Det er ingen hemmelighet at Usa har den dyreste helsevesenet i verden. Ifølge en rapport fra the American Medical Association, helsetjenester utgifter nådd $3.6 milliarder i 2018. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) anslår at nasjonal helse-utgiftene vil øke til $6.0 billioner av 2027.
Men hvorfor er USA healthcare å bruke så høy? Definitive Helsetjenester gir organisasjoner muligheten til å få praktisk innsikt i driverne bak trender i markedet., I dette tilfellet, kan vi identifisere fem faktorer som bidrar til å heve helsekostnader. Våre key datasettene inkluderer payor mix, medisinske påstander, og teknologi-implementeringer.
Aldrende befolkning
The Baby Boomers, en av usas største voksne generasjoner, nærmer seg pensjonsalder. På grunn av dette, 65 år og eldre befolkning er økende på en enestående pris. I henhold til U.S. Census Bureau, 21 prosent av hele befolkningen være 65 år eller eldre i 2030. Eldre Amerikanere utgjør nesten en fjerdedel av befolkningen med 2060.,
Denne veksten er sannsynlig å bidra til å heve helsekostnader i to viktige måter:
- Vekst i Medicare påmelding, og
- Mer komplekse, kroniske tilstander
Ved fylte 65 år, er Amerikanerne blir kvalifisert til å melde i Medicare federal health insurance programmet. I 2018, Medicare hadde nesten 60 millioner mottakere. Det totale antall av Medicare stønadsmottakere vil dramatisk øke i 2030. Da er alle Baby Boomers vil være 65 år eller eldre.,
Fordi Medicare er en offentlig finansiert program, dette påmelding vekst vil også påvirke nasjonal helse utgifter. I henhold til CMS, USA brukte $750.2 milliarder kroner på Medicare i 2018. Som en følge av registrering av vekst, CMS prosjekter som Medicare utgifter vil øke med 7,6 prosent per år gjennom 2028.
Payor mix er en viktig beregning for å spore som Medicare påmelding vokser. Payor blanding refererer til andelen av pasienter med privat versus offentlig finansiert forsikring planer., Sykehuset payor bland vil endre seg som Medicare påmelding øker og flere pasienter søker offentlig finansiert forsikring.
Payor mix er en viktig indikator på sykehus omsetning og økonomiske resultater. Denne beregningen kan også være nyttig for å identifisere områder med tett eldre pasientpopulasjonen.
På toppen av Medicare vekst, kroniske tilstander som er mer utbredt blant den eldre delen av befolkningen. National Council on Aging rapporter om at 80 prosent av eldre Amerikanere har en kronisk tilstand. Sytti-sju prosent av eldre voksne har to eller flere kroniske tilstander., Den vanligste av disse forholdene omfatter:
- Hypertensjon
- Høyt kolesterol
- Diabetes
- Coronary heart sykdom, og
- Alzheimers sykdom
Kroniske tilstander som disse kan føre til helsemessige komplikasjoner som krever kontinuerlig behandling eller intervensjon. Noen eldre voksne med en kronisk tilstand kan også trenger langvarig pleie på et sykehjem eller omsorgsboliger anlegget (ALF). Noen av disse resultatene kan bidra til å heve helsetjenester utgifter og totale utgifter i Usa.,
Kronisk sykdom prevalens
Seks av ti voksne i Usa har en kronisk sykdom eller tilstanden, ifølge Centers for Disease Control og Prevention (CDC). Den vanligste kroniske tilstander i USA inkluderer:
- hjertesykdommer
- Hjerneslag
- Kreft
- Diabetes
- Kronisk nyresykdom, og
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
Vi kan identifisere diagnose volumer og comorbidity informasjon ved hjelp av Definitive Helse medisinske påstander data., Medisinske påstander data er et viktig verktøy for å forstå kronisk sykdom forekomst i Usa. Alle-payor krav data som kan gi innsikt i comorbidities, felles prosedyrer, eller områder med et høyt volum av spesifikke kronisk sykdom diagnoser.
