Dette er informasjon om behandling av eksokrin pankreas kreft, den vanligste typen kreft i bukspyttkjertelen. Se Bukspyttkjertelen Nevroendokrine Tumor (NETTO) for informasjon om hvordan denne typen er vanligvis behandlet.
de Fleste av tiden, kreft i bukspyttkjertelen er behandlet basert på sin stage – hvor langt den har spredt seg i kroppen. Men andre faktorer, slik som din generelle helse, kan også påvirke behandlingstilbud. Snakk med legen din hvis du har noen spørsmål om behandling plan han eller hun anbefaler.,
Det kan være vanskelig å iscenesette kreft i bukspyttkjertelen nøyaktig ved hjelp av imaging tester. Leger gjør sitt beste for å finne ut før behandling hvis det er en god sjanse for kreft er resectable – det er, hvis det kan bli fjernet helt. Men noen ganger kreft slå ut til å ha spredt seg lenger enn først ble antatt.
Behandling resectable kreft
Kirurger vanligvis vurdere kreft i bukspyttkjertelen til å være resectable hvis det ser ut som det er fortsatt bare i bukspyttkjertelen eller ikke strekke seg langt utenfor bukspyttkjertelen, og har ikke vokst inn i store blodkar., En person skal også være sunn nok til å tåle en operasjon for å fjerne kreft, noe som er en stor operasjon.
Hvis imaging tester viser en rimelig sjanse til å fjerne kreften helt, kirurgi er den foretrukne behandling hvis det er mulig, som tilbyr den eneste realistiske muligheten for å kurere. Basert på hvor kreft i gang, vanligvis enten en Whipple prosedyre (pancreaticoduodenectomy) eller en distal pancreatectomy er brukt.
noen Ganger selv når en kreft er antatt å være resectable, det blir klart i løpet av inngrepet som ikke kan fjernes., Hvis dette skjer, fortsetter driften kan gjøre mer skade enn godt. Operasjonen kan stoppes, eller kirurg kan fortsette med en mindre operasjon med et mål om å lindre eller forebygge slike problemer som galle duct blokkering.
Adjuvant behandling (behandling etter operasjonen)
Selv når kirurgen mener alle av kreft har blitt fjernet, kreften kan komme tilbake. Å gi cellegift (kjemoterapi), enten alene eller sammen med strålebehandling (chemoradiation), etter kirurgi (kjent som adjuvant behandling) kan hjelpe noen pasienter lever lenger., Den kjemoterapi medikamenter som oftest brukt er gemcitabine (Gemzar) eller 5-FU.
Neoadjuvant behandling (behandling før operasjon)
noen Ganger, hvis svulsten er tenkt å være resectable men er veldig stor, har mange nærliggende store lymfeknuter, eller forårsaker betydelige smerter, kjemoterapi eller chemoradiation kan være gitt før operasjon for å krympe svulsten (kjent som neoadjuvant behandling). Dette kan gjøre det lettere å fjerne all kreft på tidspunktet for kirurgi. Ytterligere kjemoterapi kan fortsatt anbefales etter operasjonen.,
Behandling av borderline resectable kreft
Et lite antall av kreft i bukspyttkjertelen har nådd nærheten blodkar, men har ikke vokst dypt inn i dem eller omringet dem. Disse krefttypene kan fortsatt være flyttbare ved kirurgi, men oddsen for å fjerne alle av kreft er lavere, så de er ansett for borderline resectable.
Disse typer kreft er ofte behandlet først med neoadjuvant kjemoterapi (noen ganger sammen med strålebehandling) for å prøve å krympe kreft og gjøre det enklere å fjerne., Imaging tester (og noen ganger laparoskopi) så gjøres for å sikre at kreft ikke har vokst for mye til å være fjernet. Så lenge det ikke har det, kirurgi utføres for å fjerne det. Dette kan bli fulgt av flere kjemoterapi.
et Annet alternativ kan være å ha kirurgi første, etterfulgt av adjuvant kjemoterapi (og muligens stråling). Hvis, under operasjonen, blir det klart at ikke alle av kreft kan fjernes, og fortsetter driften kan gjøre mer skade enn godt., Operasjonen kan stoppes, eller kirurg kan fortsette med en mindre operasjon med et mål om å lindre eller forebygge slike problemer som galle duct blokkering.
Behandling lokalt avansert (inoperabel) kreft
Lokalt avansert kreft har vokst seg for langt inn i blodårene eller andre vev som skal fjernes helt ved kirurgi, men har ikke spredt seg til leveren eller fjerntliggende organer og vev. Kirurgi for å prøve å fjerne disse krefttypene ikke hjelpe mennesker til å leve lengre., Derfor, hvis kirurgi er gjort, er det for å lindre galle duct blokkering eller å omgå en blokkert tarmen forårsaket av kreft ved å trykke på andre organer.
Kjemoterapi, noen ganger etterfulgt av chemoradiation, er standard alternativ behandling for lokalt avansert kreft. Dette kan hjelpe noen mennesker lever lenger, selv om kreft er ikke krympe. Å gi kjemoterapi og strålebehandling sammen kan fungere bedre for å krympe kreft, men denne kombinasjonen har flere bivirkninger og kan være vanskeligere på pasienter enn enten behandling alene., Noen ganger, målrettet terapi kan være lagt til kjemoterapi før chemoradiation er gitt.
