Hier definieren wir Konfabulation im Großen und Ganzen als die Produktion falscher oder fehlerhafter Erinnerungen ohne die Absicht zu täuschen. Wie unsere Eröffnungsvignette zeigt, können die Absichten des Konfabulationspatienten manchmal als böswillig missverstanden werden, wenn seine Konfabulationen in Wirklichkeit besser als Produkte eines oder mehrerer neuropsychologischer Defizite verstanden werden können., Die falschen Erinnerungen an Konfabulation können von ungenauen oder verzerrten Erinnerungen an vergangene Ereignisse über inkongruente Eingriffe bei Gedächtnisaufgaben bis hin zu fiktiven und bizarren Erzählungen reichen.10
In diesem Artikel stellen wir die Konfabulation in eine historische Perspektive, überprüfen aktuelle Theorien der Konfabulation und diskutieren klinisch-anatomische Syndrome, die häufig von Psychiatern gesehen werden, bei denen Konfabulation häufig auftritt. Abschließend fassen wir die Implikationen des Erkennens und Verstehens von Konfabulation in der psychiatrischen Praxis zusammen.,
ARTEN VON KONFABULATIONEN: HISTORISCHER ÜBERBLICK
Bonhoeffer unterschied 1901 die Konfabulation der Verlegenheit (später als „momentane Konfabulation“ bezeichnet) von der spontanen Konfabulation.4 Konfabulation der Verlegenheit bezog sich auf erfundene Erinnerungen, die den Gedächtnisverlust auszugleichen schienen-in der Tat versucht der Patient, eine exponierte „Gedächtnislücke“ zu vertuschen.“Im Gegensatz dazu beschrieb Bonhoeffer die spontane Konfabulation als die Notwendigkeit, ein Gedächtnisdefizit zu decken, und bestand oft aus“ fantastischem “ (grob unplausiblem) Inhalt.,4
Berlyne,4 1972, auch abgegrenzt werden 2 unterschiedliche Formen der Konfabulation. Wie Bonhoeffer bezeichnete er die erste als“ momentane “ Konfabulation und die zweite als „fantastische“ oder „produktive“ Konfabulation. Momentane Konfabulationen bestanden für Berlyne aus autobiografischem Inhalt und wurzelten in wahrer Erinnerung. Darüber hinaus traten diese Konfabulationen nur als Reaktion auf Befragungen auf. Im Gegensatz dazu bestanden fantastische (oder produktive) Konfabulationen aus grandiosem Inhalt und traten ohne Provokation auf.,
Kopelman5 überarbeitete diese Terminologie später mit den Begriffen “ provoziert „(anstatt“ vorübergehend“) und“ spontan „(anstatt“ fantastisch“) Konfabulation. Kopelman stellte fest, dass provozierte Konfabulationen häufig bei amnesischen Patienten mit Gedächtnistests auftraten und Fehlern ähnelten, die von gesunden Personen bei Gedächtnistests nach längeren Aufbewahrungsintervallen erzeugt wurden. In der Tat wurden in verschiedenen experimentellen Studien provozierte Konfabulationen bei gesunden Menschen festgestellt., Dementsprechend betrachten viele Autoren provozierte Konfabulationen als eine normale Strategie, um Gedächtnisdefizite auszugleichen, und nicht als pathologischen Prozess.5,11-13 Kopelman stellt beispielsweise fest, dass provozierte Konfabulationen unter experimentellen Bedingungen-definiert als Intrusionsfehler oder Verzerrungen als Reaktion auf eine Herausforderung für das Gedächtnis-die „rekonstruktive“ Natur des normalen Speicherabrufs widerspiegeln. Wenn eine Speicherverfolgung besonders schwach ist (z. B. nach langen Aufbewahrungsintervallen), wird sie verzerrt oder offen gesagt fehlerhaft.,11
Provozierte Konfabulationen können solche normalen Kompensationsmechanismen widerspiegeln. Mehrere neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass provozierte Konfabulationen auch neuropathologische Zustände widerspiegeln können,wie Wernicke-Korsakoff-Enzephalopathie14, 15 und Alzheimer-Krankheit (AD).16,17
Viele Autoren verwenden weiterhin Kopelmans „spontane“ versus „provozierte“ Dichotomie. Einige argumentieren jedoch, dass dies keine unterschiedlichen Arten von Konfabulation sind. Vielmehr kann spontane Konfabulation einfach eine schwerere Form der Gedächtnisverfälschung darstellen.,12,18,19