Kroniske tilstander som krever ofte langvarig medisinsk oppmerksomhet. Noen tilstander kan også begrense daglige aktiviteter, noe som kan rettferdiggjøre bruk av home health care eller andre støtteordninger. Noen mennesker også lider av angst, depresjon og andre stemningslidelser på grunn av de utfordringene det er å leve med en kronisk sykdom.,
Alle disse tingene gjør omsorg for kronisk sykdom pasienter med mer komplekse og ressurskrevende. Det er en sterk sammenheng mellom helse-kostnader og kroniske sykdommer i Usa. Ifølge en rapport fra Milken Institute, USA brukte $1.1 milliarder i 2016 for behandling av kroniske helsetilstander.
Mye av dette helsetjenester utgifter går mot tjenester som rutine kontor besøk, resepter, poliklinisk behandling, eller legevakt.
I tillegg COVID-19 pandemi har forårsaket noen kronisk sykdom pasienter til å utsette eller unngå vesentlig omsorg., Dette betyr at kronisk sykdom pasienter er å bruke mindre på helsetjenester på kort sikt. Men dette kan til syvende og sist har skade helse og finansielle virkninger på lang sikt.
Når kronisk sykdom pasienter utsette vare, risikerer de lider av potensielt livstruende komplikasjoner. De som søker omsorg i tid er mer sannsynlig å utvikle langvarige bivirkninger som resultat. Den langsiktige forvaltningen av disse bivirkningene vil trolig bidra til stigende nasjonal helse utgifter og forbrukernes kostnader.,
Stigende bedøve priser
Ifølge Organisasjonen for Økonomisk Samarbeid og Utvikling (OECD), gjennomsnittlig Amerikansk brukte ca $1,200 per år på reseptbelagte legemidler i 2018. Dette per innbygger kostnadene er betydelig høyere enn andre utviklede land.
Disse kostnadene kunne øke med reseptbelagte stoffet utgifter. Reseptbelagte stoffet utgifter i USA vil vokse med 6,1 prosent hvert år gjennom 2027, i henhold til CMS estimater.
utgiftene vekst er delvis på grunn av en vedvarende vekt på spesialitet legemidler og presisjon medisin., Spesialitet narkotika er ofte eksperimentelle behandlinger brukes til å behandle kreft, autoimmune sykdommer eller kroniske tilstander. Noen terapier bruke genetiske data for å levere en svært målrettet, tilpasset behandling.
Den komplekse natur av disse stoffene gjør dem svært kostbart å utvikle og distribuere. En ny spesialitet medikament kalt Zolgensma er den dyreste stoffet noen gang godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Dette genterapi koster $2,1 millioner for en en-gangs behandling.
Bare 58 helsepersonell har sendt inn et krav for Zolgensma mellom januar og September 2020., Men i henhold til Utfyllende helsetjenester krav data, stoffet har allerede redegjort for $26.4 millioner kroner i totale kostnader.
Bedøve priser strategier også bidrar til å heve helsekostnader. Stoffet produsenter etablere en liste pris basert på deres produkt er anslått verdi. Produsenter kan heve denne listen pris som de ønsker. I Usa er det få reguleringer for å hindre at produsenter fra oppblåsing bedøve priser på denne måten.
I September 2020, President Trump signert en ordre som ville senke reseptbelagte stoffet kostnader for Medicare begunstigede., Det ville teste en ny betaling modell for Medicare Del B og Del D narkotika. I den nye modellen, kostnaden av disse stoffene ville ikke overstige prisen på at stoffet produsenter lade i andre utviklede land.
Hvis gått, for kunne redusere føderale narkotikarelaterte utgifter. Imidlertid, den rekkefølgen krever månedene av federal rulemaking. På grunn av dette, det har begrenset umiddelbar virkning.