Andre ganger, immunterapi gitt alene kan også være et alternativ.
Kirurgi kan gjøres etter kjemoterapi eller chemoradiation, hvis imaging viser at kreft har blitt mindre, og kan fjernes helt ved kirurgi.
Behandling av metastatisk (utbredt) kreft
Pankreas kreft ofte første spre seg i magen (buken) og til leveren. De kan også spre seg til lungene, bein, hjerne og andre organer.
Disse typer kreft som har spredt seg for mye til å være fjernet ved operasjon., Selv når imaging tester viser at spredningen er bare en annen del av kroppen, det er ofte antatt at små grupper av kreft celler (for liten til å bli sett på imaging tester) har allerede nådd frem til andre organer i kroppen.
Kjemoterapi er vanligvis den viktigste behandlingen for disse kreftformene. Det kan noen ganger krympe eller bremse veksten av disse kreftformene for en tid, og kan hjelpe folk lever lenger, men det er ikke forventet å kurere kreft.
Gemcitabine er en av de legemidler som brukes oftest., Den kan brukes alene (spesielt for folk i dårlig helse), eller den kan kombineres med andre legemidler som albumin-bundet paclitaxel (Abraxane), capecitabine (Xeloda), eller målrettet bedøve erlotinib (Tarceva).
et Annet alternativ, spesielt for folk som er ellers i god helse, er en kombinasjon av kjemoterapi legemidler som kalles FOLFIRINOX. Denne består av 4 medisiner: 5-FU, leucovorin, irinotecan (Camptosar), og oxaliplatin (Eloxatin). Denne behandlingen kan hjelpe mennesker til å leve lengre enn å få gemcitabine alene, men det kan også ha mer alvorlige bivirkninger.,
I visse tilfeller, immunterapi eller målrettet terapi kan være muligheter for mennesker som har kreft celler har bestemt gen endringer.
Andre behandlinger kan også brukes for å hindre eller lindre symptomer fra disse krefttypene. For eksempel, strålebehandling eller noen type nerve blokk kan bli brukt til å lindre kreft smerter, eller en stent kan plasseres under en endoskopi å bidra til å holde galle duct åpne.
Fordi behandlinger nå tilgjengelig ikke fungerer godt for mange mennesker, vil du kanskje tenke på å ta del i en klinisk utprøving av nye medikamenter eller kombinasjoner av medikamenter.,
Behandling av kreft i bukspyttkjertelen som utvikler seg eller vedvarer
Hvis kreft fortsetter å vokse i løpet av behandlingen (fortsetter) eller kommer tilbake (gjentar), behandling valg vil avhenge av:
- hvor og Hvor mye kreften har spredt
- Hvilke behandlinger du har allerede hatt
- Din helse og ønske om mer behandling
Det er viktig at du forstår målet for ytterligere behandling, samt sannsynligheten for fordeler og risiko.,
Når kreft i bukspyttkjertelen gjentar seg, det oftest dukker opp først i leveren, men det kan også spre seg til lungene, bein, eller andre organer. Dette er vanligvis behandles med kjemoterapi hvis du er frisk nok til å få det. Hvis du har hatt kjemoterapi før og det holdt kreft bort for noen tid, samme kjemoterapi kan være nyttig igjen. Ellers, annen kjemoterapi medikamenter kan være prøvd, noen ganger sammen med målrettet terapi. Immunterapi kan også være nyttig i noen tilfeller av tilbakevendende kreft i bukspyttkjertelen., Andre behandlinger, som for eksempel strålebehandling eller stent plassering kan brukes for å hindre eller lindre symptomer fra kreft.
Hvis kreften utvikler seg mens du får kjemoterapi, en annen type kjemoterapi kan være prøvd hvis du er frisk nok.
På et tidspunkt, kan det bli klart at standard behandling er ikke lenger kontrollere kreft. Hvis du vil fortsette å få behandling, vil du kanskje tenke på å ta del i en klinisk studie av en nyere pankreas kreft., Selv om disse ikke alltid er det beste alternativet for hver person, de kan være til nytte for deg, så vel som fremtidige pasienter.
Behandling av kreft i ampulla av Vater
ampulla av Vater er området der bukspyttkjertelen kanalen og den felles galle duct tømmes i tolvfingertarm (første delen av tynntarmen). Kreft på dette området (kjent som ampullary kreft) kan starte i bukspyttkjertelen kanalen, tolvfingertarmen, eller de vanlige galle duct. Hos mange pasienter, ampullary kreft kan ikke skilles fra kreft i bukspyttkjertelen til kirurgi har blitt gjort.,
Disse typer kreft ofte føre til tidlig symptomer som gulsott, så de er ofte funnet mens de fortsatt er resectable. Kirurgi med Whipple prosedyren er ofte vellykket i å behandle disse tidlig stadium kreft. Adjuvant chemoradiotherapy er ofte anbefalt etter operasjonen.
Mer avanserte ampullary kreft blir behandlet som kreft i bukspyttkjertelen.