KLASSISCHE KONFABULATIONSHYPOTHESEN UND IHRE KRITIKER
Konfabulation und Gedächtnisstörungen
Konfabulation ist klassisch und historisch mit Gedächtnisverlust verbunden. Wie bereits erwähnt, schlug eine der frühesten Hypothesen vor, dass Konfabulationen als Kompensationsmechanismus für Gedächtnisverlust auftraten (dh der Patient erzeugt Konfabulationen, um Gedächtnislücken zu füllen und Verlegenheit zu vermeiden).,4 Dennoch haben zahlreiche Autoren diese Ansicht in Frage gestellt und festgestellt,dass Patienten mit Gedächtnisdefiziten nicht immer Konfabulationen aufweisen,4,20 dass die Konfabulation normalerweise im chronischen Stadium des Korsakoff-Syndroms trotz anhaltender Gedächtnisdefizite auflöst, 3 und dass die Schwere der Amnesie nicht mit der Tendenz zur Konfabulation korreliert.21 Darüber hinaus wurde eine Konfabulation in völliger Abwesenheit von Gedächtnisdefiziten beobachtet.,22-24
Frontallappenläsionen
Da bei Patienten mit Frontallappenschäden häufig eine Konfabulation beobachtet wurde, führte dies zu der Annahme, dass Frontalläsionen die Ursache für eine Konfabulation waren.19,20,25,26 Mehrere Experimente legen jedoch nahe, dass die Frontallappenpathologie für die Konfabulation weder notwendig noch ausreichend sein kann. Einerseits gibt es zum Beispiel Berichte über Patienten, die konfabulieren, aber keine Anzeichen einer Frontallappenfunktionsstörung oder einer strukturellen Pathologie des Frontallappens zeigen.,18,24 Andererseits haben kontrollierte Studien herausgefunden, dass häufige Exekutivfunktionsdefizite, die eine Beeinträchtigung des Frontallappens widerspiegeln, spontan konfabulierende Amnesiaka nicht von nicht konfabulierenden Amnesiakern unterscheiden-was darauf hindeutet, dass eine frontale Dysfunktion nicht ausreicht, um eine Konfabulation zu erzeugen.13,27,28 Darüber hinaus korrelierte die Konfabulationsneigung in einer Studie an Patienten mit AD, die Konfabulationen hervorgerufen hatten, nicht mit der Leistung bei frontalen/exekutiven Aufgaben.,29
Teilweise als Folge dieser Unsicherheiten wurde die wesentliche Rolle der Frontallappenpathologie bei der Konfabulation von mehreren Forschern in Frage gestellt.30-33 Diese Skepsis führte wiederum zur“ Dual-Läsion “ – Hypothese, die besagt, dass Konfabulationen aus dem gleichzeitigen Vorhandensein von Frontallappenpathologie und einer organischen Amnesie entstehen.,19,25,34,35
NEUERE HYPOTHESEN DER KONFABULATION
Neuere Ansichten der Konfabulation konzentrieren sich auf drei zentrale Probleme:
• Defizite bei der Realitätsüberwachung
• Funktionsstörung strategischer Abrufprozesse
• Zeitliche Verwirrung
Realität/Quellenüberwachung
Realitätsüberwachung (oder Quellenüberwachung) bezieht sich auf die neuronalen Mechanismen, durch die Erinnerungen „überprüft“ werden, um sicherzustellen, dass sie den tatsächlichen (oder vs imagined) Ereignisse.36 Zum Beispiel könnte man denken: „Habe ich Jim letztes Jahr wirklich auf der Büroparty gesehen oder habe ich das nur geträumt?,“Nach der Reality – oder Source-Monitoring-Defizithypothese führt eine Funktionsstörung oder ein Verlust dieser „Fact-Check“ – Mechanismen zu Konfabulationen. Bei nicht konfabulierenden Patienten können jedoch Defizite bei der Quellenüberwachung festgestellt werden, was darauf hindeutet, dass solche Defizite erforderlich, aber nicht ausreichend sind, um eine Konfabulation zu erzeugen.,28,33,37 Noch beunruhigender für die Quelle-Monitoring-Hypothese war die Demonstration von Dalla Barba und colleagues29, dass der Grad der Quelle-Monitoring-Defizite in einer Gruppe von Patienten mit AD, die Konfabulationen provoziert hatte, nicht mit der Tendenz korrelierte zu konfabulieren.
