Radioembolization med Y90 er en minimal invasiv prosedyre hovedsakelig brukes i behandling av leverkreft. I motsetning til de fleste nukleærmedisin programmer, Y90 er terapeutisk og er utformet for å behandle snarere enn bare å diagnostisere.
Det er anslått at 75% til 95% av pasientene ser bedring fra behandling, potensielt forlenge livet, eller å bedre overlevelse. I dette innlegget vil vi ta en titt på Y90, hva det er og hvordan det fungerer.
Hva er Y90?,
Yttrium-90 (Y90) er en vanlig brukt isotop innenfor nukleærmedisin og stråling onkologi samfunn for strålebehandling. Når den brukes for behandling, Y90 er grunnlag for å gi en foreskrevne mengden av stråling til en målrettet området. Y90 er mest brukt under en radioembolization terapi, en intern strålebehandling.
Radioembolization ved hjelp av Y90 innebærer bruk av glass eller harpiks perler (kuler) som er fylt med isotop., Under en minimal invasiv prosedyre, disse radioaktive sfærer er plassert direkte inn i blodet tilførsel av leveren svulst, og blir fremlagt i svulsten i seg selv. Blodårene er sperret av for å hindre blodstrømmen (embolisering). En gang på plass og disse fungerer ved å spre og ødelegge det omkringliggende vev (tumor).
Disse kulene vil forbli i svulsten, og er ikke fjernet. Den Y90 har en halveringstid på 64.2 timer. Dette betyr at det vil være ikke-radioaktive om en måneds tid.,
Når er Y90 terapi indikert?
Nedsatt (lever) svulster (lesjoner eller massene) kan oppstå som en primær kreft i leveren slik som hepatocellulær cancer (90% av primære leveren kreft) eller den kan være en annen form for kreft som har metastasert til regionen.
Det er mange behandlingstilbud tilgjengelig for nedsatt lesjoner. Valget for behandling er vanligvis basert på hvordan de presenterer, lege preferanse-og behandlingstilbud tilgjengelig på anlegget.,
Felles ikke-kirurgisk behandling alternativer for nedsatt lesjoner omfatter kjemoterapi (systemisk og chemoembolization), ablasjon (cryoablation, radiofrekvens ablasjon og mikrobølgeovn ablasjon), embolisering (inkludert radioembolization), immunterapi, og strålebehandling.
Sykdommer behandles med Y90
i Dag, FDA godkjenner bruk av Y90 sfærer for behandling av primær hepatocellulært karsinom og inoperabel primære kolorektal kreft som har spredning til leveren.,
Sykdom forekomsten behandlet med Y90
Basert på tilgjengelig statistikk for Usa er det anslått at 1 i 3,210 personer årlig vil bli diagnostisert med primær kolorektal kreft som vil metastaserer til leveren. Tilsvarende, 1 i 7,675 mennesker hvert år vil bli diagnostisert med primær leverkreft. Årlig, dette tilsvarer omtrent 1 potensialet Y90 kandidat for hver 5,442 folk.
Y90 kartlegging og sin rolle med radioembolization terapi
Det er en god del planlegging før du utfører en Y90 radioembolization., Her er noen fremgangsmåte:
- første trinn i prosessen er referert til som «mapping». Kartlegging prosessen innebærer en svært lignende prosess til radioembolization behandling i seg selv; pasienten er brakt til intervensjonsradiologi radiologi og blodkarene i leveren svulsten er undersøkt. I løpet av denne tiden, intervensjonsradiologi radiolog kan plassere spoler eller utføre embolizations; en bevisst blokkering av blodkarene til å begrense blodtilførselen til og fra den tiltenkte området av behandling., Blokkeringer er opprettet for direkte levering av radioaktivt sfærer, og sikre at de lodge i den ønskede posisjonen.
- Når embolisering prosessen er fullført, intervensjonsradiologi radiolog vil deretter administrere en radioaktive partikler som er svært lik i størrelse Y90. Dette er utført med en radiopharmaceutical som er vanligvis referert til som 99Tc-MAA. Når administreres, pasienten skal gjennomgå en bildebehandling som benytter en nukleærmedisinsk gamma-kamera.,Tradisjonelt, ville dette bety å transportere pasienten til nukleærmedisinsk suite post-prosedyre, men nå, mobile kameraer (for eksempel Ergo) kan bringes inn intervensjonsradiologi suite i stedet. Dette gir ikke bare bedre effektivitet, men forbedret sikkerhet, uten at du trenger å transportere pasienten. Pasienten trenger ikke å bli holdt bedøvet for så lenge, og ikke trenger en anestesi-teamet til transport med dem.
- Bilder er kjøpt opp av leveren og lungene, og det medisinske teamet skal utføre en analyse av bilder., Ideelt sett, radiolog ønsker å sikre at 80% eller mer av 99Tc-MAA er lokalisert i leveren og ikke shunt i lungene. Dersom mer enn 20% av administrert kartlegging dose går til lungene, kan pasienten være nødvendig å gjennomgå ytterligere embolisering for å sikre at Y90 vil bli sendt til den tiltenkte plassering i svulsten.Den type kamera som er brukt, er viktig. Et problem med tradisjonelle gamma-kameraer er at PMTs kan gå glipp av data på bilder. Et kamera som Ergo-med sin digitale teknologi som fanger opp alle data uten noen hull og gir et mer korrekt bilde.,
- Etter at kartleggingen er fullført, bildene er videre analysert ved det medisinske teamet, og deretter en eksakt mengde Y90 er foreskrevet for å behandle lesjonen. Hele levedyktighet av behandlingen avhenger av kvalitet bilder og data som er ervervet i løpet av tilordningen. Det er av største betydning for å gi medisinsk team med de beste og mest nøyaktige informasjon som er tilgjengelig.,
Pasienten flyt og koding referanse guide
Pasienten forsiktighetsregler og bivirkninger
radioembolization prosedyren er vanligvis smertefri for pasienten. For et lite antall pasienter, magesår kan utvikle seg i mage eller tolvfingertarm – disse blir behandlet som andre typer sår.,
Post-embolisering syndrom (PES) er en bivirkning som er erfart av noen pasienter. Denne består av oppkast, kvalme, feber og smerte, vanligvis i løpet av de første 72 timer etter behandling, og avtagende etter det. Den vanligste bivirkningen er smerter på grunn av blodtilførselen blir kuttet til de behandlede områdene. Dette styres via muntlig eller IV medisiner.,
Pasienter kan oppleve lav-grade feber, tretthet og slapphet opp til en uke, men de fleste kan gjenoppta normale aktiviteter i løpet av en dag eller to.
Som en forholdsregel, anbefales følgende:
- Kontakt med andre er begrenset i løpet av uken som strålingen avtar
- Pasienter bør ikke sove i samme seng som en partner i løpet av den uken
- Pasientene bør unngå offentlig transport som krever dem til å sitte ved siden av en annen person for mer enn to timer
- Pasientene bør unngå nær kontakt med barn eller gravide kvinner.,
Siste tanker
Radioembolization med Y90 utnytter kjernefysiske medisin for å behandle nedsatt lesjoner. De fleste pasienter vil se noen forbedring i leveren og det kan forbedre overlevelse og forventet levealder priser, avhengig av type kreft.
Denne behandlingen er ikke anbefalt i tilfelle av alvorlig nyre eller lever dysfunksjon, unormal blodpropp eller blokkeringer av gallegangene. Radioembolization kan utføres i små mengder over flere prosedyrer for å prøve å minimere effekter på leveren.