Helse tjenesten koster
Amerikanerne går til legen til halv pris av andre utviklede land, ifølge en analyse publisert av The Commonwealth Fund. Men USA, også bruker mer på helse enn alle andre land. Hvordan er dette mulig? Kostnadene for helsetjenester er vesentlig høyere.
For eksempel, cesarean-seksjoner (C-snitt) er blant de vanligste innleggelse prosedyrer (omfatter utvinning av produkter av unnfangelsen, åpne tilnærming) i Usa. I henhold til Utfyllende Helsetjenester data, den gjennomsnittlige kostnaden for en c-delen var $5,305 i 2019. Denne kostnaden inkluderer ikke andre avgifter knyttet til medisinske inngrep, komplikasjoner, eller et kort sykehus opphold.,
Usa har gjennomgående høyere prosedyre kostnader enn andre utviklede land, ifølge en 2017 pris rapporten.
rapporten fastslår at den gjennomsnittlige kostnaden for en koronar bypass graft (CABG) kirurgi i USA var $78,100 i 2017. I sammenligningen, den samme prosedyren koster kun $11,700 i Nederland. USA rapporterte også høyere kostnader for polikliniske prosedyrer som MR skanner eller colonoscopies.,
EN 2018 JAMA-studien tyder på at tre viktige faktorer som bidrar til oppblåst healthcare priser i Usa:
- Lege lønn
- Administrative kostnader, og
- Reseptbelagte stoffet prisene
JAMA-studien fant at lege lønn i USA var høyere enn i andre land. I 2016, en generell lege laget en gjennomsnittlig lønn på $218,173 per år. Ifølge studien, gjennomsnittlig lege lønn varierte fra $86,607 til $154,126 i andre land.,
Sammen med økende administrative kostnader og narkotika priser, disse tre faktorene som bidro mest til høyere helse-priser i Usa.
Administrative kostnader
Ifølge en studie publisert i Annals of Internal Medicine, USA brukte $812 millioner kroner på helse-administrasjonen i 2017. Dette utgifter utgjorde 34 prosent av den nasjonale helse-utgifter i 2017.
Hvorfor er administrative utgifter så høy i Usa? USA opererer i en kompleks, multi-payor system., I en multi-payor system, helsekostnader er finansiert ved hjelp av mange forskjellige payors. Med så mange aktører involvert, helse administrasjon blir en komplisert, ineffektiv prosess.
Disse ineffektivitet bidra til overmål administrative utgifter. Den viktigste komponenten i overkant administrative utgifter er fakturering og forsikring i slekt (BIR) kostnader., Dette er utgifter knyttet til medisinsk fakturering og inkluderer tjenester som:
- innlevering Krav
- Krav forsoning, og
- Betaling
Forsikringsselskap fortjeneste utgjør den største andelen av BIR kostnader. Helsepersonell vil også motta en del av disse administrative kostnader for notering og journalføring under medisinsk fakturering prosessen.
Ifølge en 2019 McKinsey & Firma-rapport, USA kunne redusere administrative utgifter med 30 prosent ved å automatisere og effektivisere BIR prosesser., Teknologier som hevder prosessering programvare kan bidra til å automatisere disse prosessene. Men i henhold til Utfyllende Helsetjenester teknologi, data, bare 12.6 prosent av AMERIKANSKE sykehus bruker en krav-programvare for bildebehandling.
Automatisere visse aspekter av krav behandlingen kan øke payor produktiviteten og redusere kostnadene.
finn ut mer
Er du interessert i å lære mer om helsekostnader i Usa? Ta en titt på bloggen vår: Landene med den Høyeste helsekostnader. I denne artikkelen, vi rangerer alle 50 AMERIKANSKE stater av gjennomsnittlig kostnad per prosedyre., Ved å identifisere områder med høy prosedyre kostnader, helseorganisasjoner kan hjelpe til med å iverksette kostnadsreduserende tiltak i verdikjeden, utgifter eller andre sykehus utgifter.
Opprinnelig publisert juni 26, 2019