Aldring av Orbicularis Oculi

Det er enighet om at den aldrende prosessen resulterer i gradvis tap av elastiske fibre og avslapning av huden, noe som gir det en løs utseende,1-3, og det er hevdet at muskel ptose kan bidra til aldring utseendet på øvre øyelokk.4

øyelokkene er kanskje den første strukturer i ansiktet for å bli påvirket av aldring., I øvre periorbita, det er tidvis et overskudd bule av periorbitalt fett (dvs., den retro–orbicularis oculi fett) som en følge av aldringsprosessen.5 Disse anatomiske endringer resultere i ulike funksjonelle og kosmetiske deformiteter, som ptose og begrensning av visuelle felt eller skjemmende øvre øyelokk, som kan kreve øvre blepharoplasty.

Øvre blepharoplasty er en kirurgisk prosedyre som tar for huden slapphet og retro-orbital fett bule. En vanlig teknikk i øvre blepharoplasty inkluderer en en bloc eksisjon av hud og orbicularis oculi.,6-8 Denne muskelen er delt inn i 2 deler: en orbital del og en palpebral del. Sistnevnte er begrenset til øyelokkene, som er sammensatt av fibrer som kommer fra den mediale canthal sene og er satt inn i den eksterne palpebral raphe. Orbital delen er satt inn i den mediale canthal senen og i orbital rim fra feste av mediale canthal sene til supraorbital hakk. Funksjoner av orbicularis oculi er derfor å lukke øyelokkene, å komprimere den tårer og å strekke lacrimal sac.,

I denne studien, viser vi at hele muskelen laget er morphologically intakt, og dens fysiologiske funksjonen forblir mer eller mindre intakt, og er ikke påvirket av den fremme av alder som vurderes av interferens mønster (IP) – analyse. Men den aldrende endringene er først og fremst i hud og underhud lag. Disse funnene gjør en en bloc fjerning av hud og muskel uønsket. Alternativt, en split snitt i muskel lag og orbital septum vil tillate fjerning av nødvendige mengden av fett med eller uten forsiktig fjerning av en smal stripe av muskelfibre.,

METODER

HISTOLOGIC STUDIER AV HELE LAGENE PÅ ØVRE ØYELOKK

øvre øyelokk var kirurgisk fjernet fra 4 forskjellige likene av menn i alderen 30, 40, 60, og 70 år. Prøvene ble excised fra nivå av øyebrynet til øyevipper og inkluderer alle lag av øvre øyelokk. Innebygd parafinsnitt ble deretter behandlet og farget. Bilder av histologic lysbilder på lav – og høy-elektriske felt ble tatt med et kamera festet til lys-mikroskopi.,

IP-ANALYSE

Innspillinger ble utført ved hjelp av en digital Nihon Kohden Neuropack S1 EMG/EP målesystem (modell MB400 K, Tokyo, Japan). Konsentriske nål elektroder 0,3 mm i diameter ble brukt. Bandet passere ble satt til 20 to10 KHz, sweep hastigheten var satt til 100 millisekunder, og få var satt til 1 mV per divisjon. Pasienten ble instruert til å gjøre muskel sammentrekninger av variabel styrker ved å slå øynene som starter på en svakere styrke og slutter med et komplett, kraftig sammentrekning., Opptakene ble gjort for epoker av 20 sekunder og elektronisk lagret for off-line analyse. Nålen ble flyttet rundt sin akse og inn og ut for å prøve forskjellige muskel nettsteder. Tjue innspillinger ble gjort for hver enkelt muskel. Kort hviler var tillatt i mellom muskelsammentrekninger for å unngå tretthet. Det betyr omdreininger per sekund, amplituder, og flere små segmenter (NSS) er automatisk beregnet og vist. Opptakene ble gjort uten kraft overvåking.,

STATISTISKE ANALYSER

Statistiske analyser ble utført med SPSS statistisk programvare for Windows (versjon 12; SPSS Inc, Chicago, Illinois). Den beskrivende data som var beregnet for å oppsummere det middel og standardavvik for kvantitative variabler og prosenter for kvalitative variabler. Den χ2-test ble brukt for å vurdere forskjellen mellom kvantitative variabler, mens the independent sample t-test ble brukt for kvalitative variabler. Forskjellene ble betraktet som signifikant på P < .05 nivå., Korrelasjonskoeffisienten mellom den endelige funksjonelle karakterer og alder på pasientene ble beregnet.

RESULTATER

HISTOLOGIC UTSEENDET PÅ ØVRE ØYELOKK I ULIKE PERIODER AV ALDER

Figur 1 viser histologic utseendet på øvre øyelokk, fra 4 forskjellige likene av menn i alderen 30, 40, 60, og 70 år. Figur 1A viser at i den 30-år gamle kadaver det var minimal elastisk vev tap eller huden slapphet., Derfor, denne prøven representerer den kontroll som kan bli sammenlignet med prøvene fra de andre 3 kadavre (Figur 1B-D), som viste en markert reduksjon i elastisk kollagen lag, men med ingen endring i muskelfibre’ bulk med høy alder.