Strategischer Abruf
Die Konfabulation wirkt sich auf entfernte Erinnerungen aus, die vor einer Hirnschädigung erworben wurden, ebenso wie auf jüngste Erinnerungen, die nach einer Verletzung erworben wurden. So kann ein älterer Patient, der vor 2 Jahren einen Schlaganfall erlitten hat, genauso wahrscheinlich über seine Armeetage während des Zweiten Weltkriegs konfabulieren wie über sein Frühstück heute Morgen., Diese Beobachtung hat zu der Hypothese geführt, dass die Konfabulation eher das Ergebnis eines Defizits beim Abrufen als eines Problems beim Codieren (Registrieren) von Speichern ist.38 (Ein Problem mit der Kodierung würde die Konfabulation nur in Bezug auf Erinnerungen vorhersagen, die seit der Hirnschädigung erworben wurden.)
Strategic Retrieval bezieht sich auf Speicherprozesse, bei denen der Einzelne eine zielgerichtete, „problemlösende“ Strategie verwendet, um den gewünschten Speicher aufzurufen., Zum Beispiel könnte jemand, der versucht, sich an den Namen einer Person zu erinnern, die er auf einer Party getroffen hat, anfangen zu denken: „Mal sehen, ich stand neben der Punch Bowl. Dann sagte Mary, sie wolle mich einer Freundin von ihr vorstellen. Dann sagte der Freund . . . „usw. So werden Gedächtnisspuren bewusst nach Kontext, Thema und zeitlicher Reihenfolge organisiert. Nach der strategischen Retrieval-Hypothese führt ein Defekt in diesen Suchprozessen letztlich zu spontanen und / oder provozierten Konfabulationen.,38,39
Nedjam und associates24 argumentieren jedoch, dass strategische Abrufdefizite, wenn sie für Konfabulationen verantwortlich wären, das episodische und semantische Gedächtnis gleichermaßen beeinflussen sollten. (Episodisches Gedächtnis beinhaltet autobiografische, kontextuelle und hochspezifische Informationen wie „Ich habe heute Fisch zum Abendessen gegessen“; semantisches Gedächtnis beinhaltet allgemeines oder konzeptionelles Wissen wie „Rechtecke haben 4 Seiten“.) Tatsächlich hat sich jedoch gezeigt, dass Konfabulationen das episodische Gedächtnis mehr beeinflussen als das semantische Gedächtnis-und somit die strategische Retrievalhypothese in Frage stellen.,24
Zeitliche Verwirrung
Schließlich gibt es die zeitliche Verwirrungshypothese der Konfabulation, die sich aus der Beobachtung ergibt, dass spontane Konfabulationen typischerweise auf tatsächliche (und nicht auf fiktive) Ereignisse zurückgeführt werden können.3,13,19 Diese Hypothese besagt, dass Konfabulationen aus der falschen Zuordnung von Aspekten vergangener Ereignisse zur laufenden Realität entstehen.,3,4,27 Zum Beispiel beschrieben Schnider und Kollegen 40 eine 62-jährige Frau, die nach einem Schlaganfall Konfabulationen zeigte, die aus fälschlicherweise angeordneten Elementen tatsächlicher Ereignisse zu bestehen schienen: „Sie schien das Personal auf der Station zu erkennen, verwirrte aber oft ihre Namen oder Konfabulationen über die Umstände ihres Treffens. Als sie zum Beispiel gefragt wurde, ob sie einen der Prüfer erkannt habe, erklärte sie: „Sie sind Dr. S (richtig)., Wir haben heute Morgen Physiotherapie gemacht (sie hatte Physiotherapie, aber nicht mit Dr. S), dann haben wir am Computer gearbeitet (sie hatte regelmäßiges Computertraining, aber nicht an diesem Morgen und nie mit Dr. S), wo Sie mir ein Kamel und andere Tiere gezeigt haben, die aus Punkten bestanden (bezogen auf einen Wahrnehmungstest, der 2 Wochen zuvor durchgeführt wurde).“,“40(p187)
Daher zeigten Schnider und coworkers40 im Einklang mit der Hypothese der zeitlichen Verwirrung, dass ein Patient mit spontanen Konfabulationen in der Lage war, neuartige Informationen normal zu speichern, aber nicht in der Lage war, die zeitliche Reihenfolge der erfassten Informationen zu speichern-was die Autoren treffend „Gedächtnis ohne Kontext“ nennen.,“
