Sak Presentasjon:
En 70‐år gammel kvinne hadde 2 episoder av intrakraniell blø over 6 måneder og ble henvist til hematologi for å utelukke blødning diathesis. Nevrologiske eksamen viste en svak høyre‐sidig facial parese. Blodtrykk, blodplater, blødning tid, PT, TOS, faktor VIII-aktivitet, og von Willebrand faktor er var innenfor normale grenser., Pasienten hadde ingen eksplisitt blødning, ingen familie historie av blødning diathesis, og ingen bevis for amyloidose. Ingen neurosurgical tiltak var nødvendig, og pasienten ble bedt om å unngå ikke-steroide anti‐inflammatoriske. En oppfølging CT-skanning viste at blø hadde løst. På detaljert elicitation av over‐the‐counter (OTC) medisiner bruker historie, pasienten adgang til bruk av en OTC formulering som kalles «BC-Pulver» for henne hodepine, 2-3 pakker fortynnet i vann 3-4 ganger om dagen over 2 år anbefalt dosering er 1 pakke 3 ganger daglig., Det ble antydet at intracerebral blør, var et resultat av blodplater dysfunksjon sekundært til aspirin overdose fra BC-pulver på en kronisk basis. Pasienten ble bedt om å slutte å ta BC-pulver og informere om fremtiden OTC medisiner er i bruk.
Diskusjon:
BC-Pulver er en Food and Drug Administration godkjent OTC medisin for ubehag forbundet med hodepine, mindre smerter i kroppen, forkjølelse, smerter og feber. Det er vanligvis blandet med vann til forbruk. De aktive ingrediensene acetylsalisylsyre (650 mg), koffein (33.3 mg), og salicylamide (195 mg)., Ugunstig virkninger av kronisk bruk av BC-pulver inkluderer gastrointestinale symptomer som hjerte brenne, kvalme, magesår, gastrointestinal blødning, esophageal ulcerasjoner, og hematologisk bivirkninger som hypoprothrombinemia og trombocytopeni. Blødning fra nese og tannkjøtt har vært rapportert sjeldent. Kronisk bruk av BC-pulver som fører til intracerebral blø har ikke blitt rapportert. Sytti prosent av pasientene ikke informere sin lege om bruk av alternative behandlingsformer, forårsaker 15 millioner Amerikanere å være i risiko for potensielle narkotika–kosttilskudd interaksjoner., I vårt tilfelle, unnlatelse av å lokke fram en historie med bruk av over‐the‐counter formulering BC-Pulver under konvensjonell historie tar forårsaket rebleeding, som kunne ha vært forhindret.
Konklusjoner:
Dette tilfellet illustrerer viktigheten av å be for og med tanke på dosering av reseptfrie legemidler. Mengden av aspirin forbrukes på en kronisk grunnlag av denne pasienten nådd opp til 4 g i dag, som er en potensielt farlig nivå. Pasienter kan lett overdose på disse stoffene i fravær av medisinsk råd., En detaljert historie i dette tilfellet kunne ha forhindret unødvendig gjentakelse og laboratorium workup.
Avsløringer:
M. Pednekar ‐ ingen; A. Chandra ‐ ingen; S. Chandra ‐ ingen; S. Rubin ‐ ingen