IP ANALYSIS AND CORRELATION WITH AGE

KOMMENTAR

Denne studien ble utført (1) for å bedre forstå den øvre periorbitalt anatomophysiologic egenskaper, slik som å gi best mulig balanse mellom kosmetisk effekt og normal funksjon av øvre øyelokk og for å redusere den postoperative komplikasjoner, og (2) for å undersøke om de orbicularis oculi bidrar til aldring utseendet på øvre periorbita og om dens fysiologiske funksjon er påvirket av den fremme av alder.,

Den vanlige teknikken for øvre blepharoplasty innebærer en høy øyelokket press snitt, med enten en en bloc eller separat eksisjon av hud og orbicularis oculi muskel. Denne teknikken gjør det mulig direkte tilgang til retro–orbicularis oculi fett og løfte aponeurosis for ytterligere debulking av periorbitalt bløtvev og supra tarsal fiksering, henholdsvis. Overdreven fjerning av orbicularis oculi muskel kan resultere i permanent lagophthalmos, som er en alvorlig komplikasjon fordi det kan føre til hornhinnen ulcerasjoner, eller kan forårsake blindhet.,9-12 Videre, unødvendige fjerning av orbicularis oculi muskel kan endre plasseringen av øyenbrynene, noe som resulterer i langsiktig komplikasjon av øyenbryn ptose fordi de gjenværende funksjon orbicularis muskel kan direkte påvirke øyenbryn posisjon gjennom sammentrekning.13

Vår histologic studien viste at orbicularis oculi muskel vært mer eller mindre intakt og at muskelfibre holdt seg relativt intakt, med samme hoveddelen av fibrene gjennom den aldrende prosessen. Videre, det var ingen tegn til histologic muskel ptose., Imidlertid, tap av hudens elastiske fibre og huden slapphet ble merket og parallell fremme av alder.

electromyographic IP, som er bygget opp av enkle motoren handling potensialer (MUAPs), gir informasjon om antall, skyte pris, og rekruttering egenskapene til motoren, samt kurver av den rekruttert motoriske enheter.14 Nandedkar et al15 utviklet en objektiv og kvantitativ metode for evaluering og analyse av IP basert på svingene og amplituden av signalet., Aktivering tiltak fylde av IP og korrelerer sterkt med styrke på muskel sammentrekning. NSS tiltak kompleksiteten av IP, som er en refleksjon av polyphasicity av komponent MUAPs.

Tidligere studies16,17 viste at for lem muskler det er en tendens til økt amplitude i de eldre enn 60 år, men andre parametere av IP viste ingen endring med alder. Aldring påvirker ulike muskler i forskjellige mønstre. Mer distale musklene er mer sannsynlig å gjennomgå slike endringer enn proksimale seg., I denne studien, med en korrelasjonskoeffisient, alder ble observert å ha en nonsignificant effekt på noen av parametrene av IP.

I den aktuelle studien, electrophysiologic funn støtter histologic funn og negere behovet for overdreven eksisjon av orbicularis oculi muskelen i øvre blepharoplasty. Derfor, vi favør av minimalt invasive kirurgiske tilnærming til øvre blepharoplasty med muskel sparing., Imidlertid, i noen tilfeller, særlig hos eldre pasienter, trengte fett bidrar betydelig til aldring utseendet på øvre øyelokk og behov for å være excised å redusere den myke vev volum. I disse tilfeller, en split snitt i muskel-lag vil tillate herniation av overflødig fett som må fjernes. Vår erfaring er at denne tilnærmingen vil forlate intakt muskel in situ og redusere komplikasjoner som kan oppstå i muskel skjæring., En alternativ tilnærming til den svulmende fett ville være gjennom orbital septorrhaphy, noe som kan resultere i et mer ungdommelig utseende på grunn av bevaring av fett.5

I konklusjonen, foreslår vi at øvre blepharoplasty med muskel sparsom, med eller uten reduksjon av myke vev volum i henhold til pasientens behov, vil gi en fin balanse mellom det estetiske resultatet og den normale anatomophysiologic egenskaper i øvre periorbita., Imidlertid, hvis en bedre definerte øyelokket press er nødvendig for estetiske grunner, så en forsiktig fjerning av en smal stripe av orbicularis nok.

Forfatter Bidrag: forfatterne alle hadde fullstendig tilgang til de data som presenteres her, og er ansvarlig for nøyaktigheten. Konsept og design: Pottier. Innsamling av data: Pottier og N. Z. El-Shazly. Analyse og tolkning av data: Pottier og N. Z. El-Shazly. Utarbeidelse av manus: A. E. El-Shazly. Kritisk revisjon av manuskriptet for viktige intellektuelle innhold: A. E. El-Shazly., Statistisk analyse: N. Z. El-Shazly.

Finansiell Åpenhet: Ingen rapporterte.