KLINISCH-ANATOMISCHE KORRELATIONEN
Die Konfabulation wurde bei zahlreichen neurologischen Erkrankungen beschrieben, darunter Demenz, traumatische Hirnverletzungen, anteriore und posteriore Aneurysma-Ruptur oder-reparatur, Subarachnoidalblutung, Hirntumoren, ZNS-Infektionen, Wernicke-Korsakoff-Syndrom und Multiple Sklerose., Unabhängig von den anstiftenden Zuständen, aus denen sie entstehen, wurden spontane Konfabulationen mit Läsionen des medialen orbitofrontalen Kortex und seiner assoziierten vorderen limbischen Strukturen assoziiert; nämlich das basale Vorderhirn, der mediale Hypothalamus, das rechte Kapselgenu und der dorsomediale Thalamuskern.41 Der mediale orbitofrontale Kortex und das basale Vorderhirn werden von der vorderen kommunizierenden Arterie versorgt, die die linken und rechten vorderen Hirnarterien im Kreis von Willis verbindet., Wie in unserer Eröffnungsvignette veranschaulicht, Ruptur oder Aneurysma der vorderen kommunizierenden Arterie ist unverhältnismäßig mit der Entwicklung von spontanen Konfabulationen im Vergleich zu anderen neurologischen Zuständen verbunden.19,31
Schnider und Assoziierten13 haben zuvor beobachtet, dass provozierte Konfabulation mit dorsolateralen präfrontalen sowie medialen temporalen (hippocampalen) Läsionen assoziiert wurde. Provozierte Konfabulation wurde jedoch auch bei neurologisch gesunden Personen beobachtet.12 Schnider28 kam daher zu dem Schluss, dass provozierte Konfabulationen keine anatomische Spezifität aufweisen.,
Im Gegensatz dazu lieferte eine kürzlich durchgeführte Neuroimaging-Studie von Turner und Coworkers42 eindrucksvolle Beweise dafür, dass das kritische Defizit für die provozierte Konfabulation seine anatomische Lage im unteren medialen Frontallappen hat. Seltsamerweise stimmen die beobachteten Läsionen, während Turners Gruppe nur Konfabulationen hervorrief, mit denen überein, die mit spontanen Konfabulationen verbunden sind, wie oben beschrieben. Dies deutet darauf hin, dass es zu erheblichen Überschneidungen in den neuroanatomischen Loci kommen kann, die diese beiden Arten der Konfabulation vermitteln.,
KONFABULATION IM PSYCHIATRISCHEN UMFELD
Wernicke-Korsakoff-Syndrom
Wie bereits erwähnt, war Korsakoff der erste Kliniker, der die Konfabulation formell beschrieb; Er beobachtete das Syndrom vorwiegend bei chronischen Alkoholikern, aber auch bei Patienten mit anderen Erkrankungen.1 Das Korsakoff-Syndrom wird heute allgemein als chronisches amnesisches Syndrom definiert, das häufig auf eine akute Wernicke-Enzephalopathie folgt. Letzteres umfasst den klassischen Dreiklang von Verwirrung, Ataxie und Ophthalmoplegie.,43,44 Es wird angenommen, dass das sogenannte Wernicke-Korsakoff-Syndrom hauptsächlich auf einen Thiaminmangel zurückzuführen ist und neben chronischem Alkoholismus auch Unterernährung, langwieriges Erbrechen, Kohlenhydratbelastung, chronisches Nierenversagen und andere chronische Krankheitszustände.43,44
Patienten mit Korsakoff-Syndrom neigen dazu, die meisten innerhalb der episodischen/autobiographischen Speicherdomäne zu konfabulieren.15 Obwohl sowohl spontane als auch provozierte Konfabulationen bei Patienten mit Korsakoff-Syndrom beschrieben wurden, sind provozierte Konfabulationen häufiger.,14,15 Seltsamerweise wurden jedoch die meisten neuroanatomischen Korrelationen für die spontanen Konfabulationen festgestellt, die beim Korsakoff-Syndrom seltener auftreten. Anatomische Bereiche des Gehirns, die bei Patienten mit Korsakoff-Syndrom betroffen sind, betreffen typischerweise diencephale Regionen wie die Brustkörper und die Region, die von den Thalamus-Kernen anterior und mediodorsal umschlossen sind. Es wird angenommen, dass Läsionen in den medialen Thalamuskernen bei Patienten mit Korsakoff-Syndrom zu spontanen Konfabulationen führen. Diese Kerne enthalten Projektionen zum und vom hinteren orbitofrontalen Kortex.,14,15
