Beskrivelse
5-HIAA er en metabolitt av serotonin, et kjemikalie/nevrotransmitter som er nødvendig av nervesystemet, hovedsakelig hjernen, og også nødvendig av spesielle celler i lungene og mage-tarmkanalen. Etter at kroppen bruker serotonin, er det brytes ned i leveren og er brutt ned til dets metabolitter, inkludert 5-HIAA, som utskilles i urinen.,
I friske pasienter, 5-HIAA er vanligvis til stede i svært små mengder i urinen. Store mengder serotonin og 5-HIAA kan bli produsert, men ved noen nevroendokrine svulster (Garn)/carcinoid svulster. Carcinoid svulster er sakte voksende godartet eller ondartet nevroendokrine masser som kan dannes i mage-tarmkanalen, i tillegg, og i lungene. Om lag 2 av 3 carcinoid svulster er funnet i mage-tarmkanalen, med det meste av resten skjer i lungene.
Omtrent 10% av carcinoid svulster produsere nok serotonin å forårsake symptomer., Symptomene er vanligvis fordøyelsessystemet og har lever-engasjement. Symptomer, samlet betegnet carcinoid syndrom, inkluderer ansikts flushing, diaré, rask puls, og tungpustethet. Kontinuerlig eller intermitterende frigjøring av serotonin resultater i carcinoid syndrom, og denne utgivelsen resultater i store mengder av 5-HIAA i urinen. Produksjon og metabolisme av serotonin korrelerer med opprinnelsen av svulsten, med midttarmen, ileal, og andre masser av stor colon ikke nøyaktig gjenspeiler urin 5-HIAA på grunn av lite metabolismen.,
Foregut carcinoid svulster sjelden manifest med høy 5-HIAA nivåer fordi foregut mangler decarboxylase, så serotonin ikke konvertere til 5-HIAA. Svulst av hindgut med metastasering til leveren er symptomatisk med urin 5-HIAA nivåer som er større enn 25 mg per 24 timer. 5-HIAA nivåer kan være forhøyet i andre forhold enn carcinoid syndrom. Tjue-fire timers urin 5-HIAA er en screening test for carcinoid svulster., Flere tester, som serotonin-analysen, chromagraffin Et nivåer, og oktreotid skanner er utført for å bekrefte tilstedeværelse av carcinoid tumor i kroppen og dens plassering for reseksjon.,på og program
Indikasjoner er som følger:
-
Symptomatisk carcinoid tumor presentere med tørr flushing (ie, spyling med ingen svetting), i motsetning til en våt flushing (rødme med svetting), rask puls, tungpustethet, hoste, kortpustethet, og natta diaré (eller natt diaré)
-
Svulst re-evaluering
-
Overvåke respons på behandling som er gitt for carcinoid tumor
Hvis pasienten har en iboende kateteret, 24-timers urinprøve kan lett bli samlet inn., I fravær av en iboende kateteret, prøvetaking av urin innebærer forkaster den første morgenen eksempel og inkludert tidlig neste morgen eksempel. Det totale volumet av urin samles inn må være oppgitt, og 10 mL av totalt 24-timers eksempel er brukt, med konserveringsmiddel lagt til, for 5-HIAA måling.
Urin spot 5-HIAA nivåer kan ikke være så nøyaktig fordi noen nevroendokrine svulster skille ut serotonin midlertidig, og dermed diagnose kan gå glipp av hvis urinen spot 5-HIAA test er brukt., I tillegg til de resultatene som er avhengige av kreatinin nivået i urinen, med vurdering av henvisningen utvalg variant av kreatinin som påvirkes av alder og kjønn, blant andre faktorer.
24-timers urin 5-HIAA test kan være tungvint og tidkrevende, og et alternativ er plasma 5-HIAA screening ved hjelp av høy-ytelse væske-kromatografi med fluorescens detection-teknologi. Denne metoden er anbefalt som en raskere og mindre komplisert test, med sammenlignbare resultater.,
Betraktning
Av nevroendokrine svulster, enten symptomatisk eller sekresjon, 73% er oppdaget ved bruk av 24-timers urin 5-HIAA analysen. Den eneste begrensningen for denne testen er at prosedyren er for tungvint og tidkrevende. I tillegg, 15-70% av aktive/sekresjon nevroendokrine svulster er savnet med denne testen. De nevroendokrine svulster som er savnet av 24-timers urin 5-HIAA screening er oppdaget av en serotonin-analysen. Serotonin-analyser oppdage 90% av nevroendokrine svulster sekresjon serotonin.,
Høy ytelse væske-kromatografi med fluorescens detection-teknologi som bruker plasma-5-HIAA snarere enn urin 5-HIAA kan være et alternativ. Fordeler med plasma-test er at resultatene kan også brukes for diagnostiske formål. Imidlertid, kostnader og tilgjengelighet begrense bredt bruk av denne testen som den første screening test for carcinoid og nevroendokrine svulster.,
for Å bekrefte diagnosen av nevroendokrine svulsten, vil følgende tester utføres:
-
Serotonin-analysen
-
Chromagraffin Et nivå
-
Oktreotid skanning
Disse testene kan oppdage 73-80% av symptomatisk eller sekresjon nevroendokrine svulster.