En 42-år gammel kvinnelig pasient presentert til vårt kontor søker kosmetisk behandling fordi hun ikke var fornøyd med utseendet på ansiktet hennes. Ved eksamen, jeg bemerket at ansiktet hennes var veldig squared i underkjeven, som kan føre til et mer maskulint utseende og fyldigere ansikt. Fysisk undersøkelse viste at hun hadde en veldig tykk masseter muskel.
pasienten bekreftet en historie av tenner sliping og våkne opp med daglig migrene hodepine., Hun fortalte at hun hadde søkt medisinsk behandling fra flere leger og tannleger for hodepine og sliping og hadde gått gjennom tre forskjellige munn vaktene og tok en reseptbelagte medisiner for migrene, men ingenting hjalp. Den masseter muskel har en tendens til å være tykk i pasienter som slipe tennene eller biter godt om natten, enten på grunn av nervøsitet eller ut av vane. Med langvarig sliping og knuger, at muskelen blir tykkere og tykkere over år, noe som fører til en bredere underkjeve.,
jeg foreslo behandling med injeksjon av onabotulinumtoxinA (Botox) i hennes masseter muskelen til å slappe av muskel, så hun ville ikke være i stand til å presse sammen, male, eller bite ned så hardt. Dette avslapping i muskel ville føre til fortynning av muskelen, noe som ville resultere i tynne ansiktet hennes og lette tennene sliping og hodepine.
Figurene 1a-b. Pasienten før (øverst) og en måned etter (nederst) injeksjon av 100 enheter av Botox i masseter.
pasienten har samtykket til behandlingen. Jeg injisert 100 enheter av Botox (Se figur 1a og 1b).,
pasienten tilbake for å følge opp en måned senere og sa, «Dette har forandret livet mitt. Jeg kan ikke ta noen av mine migrene medisiner lenger, jeg trenger ikke min munn vakt noe mer, ansiktet mitt er tynnere.»
Behandling Tips
Botox-injeksjon i masseter muskelen er ideelle for pasienter som er sliping, knuger, og slite ut sine tenner og trenger mye av tannbehandling for pasienter som har hyppige spenning eller migrene hodepine, og for pasienter som ikke liker formen på ansiktet deres på grunn av plassen eller tykk kjeven, og som ønsker å vises mer feminin.,
mengden av Botox er nødvendig for å behandle dette området varierer mellom 60 og 100 enheter av Botox, avhengig av tykkelsen på muskelen. Pasienter kan forvente hodepine og knuger å gå bort i løpet av en uke, og vil se den fulle effekten av kjeven tynning om en måned etter behandling, når muskelen har hatt tid til å atrofi.
I 10 år for å utføre denne behandlingen, jeg har aldri hatt en bivirkning andre enn noen blåmerker, som er en potensiell bivirkning når du injiserer i ansiktet. Det er ingen hevelse, ingen nedetid. Det er den mest magiske behandlingen jeg noen gang har gjort., Pasienter kan gå tilbake til sine normale aktiviteter. De kan utøve. De kan gjøre hva de vil at dagen. De fleste mennesker kommer i løpet av oppholdet i lunsjpausen, de får injisert. Du kan ikke engang se pinprick av nålen.
Pasientene bør bli rådet til å gå tilbake til kontoret for behandling hver seks måneder, som er lenger enn de vanlige to-måneders intervall for å injisere Botox i andre områder., De fleste av mine pasienter til stede tilbake i seks måneder, og sier de var bare å begynne å få hodepine igjen var det bare å legge merke til at det var tid for behandling og oppfølging injeksjon; de føler seg bra igjen. Jeg har aldri hatt en pasient som ville ha meg til å re-behandling på kortere tid fordi jeg injisere en høy nok dose. Under-dosering muskel i arbeidet med å få av med en mindre dose, eller fordi en pasient ønsker å bruke mindre penger vil definitivt føre til at pasienten kommer tilbake før for å følge opp behandling, og hun/han ikke se den ideelle effekt for hodepine.,
Injeksjon Perler
Ved å injisere inn i masseter, det er viktig å føle seg der masseter muskelen starter og slutter. Den masseter muskel er som en trekant, så jeg faktisk gå inn i hvert hjørne av trekanten og teste den for masseter. Det er også viktig å vite hvor risorious muskelen er, som holder hjørnet av munnen ut når du smiler. Det er viktig å ikke treffe risorious muskel eller at siden ikke vil flytte, noe som resulterer i et skjevt smil.
For optimale resultater, pass på å bruke en høy nok dose—hvis du under-dose, behandlingen vil ikke være effektiv., Det er ikke som andre injeksjon områder hvor du kan si: «OK, vi får bare injisere 10 enheter og se hvordan det ser ut.»Det virker ikke på samme måte—du må bruke en høyere dose for å sikre optimale resultater.
Dr. Lily Talakoub er en bord-sertifisert hudlege og medlem av American Board of Dermatologi i praksis i McLean Dermatologi & Hudpleie Center (www.mcleandermatologycenter.com/) i McLean, VA. Dr., Talakoub, avbildet til høyre (foto gjengitt med tillatelse av Abby Jiu-Fotografering) er også en klinisk pedagog for dermatologi beboere og lege assistenter ved George Washington University, Washington Hospital Center, og Wake Forest University. Hun er Professor ved Virginia Commonwealth University og serverer på DC Styret av Besøkende for Barnas Nasjonale Medisinske Senter. Dr., Talakoub er en Allergan nasjonale trener for alle estetiske injeksjoner og belærer andre leger om hvordan riktig og trygt, injisere Botox og bløtvev fyllstoffer som Juvederm, Voluma, Volbella, og Vollure.