Methotrexat: Verwalten von Nebenwirkungen

Methotrexat ist eines der wirksamsten und am weitesten verbreiteten Medikamente zur Behandlung entzündlicher Arthritis. Es ist auch eines der sichersten Arthritis-Medikamente, trotz eines verbreiteten Missverständnisses bei vielen Patienten, dass Methotrexat hochgiftig ist.

Verwirrung über die Sicherheit dieses Medikaments scheint zu bestehen, da es auch – in viel höheren Dosen – zur Behandlung einiger Krebsarten verwendet wird., Die meisten Menschen, die Methotrexat zur Behandlung ihrer entzündlichen Arthritis verwenden, nehmen zwischen 10 und 25 mg pro Woche ein. Im Gegensatz dazu können die zur Behandlung von Leukämie und anderen Krebsarten verwendeten Dosen hunderte Male größer sein.

Das bedeutet nicht, dass die Einnahme von Methotrexat risikofrei ist. Aber Ärzte, die Methotrexat für Arthritis verschreiben, sagen, dass nach ein paar einfachen Schritten kann es noch sicherer zu verwenden und mögliche Nebenwirkungen zu reduzieren.

Wie Methotrexat funktioniert

Wenn Sie verstehen, wie Methotrexat funktioniert, erklären Sie, warum es unerwünschte Wirkungen verursachen kann., Ursprünglich als Krebsmedikament entwickelt, verhindert Methotrexat, dass sich Krebszellen schnell vermehren und ausbreiten, indem sie ihren Zugang zu Folat blockieren, einer Form von Vitamin B. Leider kann die Erschöpfung des Folatkörpers auch gesunde Zellen betreffen, insbesondere solche im Magen-Darm-Trakt, im Mund und in den Haarfollikeln.

Das Blockieren von Folsäure bekämpft Krebs, aber deshalb hilft es nicht Arthritis., Forscher glauben, dass Methotrexat das Fortschreiten von RA verlangsamt und Symptome lindert, indem Zellen ein Molekül namens Adenosin freisetzen, das andere Chemikalien blockiert, die Entzündungen fördern, erklärt Edwin Chan, MD, Rheumatologe und Forscher an der New York University School of Medicine. Dies geschieht unabhängig von Folsäure.

Häufige Nebenwirkungen

GI-Probleme wie Übelkeit und Erbrechen sind die häufigsten Nebenwirkungen von Methotrexat, von denen zwischen 20 und 65 Prozent der RA-Patienten betroffen sind, die das Medikament einnehmen. Bis zu einem Drittel entwickeln Mundgeschwüre oder Wunden., Viele klagen auch über Kopfschmerzen, Müdigkeit und ein allgemeines „Blah“ – Gefühl. Dies wird manchmal als „Methotrexat-Nebel“ bezeichnet und kann einen Tag nach Erhalt einer Dosis Methotrexat (die in Pillenform eingenommen oder einmal pro Woche injiziert wird) auftreten. Haarausfall ist eine relativ seltene Nebenwirkung bei Menschen, die Methotrexat in Arthritis-lindernden Dosen einnehmen.

Tipps zur Vorbeugung von Nebenwirkungen

Die gute Nachricht: Diese häufigen Nebenwirkungen können oft durch die Einnahme eines Folsäurergänzungsmittels kurzgeschlossen werden. Folsäure ist die synthetische form von Folat., Eine Studie ergab, dass Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) unter Methotrexat, die Folsäure-Präparate einnahmen, das Risiko für GI-Probleme und Mundgeschwüre um 79 Prozent senkten.

Fragen Sie Ihren Arzt nach vollständigen Anweisungen zur Verwendung von Folsäure-Präparaten, da die Dosierungen und wann Sie sie einnehmen können variieren. Einige Ärzte empfehlen, täglich 1 mg Folsäure einzunehmen, während andere Patienten anweisen, einmal pro Woche eine einzelne 5-mg-Dosis einzunehmen. Möglicherweise wird Ihnen auch gesagt, Folsäure 24 Stunden nach Erhalt einer Dosis Methotrexat einzunehmen.,

Einige zusätzliche Schritte können helfen, GI-und orale Probleme zu verhindern oder zu lindern:

• Teilen Sie die Dosis auf. Die meisten Arthritis-Patienten nehmen Methotrexat oral in einer Dosis ein, die aus mehreren Pillen besteht. Einige finden, dass die Aufteilung der Dosis IHRE Nebenwirkungen erleichtert. Nehmen Sie die Hälfte der Pillen am Morgen und die andere Hälfte 12 Stunden später, vorzugsweise mit Essen.

• Fragen Sie nach Medikamenten gegen Übelkeit. Bei sehr schweren Magenverstimmungen kann Ihr Arzt ein Medikament gegen Übelkeit wie Ondansetron (Zofran) verschreiben.

• Wechseln Sie zu Spritzen., Wenn nichts anderes hilft, kann der Wechsel von oralem Methotrexat zur injizierbaren Version GI-Beschwerden beseitigen.

• Versuchen Sie eine Spülung. Um schmerzhafte Mundgeschwüre zu lindern, kann eine Salzwasserspülung oder ein spezielles Mundwasser mit Lidocain (einem Schmerzmittel) helfen.

Schützen Sie die Leber

Die Freisetzung von Adenosin kann Entzündungen bekämpfen und schmerzhafte, geschwollene Gelenke lindern. Dr. Chan stellt jedoch fest, dass Adenosin auch Fibrose oder den Aufbau von Narbengewebe in der Leber verursacht. Im Laufe der Zeit könnte dies zu Lebererkrankungen führen., Um Ihre Risiken zu überwachen und zu begrenzen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, Alkohol zu meiden, und führt routinemäßige Blutuntersuchungen durch, um Ihre Leberfunktion zu überwachen. Denken Sie daran, dass nur etwa einer von 1.000 Patienten mit RA, die Methotrexat einnehmen, schwere Leberschäden erleiden.

Achten Sie auf andere Komplikationen

Methotrexat-Benutzer können andere Probleme entwickeln, aber viele können durch regelmäßige Blutuntersuchungen überwacht werden. Diese Nebenwirkungen verschwinden oft, wenn Sie die Einnahme des Medikaments vorübergehend abbrechen (was nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen sollte)., Risiken und Nebenwirkungen zu beachten:

• Fibrose und Lungenentzündung. Wenn Sie einen trockenen Husten, Kurzatmigkeit oder andere Atemprobleme haben, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

• Ein Abfall der weißen Blutkörperchen, der Infektionen verursachen kann.

• Ein Rückgang der Blutplättchenproduktion, der zu abnormalen Blutungen führen kann.

Möglicherweise sind Sie vorsichtig bei Nebenwirkungen mit Methotrexat, aber die meisten Menschen vertragen das Medikament recht gut, insbesondere wenn sie Folsäure einnehmen, den Anweisungen des Arztes folgen und andere gute Gesundheitsgewohnheiten praktizieren.,
Methotrexat Nebenwirkungen Statistiken
20-65%
Prozent der Menschen, die Methotrexat mit GI-Problemen wie Übelkeit und Erbrechen.
79%
Prozent der RA-Patienten mit Methotrexat, die Folsäurepräparate einnahmen und das Risiko von GI-Problemen und Mundgeschwüren senkten.
15-50%
Prozent der Patienten mit langfristiger Methotrexat-Therapie, bei denen erhöhte Leberwerte auftreten. Diese Erhöhungen sind in der Regel mild und lösen sich ohne Behandlung auf.