Ifølge National Institutes of Health (NIH), 60 til 80 prosent av kvinner som forsøker vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC) er vellykket. UC Davis Obstetrikk og Gynekologi lege Michael Trifiro svar på noen vanlige spørsmål om VBAC.
Michael Trifiro
Q: Hvor lenge har VBACs blitt utført? Har den oppfatning på dem svingt mellom det medisinske fellesskapet over tid?,
A: Det pleide å være at når en kvinne hadde et keisersnitt (eller C-delen), hun ville alltid bli bedt om å ha en C-delen. VBACs startet i 1970 og har vært vanlig praksis siden 1980-tallet. Siden slutten av 1990-tallet, har det vært en liten nedgang i VBAC pris, på grunn av sikkerhetsmessige hensyn, som VBACs bør gjøres på sykehus fasiliteter som kan gi emergent kirurgi, hvis det er nødvendig. Som et resultat, kvinner i mange mindre lokalsamfunn enten ikke er i stand til å ha VBACs eller må reise lange avstander for å være på medisinske fasiliteter i stand til å gi trygg omsorg for VBACs.,
Når den ble utført på en hensiktsmessig sykehus, medisinsk mening har alltid vært som en VBAC er et rimelig alternativ for kvinner som har vært informert om risikoen.
Q: Hva er de største bekymringer med VBAC? Hva er risikoen for gjentatt C-deler? Hvordan kan disse risikoene sammenligne?
En: Den største bekymringen er risikoen for at den tidligere C-seksjonen snitt åpnes opp (også kjent som livmor ruptur). Heldigvis, for den vanligste typen C-delen, risikoen for dette er mindre enn 1%. Men hvis det skjer, både for mor og barn vil ha indre blødninger. Det er en virkelig krise.,
For en gjentakelse C-delen pasienten, er det både kort – og langsiktig risiko for å vurdere. På kort sikt, C-seksjoner kan ha samme risiko for noen abdominal kirurgi, for eksempel risiko for blødning og infeksjon, med minimal risiko for barnet. Den langsiktige risikoen for en C-delen er avhengig av hvor mange C-deler en kvinne har hatt.
mer C-deler en kvinne har, jo mer risiko det er for fremtidige svangerskap. Det er risiko for at morkaken legger til C-delen arr og «invaderer» uterus (kjent som «placenta accreta»)., Dette kan føre til alvorlige blødninger og skader på andre organer ved levering. Det kan også be behov for tidlig levering og eventuelt kreve en hysterektomi.
Samlet, er det risiko og fordeler for både en VBAC og gjenta C-delen.
avgjørelsen vil avhenge av flere faktorer, for eksempel om pasienten er planlegging for fremtidige svangerskap, årsaken til hennes tidligere C-delen, og hvordan hun planlegger sin fødsel erfaring.
Q: Hva er det som gjør at noen kvinner er bedre eller verre kandidater for VBAC?,
A: grunnen til At en kvinne som trengte en C-delen i hennes forrige graviditet er den sterkeste prediktor for om hun vil ha en vellykket VBAC. Hvis kvinnen hadde komplikasjoner (for eksempel, hennes cervix stoppet for å strekke eller hun dyttet og var i stand til å levere), ville hun være mindre sannsynlighet for å ha en vellykket VBAC.
Dersom den grunn var alt annet (babyens hjertefrekvens ikke tolerere arbeidskraft, seteleie posisjon, etc.), det er en god sjanse for at hun kan ha en normal levering, lik en kvinne som aldri har vært i arbeid før., Hvis en kvinne har hatt en tidligere vaginal fødsel, dette øker også betydelig henne sjansene for en vellykket VBAC.
Visse typer C-deler utgjør også betydelig mer risiko, så det er viktig for legen å vite detaljer om tidligere C-seksjoner.
Q: Hva ville du si til en pasient på kontoret som vurderer en VBAC?
A: Kvinner med en tidligere C-delen trenger å diskutere sine mål og historien med sine obstetric tjenesteleverandøren for å komme til en felles beslutning.,
To ting å vurdere:
- Det er viktig å vurdere kvinnens fremtidige familie planlegging når du bestemmer.
- generelt, VBACs er trygt, men må gjøres i et sykehus, som er utstyrt for å håndtere en nødsituasjon C-delen for å ivareta sikkerheten for både mor og baby.
Related links
Er du en kandidat? Legene sier vaginal fødsel etter C-delen kan være en trygg og hensiktsmessig alternativ for mange kvinner – p. 23 av WebMD Magazine
Facebook Leve med Michael Trifiro om VBAC