschrieben wird, würde hier codiert, es sei denn, sie gehört in einen anderen Kategoriecode. Ein Zustand mit erhöhtem Blutdruck ohne Diagnose von Bluthochdruck wird in den Code R03.0 klassifiziert, Erhöhter Blutdruck ohne Diagnose von Bluthochdruck. Postprocedurale Hypertonie, I97. 3, befindet sich in der Kategorie für intraoperative und postprocedurale Komplikationen und Störungen des Kreislaufsystems, nicht anderswo klassifiziert.
AH