Medicare (Photo credit: 401(K) 2013)
jeg heter denne bloggen «å Miste Pasienter» som et spill med ord. Men i alle alvor, vårt helsevesen er bokstavelig talt å miste «pasienter,» drepe mer enn 500 per dag fra feil, ulykker og infeksjoner i sykehus alene, for ikke å nevne dødelighet og lider av millioner av prosedyrer som aldri trengte å bli gjort i første omgang., På samme tid, arbeidsgivere og andre kjøpere å betale for denne vare er å miste «tålmodighet» med den langsomme tempoet i endringene i å rydde opp i rotet.
Tror jeg er litt for pessimistisk? Ta eksempel av tidlig elektiv leveranser. Disse er planlagte fødsler uten medisinsk grunn til mellom 37 og 39 fullførte uker av svangerskapet. Utbredelsen av disse usikre leveranser perfekt viser at de fem største problemene i vår helse-system. Nedenfor vil jeg forklare hvordan — men holde lesing, fordi jeg ikke har noen ord av optimisme i slutten.,
feil 1: det er For Mye Unødvendig Omsorg
Overforbruk og unødvendig omsorg står for alt fra en tredjedel til halvparten av alle helsetjenester kostnader, som lik hundrevis av milliarder av dollar, i tillegg til the half-a-billion per år eksperter attributtet til tapt produktivitet og uførhet.
Tidlig elektiv leveranser er unødvendig, i henhold til råd av American College of Fødselsleger og Gynekologer, som har blitt gjentatt i mer enn 30 år (det er ikke en skrivefeil – 30 år), et punkt forsterket i dag på en pressekonferanse., Dette er en melding som er gjennomført av flere andre høyt respekterte organisasjoner som Fødsel Tilkobling, March of Dimes og Foreningen for Kvinne Sunnhet, Obstetric & Neonatal Sykepleiere (AWHONN). Alle nasjonale helseplaner enig. Likevel, det var en dramatisk opptrapping i utbredelsen av disse leveransene fra 1990-tallet til første tiåret av det nye århundret.
Problemet 2: Unngåelig Skade på Pasienter
Dette er en av helsetjenester er mest vanlige problemene. Statistikken er svimlende., Her er et eksempel: en av fire Medicare stønadsmottakere som er innlagt på et sykehus lider noen form for skade under oppholdet. Vil du komme i bilen hvis du trodde du hadde en i fire sjanse til skade under kjøring?
Tidlig elektiv leveranser skade kvinner og nyfødte. Babyer født på 37-39 fullført svangerskapsuke er på et mye høyere risiko for død. De er også på et langt høyere risiko for skader som luftveisproblemer og opptak til (NICU).,
Problem 3: Milliarder av Dollar Blir Bortkastet
En rapport fra Institute of Medicine Helse antyder en tredjedel eller mer av helse-kostnader er bortkastet. Kostnaden for disse unødvendige, skadelig tidlig elektiv leveranser ble beregnet i en studie i American Journal of Obstetrikk og Gynekologi å være nesten $1 milliard kroner per år.
Problem 4: Perverse Insentiver i Hvordan Vi Betaler for Omsorg
Tradisjonelt, helse planer, Medicare og Medicaid betale leverandørene for hva tjenestene de leverer, uavhengig av om tjenesten virkelig fordeler pasienten., Som en utmerket ny bok som heter «Incentiv Kur» peker (som gjør en overflod av annen litteratur som kan fylle flere biblioteker), hvordan vi ender opp med en epidemi av perverse insentiver.
Den harde sannheten om tidlig elektiv leveranser er at vårt betalingssystem oppfordrer dem. De genererer innleggelser til neonatale intensivavdelinger, og neonatale intensivavdelinger er resultatenheter. Studier tyder på at å redusere frekvensen av disse leveranser til et rimelig antall kunne eliminere så mange som en halv million NICU dager, noe som kan redusere helsekostnader for USA, Men dette vil tvinge sykehusene til å ta et stort økonomisk rammet., Til deres kreditt, i min erfaring, når sykehus erkjenner at de har et problem med for tidlig elektiv leveranser, de trenger ikke tenke to ganger om å ta det hit. Land som Sør-Carolina og Texas prøver å reversere insentiver, som er mange arbeidsgivere. Dessverre, de er unntaket som beviser forferdelig regel av sinnssyke betaling insentiver.
Problemet 5: Mangel på Åpenhet
Vi har langt mer informasjon som er tilgjengelig for oss å sammenligne og velge en ny bil enn vi gjør for å velge hvor du skal dra for livreddende helsehjelp.
Åpenhet galvanizes endring som ingenting annet., Tidlig elektiv leveranser eksemplifiserer det: til Tross for advarsler i løpet av årene fra medisinsk samfunn og høyt respektert nasjonale organisasjoner, priser av disse leveransene har vært stigende i flere tiår. Som stoppet når en kjøper-drevet organisasjon, Leapfrog Gruppe (min organisasjon), startet rapportering tidlig elektiv levering priser ved sykehus i 2010. Plutselig, priser begynte avtagende. Akkurat i dag, Leapfrog utgitt 2012-data som viser at den nasjonale pris for tidlig elektiv leveranser ligger 11,2 prosent, ned fra 17 prosent i 2010., Dette er en frivillig undersøkelse, med nesten 800 sykehus å gi data villig. Forbrukerne fortjener å vite disse priser for alle sykehus som leverer barn i landet.
Nå for en Dose Optimisme
Vi har et glimt av suksess i forhold tidlig elektiv leveranser. Utløst av offentlig rapportering, har vi sett en økende kadre av leverandører, politikere og forbruker talsmenn forener å løse dette problemet, og Department of Health & Human Services erklærte tidlig elektiv leveranser som en topp prioritert sak., Regionale koalisjoner er også sverget på å avslutte praksisen i deres samfunn.
Det neste trinnet er for innkjøpere og forbrukere til å holde opp trykket fordi det vil bare bidra til å oppmuntre til reell endring. Og vi må bruke som modell over bordet – næringslivet bør også arbeide sammen for å løse de fem store problemer i helsevesenet som har en direkte innvirkning på egne ansattes helse og deres virksomhet’ nederste linjen. Nøkkelen melding her for alle grupper er dette: ikke økonomisk belønning feil vare og etterspørselen åpenhet.