Scapula (skulderblad) fungerer som en stabil base for rotator cuff aktivering og fungerer. Scapular rotasjon er avgjørende for riktig skulder funksjon. Noen benete eller myk skade vevet rundt skulderen kan endre roller av scapula i bevegelse eller hvile, og dermed påvirke hele mekanisk kjede av funksjon i øvre ekstremitet.,
SCAPULAR DYSKINESIER DEFINERT
Scapular dyskinesis (som kan også bli referert til som SYKE scapula syndrom) er en endring eller avvik i normal hvile eller aktiv posisjon av scapula under skulderen bevegelse. Unormal repeterende bevegelse av scapula, men noen ganger er asymptomatiske, kan øke sjansene for progressive skade.
VANLIGE TEGN OG SYMPTOMER
- Smerter og/eller ømhet rundt scapula når du bruker armen overhead eller bære tunge gjenstander med armen på siden.,
- Festing eller dukker følelse rundt scapula med skulderen bevegelse
- Tap av styrke med skulder og øvre ekstremitet bruk.
- Asymmetriske holdning både statisk og dynamisk
- Winging eller velting av scapula
- Ustabilitet av skulderen
ÅRSAKENE TIL SCAPULAR DYSKINESIER
Vanligvis, scapular winging er tenkt å være et resultat av muskel svakhet eller ubalanse, samt dårlig timing av muskelkontraksjon. Det kan også utvikle seg fra dårlig overhead mekanikk og overforbruk eller repeterende bevegelser, slik som å kaste eller servering., Mens den overfladiske perspektiv håndhever disse forhold skal være rettet dypere titt ber om å besvare spørsmålet om hvorfor dårlig motorisk kontroll av scapula har resultert i første omgang.
Mens muskel svakhet eller ubalanse kan også spille en rolle i scapular winging, det er ofte underliggende nevrologiske problemer som bidrar til problemet. For eksempel, cervical radiculopathy mønstre, samt tap ved verdifall på den lange thorax nerve kan bidra til den generelle problemet med scapular winging og faktisk være roten av det., En grundig diagnose vil ofte gjøre en stor forskjell i behandling utfall.
5 BEHANDLING VERKTØY FOR SCAPULAR DYSKINESIS
Mange verktøy kan brukes med behandling av scapular winging. Noen er mer effektive enn andre når du tar hensyn til samspillet mellom empiriske bevis, kliniker ekspertise og pasientens preferanser. I denne artikkelen vil vi kort gjennomgå 5 høy drevet verktøy for behandling av scapular winging., Hver av disse er omtalt nedenfor:
- NMES
- Quad rock ryggen
- En arm veggen presse ryggen
- Kylling vinger
- Mønster assistanse øvelser
1) NMES:
bruk av NMES har blitt betydelig støttes i rehabiliterende litteratur. NMES bruk er støttet opp av forskning artikler om effekten av det å forbedre volitional kraft produksjon (VFP) av rotator cuff. Det har vært betydelig bevis som viser muskel fiber rekruttering skjer i andre deler av kroppen, og det gjelder for skulder belte også.,
bruk av NMES ikke bør gjøres som en passiv modalitet, snarere som en hjelp til bevegelsen for å ha noen tilrettelegging av muskel sammentrekning under bevegelse. Plassering av NMES på serratus anterior vil ikke bare tillate oss å ha bedre hjelp for scapular bevegelse og plassering på thorax veggen, men dette kan også hjelpe de som har nevrologiske skader av lang thorax nerve, så vel i å forsterke det nevromuskulære forbindelsen.,
2) Quad Rock Rygg:
Dette er rettet mot å bistå muskelkontraksjon i et lavt nivå lukket kjede-øvelser. For å utføre en quad rock tilbake, pasienten er plassert i en quadruped posisjon med lik vekt lager om alle ekstremiteter. Pasienten blir deretter bedt om å protract skuldrene, presse gjennom armer i bakken, og deretter å presse seg tilbake på sine føtter med å opprettholde presset gjennom sine armer., Den kombinerte bevegelser av skulderen beskyttelse, og deretter presser gjennom armene vil gi en hjelp bevegelse av oppadgående rotasjon av scapula under skulder høyde.
