Andre Innvirkning Syndrom

Selv om det ikke er klart definert, Andre Innvirkning Syndrom (SIS) som oftest beskriver forekomsten av rask cerebral ødem etter et nytt hode skade som er påført mens en person er fortsatt utvinne fra symptomer forårsaket av en tidligere hjernerystelse., Det har også blitt foreslått som indirekte hodeskader, for eksempel forårsaket av traumer til brystet som kan overføre krefter til hodet, kan føre til SIS. Det er omdiskutert hvorvidt SIS virkelig eksisterer, delvis på grunn av sin tvetydig definisjon og mangel på støtte bevis. Videre undersøkelser er nødvendig for å bedre forstå SIS som det er vanskelig å skille virkningen av den påfølgende skader fra den primære skaden, og finne ut hvilke faktorer som er ansvarlig for den fatale effekter som oppstår med SIS., På grunn av mangel på karakterisering, SIS er for øyeblikket ikke anerkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO) og ikke har sin egen unike ICD-10 kode. Mens realiteten av SIS er usikre, og forekomsten er svært sjeldne, anerkjennelse av potensialet beskaffenhet er viktig, da det har vist seg å være assosiert med dødelighet og sykelighet priser alt fra 50-100%.

Pathophysiology

Mens pathophysiology av SIS er ikke fullt ut forstått, teorier antyder at dysautoregulation av blodårene som forsyner hjernen er ansvarlig for den betydelige cerebral hevelse som oppstår., Det har vært foreslått at i løpet av de primære hjernerystelse, cerebral ødem er kontrollert av autoregulation som begrenser blodtilførselen til hjernen. Hjernerystelse er antatt å endre cerebral metabolisme, noe som reduserer muligheten av hjernen til å reagere på stress som påløper ved påfølgende hjernerystelser. Derfor, det er et vindu av sårbarhet for ca 10-15 dager etter en innledende hodeskade. Den raske økningen i intrakraniale trykket kan føre til herniation og komprimering av hjernestammen, forårsaker dilatasjon av pupillene, respiratorisk svikt og mulig død i løpet av minutter.,

Klinisk Presentasjon

Med SIS, hendelser som oppstår etter at en annen effekt kan starte med utøveren vises lamslått uten tap av bevissthet., Utøveren er ofte i stand til å komme opp og bo på hans eller hennes meter lang nok til å gå utenfor banen, så i løpet av sekunder til minutter vil kollapse inn i en semi-comatose stat hvor rask utvidelse av elevene kan oppstå, og det er mulig respiratorisk svikt. Andre tegn og symptomer kan omfatte beslag, oppkast og hodepine.,

Bildediagnostiske Funn

• Cerebral hevelse
• Midtlinjen hjernen herniation
• Potensielle akutte subdural hematom

Knyttet Vilkår

• Hjernerystelse – første skade som er forårsaket av én hodeskade
• Post-hjernerystelse syndrom – post-concussive symptomer som kan vare fra uker til år etter første hjernerystelse
• Ondartet hjerne ødem – kan følge en innledende hodeskade.,ma

risikofaktorer

• Barn, ungdom og unge voksne – muligens på grunn av økt risikotaking atferd eller underutvikling av hjernen
• Mannlige kjønns – kanskje skyldes genetikk eller høyere pris for deltakelse i idrett med høyest risiko for SIS
• Utøvere i visse kontakt sports -, Amerikansk fotball, boksing, rugby, karate
• Post-concussive symptomer

Utfallet Tiltak

Se Hjernerystelse og Post-concussive syndrom for å avgjøre når en utøver er symptomfri og i stand til å gå tilbake til å spille for å redusere risikoen for SIS.,

Behandling/Management

Som SIS generelt resulterer i dødsfall i løpet av minutter, behandling alternativer er for tiden svært begrenset. I tilfelle at utøveren er i stand til å få medisinsk tilsyn, ledelse dreier seg om å stabilisere idrettsutøver, kontrollere intrakraniale trykket og vedlikehold av lungefunksjon.,

Forebygging

Så er det ingen konsensus på evidensbaserte retningslinjer om timing og graden av deltakelse for å hindre SIS når du vurderer å gå tilbake til å spille, de følgende tipsene er foreslått for å redusere risikoen for forekomst:

• Begrense gå tilbake til å spille hvis utøveren viser tegn eller symptomer på hjernerystelse
• Observere idrettsutøvere tett etter første hodeskade
• Påse at nødvendig oppfølging med nevrokirurg eller lege med erfaring i hjernerystelse etter første hodeskade og før du gå tilbake til å spille