Alzheimer-Krankheit
Neben den bekannten Gedächtnisproblemen bei Patienten mit AD werden bei diesen Personen häufig auch sogenannte Intrusionen beobachtet. Intrusionen werden als unbeabsichtigte Produktionen unangemessener Antworten in einer Speicheraufgabe definiert und haben Ähnlichkeiten mit provozierten Konfabulationen.24,45,46 Eine kürzlich durchgeführte Studie legt nahe, dass Intrusionen bei Patienten mit AD das Ergebnis einer Störung stark vertretenen, übergelernten Materials im episodischen Gedächtnis sein können.,46 Wenn zum Beispiel Patienten mit AD gesagt wird, dass sie sich an eine absichtlich veränderte Version eines bekannten Märchens erinnern sollen-wie „Goldlöckchen und die vier Bären“ -, erzählen sie die Geschichte oft in ihrem gewohnten, übergelernten Modus als „Goldlöckchen und die drei Bären.“Einige Neuropsychologen betrachten solche Eingriffe als im Wesentlichen provozierte Konfabulationen.
In jüngerer Zeit-und vielleicht relevanter für Psychiater-wurde die Konfabulation bei AD mit psychotischen Merkmalen und aggressivem Verhalten in Verbindung gebracht., Lee und Associates17 untersuchten 32 AD-Patienten und 10 gesunde Kontrollen und stellten fest, dass diejenigen mit AD als Reaktion auf alle Arten von Fragen getestet wurden, einschließlich des persönlichen episodischen Gedächtnisses, der Zeitorientierung und der Zukunftsplanung. Diejenigen Patienten, die auch wahnhaftes und/oder aggressives Verhalten zeigten, zeigten jedoch signifikant mehr provozierte Konfabulationen als nichtdelusionale und nichtaggressive AD-Patienten.,17 Ob diese Ergebnisse zeigen, dass provozierte Konfabulationen bei AD-Patienten von denen unter anderen Bedingungen abweichen, oder ob Wahnvorstellungen und Aggressionen einfach Mechanismen verschlimmern, die allen provozierten Konfabulationen zugrunde liegen, bedarf weiterer Untersuchungen.
Schizophrenie
Es wurde argumentiert, dass die formale Denkstörung, die bei Schizophrenie beobachtet wird, stark der spontanen Konfabulation ähnelt, da sie oft nicht provoziert wird und der Inhalt häufig bizarr oder fantastisch ist.,47 Tatsächlich haben einige Autoren behauptet, dass Wahnvorstellungen und formelle Denkstörungen mit Ausnahme des klinischen Kontexts, in dem sie auftreten, nicht von spontanen Konfabulationen zu unterscheiden sind.48,49 Diese Beobachtungen haben zur Untersuchung von Konfabulationen bei Patienten mit Schizophrenie geführt. Obwohl formelle Denkstörungen typischerweise mit spontanen Konfabulationen verbunden sind, haben sich die meisten Studien an Patienten mit Schizophrenie auf provozierte Konfabulationen konzentriert, da diese in einem strukturierten Umfeld ausgelöst werden können.,
In einer Studie provozierte konfabulationen von Nathaniel-James und Frith,47 12 Personen mit Schizophrenie und 12 Kontrollen wurden gebeten, zu erinnern 6 separate Geschichten vorgelesen zu Ihnen. Eine Konfabulation wurde als Rückruf von Informationen definiert, die in der ursprünglichen Erzählung nicht vorhanden sind. Jede Person erhielt auch eine neuropsychologische Batterie, die Tests des Gedächtnisses und der Exekutivfunktion beinhaltete. Alle schizophrenen Teilnehmer konfabulierten in unterschiedlichem Maße, während nur 1 Kontrolle dies tat., Darüber hinaus fanden die Autoren einen Zusammenhang zwischen der Tendenz zur Konfabulation und dem Vorhandensein einer formalen Denkstörung (z. B. tangentiales Denken oder lose Assoziationen). Diejenigen mit Schizophrenie, die jedoch keine formale Denkprozessstörung aufweisen, sind jedoch ebenfalls konfabuliert.