Quad rock ryggen kombinert med bruk av NMES er svært effektive i å hjelpe med behandling av scapular winging. Nøkkelen til denne terapeutisk øvelse (therex) er å etablere en god forståelse av bevegelsesmønsteret og implementere hyppig repetisjon av denne bevegelsen. Jo flere reps den enkelte er i stand til å tilrettelegge for denne bevegelsen, jo bedre., Har pasienten utføre 30, 40, selv 50 representanter av dette i løpet av dagen vil sikkert hjelpe i den aktuelle re-utdanning av denne bevegelsen mønster.
3) En arm veggen push backs:
Dette therex er en progresjon til quad rock ryggen. Igjen, dette er ikke et terapeutisk øvelse som er passive. Formålet med denne øvelsen er å bygge bro mellom det å være i en quadruped posisjon og åpen kjede skulder høyde bevegelser.
pasienten er brakt til veggen, med de involverte UE plassert på veggen., Pasienten er da å protract scapula og PRESSE seg tilbake på sine føtter med UE, retur tilbake til startposisjon. God kontroll av scapula med protraction og oppover rotasjon er viktig før du går videre til en åpen kjede aktivitet hvor det vil være en høyere etterspørsel av scapula under bevegelse.
4) Kylling Vinger:
Kylling vingene er indisert når pasienten har vært i stand til å etablere et godt oppover rotasjon av scapula og går med utholdenhetstrening av muskulaturen. Det er 3 forskjellige faser av denne øvelsen., God kontroll og utholdenhet er grunnleggende i hver fase for å komme videre inn i andre faser.
Fase En:
pasienten er plassert i en utsatt posisjon med hendene plassert på baksiden av hodet og så passivt som plasseres i en posisjon oppover rotasjon av scapula. Pasienten blir deretter bedt om å heve deres UEs ut av bakken og holder den posisjonen for en gitt mengde av gangen, med tiden øker som de er i stand til å tolerere.
Fase To:
progresjon til denne øvelsen er å bare øke spaken arm av øvelsen., Dette er gjort ved å ha pasienten rett ut sine Teknikker til rundt 100 grader av bortføring. De løft UEs tilbake i luften og holder for instruert tid.
Fase Tre:
Denne fasen av øvelsen er ferdig med UEs fullt rettet ut mens du er fortsatt i utsatt liggende posisjon. Pasienten blir deretter bedt om å løfte begge UEs ut av bakken mens du lager en «Y» – form og holde den posisjonen for en gitt tidsperiode., Å sørge for at pasienten er ikke kompensere med over aktivering av øvre feller vil være nøkkelen til å sikre at denne øvelsen er gjort riktig og at du får ønsket bevegelse av scapula og utholdenhet av de omkringliggende muskulatur.
5) Mønster Hjelp:
Siterer Mike Reinold, mønster assistanse er: «alt du gjør for antagonist, eller en antagonistisk bevegelse mønster, kommer til å være et mønster hjelp for agonist eller riktig bevegelsesmønster som du leter etter»., Et eksempel på hvordan mønsteret bistand kan brukes i klinikken ville være ytelsen til et enkelt-arm-trekke-ned.
Med pasienten utfører en øvelse som krever scapular depresjon for å fullføre bevegelse, pasienten vil da gi bandet/vekt av trening for å trekk armen tilbake opp i skulder høyde og scapular oppover rotasjon. Bruken av dette verktøyet kan være en parallell til en Muskel Energi Teknikk (MET) bevegelse av scapula. MET er der hvor pasienten er eøs-lat, og nærliggende antagonistiske muskler, for så å la dem til å slappe av., Dette bidrar til bevegelse av scapula i oppadgående rotasjon under lossing fase. Å sikre at pasienten er egnet for denne type bevegelse er nøkkelen til å nekte for kompensasjon av bevegelse til å snike seg inn på denne intervensjonen.
OPPSUMMERING
behandling av scapular winging har mange komponenter til det, og det er ikke en enkel resept strategi. Det krever en forståelse av den kinetiske kjeden, diagnostikk, en forståelse av biomekanikk, og avanserte resept ferdigheter., Imidlertid, med bruk av disse tipsene, sammen med et riktig screening av alle nevrologiske komponent til problemet, og vi vil ha en bedre sjanse til å produsere bedre resultater for våre pasienter.
Finn en Wright fysioterapi sted i nærheten av deg.
Forfattere: Cory Chirstensen PT, DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, OCS