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass das Vorhandensein einer Denkstörung mehr zur Schwere von Konfabulationen als zu ihrer Anwesenheit bei diesen Patienten beitragen kann., Sie fanden auch einen Zusammenhang zwischen der Anzahl der Konfabulationen bei schizophrenen Patienten und einer beeinträchtigten Fähigkeit, unangemessene Reaktionen zu unterdrücken, wie Tests der Exekutivfunktion zeigten.
Es überrascht nicht, dass Simpson und Done50 feststellten, dass Wahnvorstellungen bei Patienten mit Schizophrenie auch die Häufigkeit von Konfabulationen im Vergleich zu nichtdeludierten und nichtpsychiatrischen Kontrollen erhöhten.,
Zusammenfassend: Formelle Denkstörungen, die Unfähigkeit, unangemessene Reaktionen zu unterdrücken, und das Vorhandensein von Wahnvorstellungen scheinen die Wahrscheinlichkeit oder Schwere von Konfabulationen bei Patienten mit Schizophrenie zu erhöhen.
SCHLUSSFOLGERUNG UND ZUKÜNFTIGE RICHTUNGEN
Die Konfabulation ist bei vielen Patienten mit neuropsychiatrischen Störungen ein signifikantes klinisches Problem. Wie unsere erste klinische Vignette nahelegt, kann ein Missverständnis der Konfabulation zu einer unangemessenen Gegenübertragung seitens des klinischen Personals führen., Wir haben auch versucht zu zeigen, wie Konfabulation eine „Brücke“ zwischen Psychiatrie und Neurologie darstellen kann. In der Tat glauben wir, dass unser Verständnis mehrerer neuropsychiatrischer Syndrome durch unser Wissen über Konfabulation verbessert werden kann.
Um ein Beispiel zu nennen: Eack und coworkers51 haben bei vielen Patienten mit Schizophrenie auf Defizite in der „Voraussicht“-der Fähigkeit, über die langfristigen Folgen des eigenen Verhaltens nachzudenken-hingewiesen., Diese Forscher haben MRT-Daten gesammelt, die darauf hindeuten, dass die Voraussicht bei Patienten mit Schizophrenie mit der Menge der grauen Substanz im rechten orbitofrontalen und ventromedialen präfrontalen Kortex zusammenhängt. Sie gehen insbesondere davon aus, dass eine Verringerung des Volumens der grauen Substanz in diesen Regionen mit einer beeinträchtigten Voraussicht bei Schizophrenie einhergehen kann. Wir haben erhebliche (wenn auch nicht eindeutige) Beweise festgestellt, die eine Schädigung des orbitofrontalen Kortex mit einer spontanen Konfabulation in Verbindung bringen.,
Wir fragen jetzt: Gibt es einen Zusammenhang zwischen Sehstörungen und spontaner Konfabulation bei Patienten mit Schizophrenie? Darüber hinaus könnte jeder Patient mit einer Schädigung des orbitofrontalen Kortex-sei es durch Schlaganfall, demyelinisierende Krankheit oder Kopftrauma-ein erhöhtes Risiko für eine beeinträchtigte Einsicht und Konfabulation haben? Sowohl die Voraussicht als auch die genaue Erinnerung an Ereignisse erfordern nun Gehirnstrukturen, die Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft richtig einschätzen und ablaufen können., Könnten Probleme mit einer solchen „zeitlichen Manipulation“ ein Faden sein, der Schizophrenie und andere Bedingungen, die orbitofrontale Schäden beinhalten, miteinander verbindet?
Antworten auf diese Fragen müssen auf weitere Untersuchungen warten, könnten jedoch wichtige Auswirkungen auf die kognitive Rehabilitation von Patienten mit verschiedenen Arten von Hirnverletzungen oder-erkrankungen haben.52 Kurz gesagt, wir glauben, dass die Konfabulation ein hervorragendes heuristisches Konzept ist, um Brücken zwischen Neurologie und Psychiatrie zu schlagen.
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