En av de mer vanskelige symptomer av OCD at mine pasienter håndtere er forekomsten av mentale tvangshandlinger.
Tvangshandlinger er noe en person gjør i et forsøk på å bli kvitt angst/frykt/yucky følelser forbundet med en besettelse. Det finnes mange typer tvangshandlinger, men de faller i to kategorier: Atferdsmessige og mentale (eller tenker) tvangshandlinger. Atferdsmessige tvangshandlinger er observerbare data, for eksempel gjentatte ganger for å sjekke for å se om døren er låst eller for å vaske hendene., Mental tvangshandlinger, på den annen side, oppstår i ens sinn. Stille telle eller å si «lucky setninger», mentalt tilbake, hendelser og samtaler, gjennom en fjern fortid, og analysere hvorfor en person har en bestemt besettelse, er alle typer psykiske tvangshandlinger.
La oss ta et eksempel på noen som lider av Skade OCD. Skade OCD refererer til en person som har påtrengende tanker (tvangstanker) at de er i fare for å skade/misbruker noen gjennom sin egen uaktsomhet eller bevisste handlinger., Denne typen av OCD er svært vanskelig for pasientene, fordi tanker er moralsk forkastelig og helt ut av karakter for dem. Eksempler på Skade OCD inkluderer frykt for å presse noen til sin død, seksuelt misbruk av et barn, eller utilsiktet forgiftning noen.
En av mine pasienter mener at hun tilfeldig vil klapse noen hvis hun får en forstyrrende tanke eller en kriblende følelse i hånden hennes. I vårt arbeid sammen hun lærte å slutte å unngå situasjoner som brakte på hennes besettelse. Hun trengte å utsette seg selv for å besettelse og avstå fra å gjøre noe tvangshandlinger., (Dette kalles Eksponering og Respons Forebygging – ERP—gull-standard behandling for OCD. Hun trengte å være i nærheten av folk, og ikke legge hindringer i mellom henne og folk hun trodde hun ville treffe.
Hun trengte for å stoppe holder hendene sammen og gir dem mulighet til å være på hennes sider. Hun trengte for å la sine hender til å føle tingly og ikke gjøre noe med den følelsen at hun mente ville føre henne til å slå noen. Hun praktisert som står svært nær til mennesker, mens det på t-banen, på jobb, og selv i økter med meg., Hun ble oppfordret til å utløse besettelse og avstå fra å gjøre noe tvangshandlinger. Etter syv uker med en gang ukentlig psykoterapi og praktisere ERP i hennes daglige
livet, hennes OCD avtatt og hun forlot terapi følelsen mye bedre.
hun Imidlertid tilbake et og et halvt år senere med en oppblomstring av symptomer. Hennes frykt for å treffe folk hadde behandlet og i tillegg er hun hadde tanker om at hun kunne drepe kjæresten. Hun hadde tvangstanker om å skade barn og var redd for å møte henne venner’ babyer tenker hun kan drukne dem., Hun hadde også påtrengende tanker som kanskje hun hadde schizofreni og ikke OCD.
I mitt første møte med henne etter pause i behandlingen, spurte jeg henne hva hun gjorde når hun hadde disse påtrengende tanker. Hun forklarte at hun var målbevisst for å prøve å få utløst og å ikke holde hendene sammen når hun følte en trang til å treffe, for å fortsette å lage mat og være rundt skarpe gjenstander, slik som kniver og sakser når hennes kjæreste var til stede, og for å besøke hennes venner og holde sine babyer.,
Disse var alle gode eksponeringer, men jeg var nysgjerrig på hva hennes tanker var umiddelbart etter at hun hadde et påtrengende tanken om å skade noen eller tenker hun var gal. Hun avslørte at etter at hun hadde disse tvangstankene hun følte seg veldig opprørt og så spurte seg selv hvorfor hun var å ha disse tankene. Hun spurte seg selv,» Hvis jeg er en så god person, hvorfor jeg har disse tankene?»Og når hun spurte seg selv hvorfor, hun gikk umiddelbart ned en kanin hullet på spørsmål som ikke kan besvares., Hun
trodde innholdet av hennes tvangstanker – som hun egentlig ønsket å skade noen, og hun ønsket å grunn henne ut av tankene.
Hennes OCD kom brølende tilbake med sitt krav om at hun være sikker på at hun ville aldri skade noen.
«Hva hvis» – utsagn konsumert henne: «Hva hvis jeg mister kontrollen og faktisk handle ut mine tvangstanker?»»Hva om jeg gjør noe dårlig og ti år fra nå?»»Hva om jeg gå gale, og gjøre noe jeg er klar over?,»
Etter å stille disse spørsmålene, kan hun fortelle selv, hun vil gå i fengsel, kjæresten vil disown henne, hun vil aldri fungere i yrket sitt igjen, og hun vil aldri få barn. Så hun ville forsikre seg om at det ikke ville skje. Og hennes OCD spurte henne: «Er du sikker?»Rundt og rundt gikk hun i tankene hennes.
Hun analysert og analysert, men det er ingen svar til disse tvangstankene. Hun var engasjert i mental tvangshandlinger for å redusere terror hun følte å ha disse forferdelige tanker om å skade noen., Disse mentale tvangshandlinger som ga henne kortvarig lindring når hun trodde hun hadde «svaret.»Men da hennes OCD ble sterkere fordi det ikke er noen grunn hun har disse tankene, annet enn at hun har OCD.
Når vi har identifisert henne å analysere og «Hva hvis» – spørsmål som mental tvangshandlinger, vi snakket om hvordan å stoppe dem.
Det finnes ulike teknikker for å gjøre dette, men mental tvangshandlinger er vanskelig å stoppe, fordi disse tankene kommer umiddelbart etter det første treffet i besettelse., En av grunnsetningene i ERP er å la besettelsen bare for å «henge ut» i personens sinn, for å fullt ut oppleve angst/frykt/angst forårsaket av besettelse og gjør ingenting om det. Men når besettelse morphs rett til å tro tvangshandlinger, som er vanskelig å gjøre. Det er vanskelig å skille tanken fra tvangshandlinger. Dette problemet har også ført til den falske ideen om at det er noen OCD lider som bare oppleve tvangstanker og ikke tvangshandlinger. Disse menneskene er feilaktig referert til som å ha «Rent-O»., Hva er egentlig skjer, er at personen, etter opplever tvangen, er først og fremst engasjert i mental tvangshandlinger.
for Å hjelpe deg å forstå forskjellen mellom en mental besettelse og tvangshandlinger, mener at selv om både tvangstanker og tvangshandlinger er tanker, tvangshandlinger er frivillig og er utformet for å kvitte seg med yucky følelser som genereres av besettelse. Tvangstanker er ufrivillige.
Du kan ikke gjøre noe om en besettelse, men du kan kontrollere tenker tvangshandlinger. Det er et viktig skille., Min pasient trodde var hun opplever angst forårsaket av besettelse, men i virkeligheten er hun var unngå besettelse av å engasjere seg i mental tvangshandlinger. Spør spørsmål som ikke kan besvares gir midlertidig lindring, men den konstante å analysere genererer sin egen angst, fordi det er ingen svar.
for Å gjenopprette, pasienten er nødvendig for å mentalt tilbake til besettelse, og ri ut hvor besettelse tok henne. Dette er spesielt skremmende for folk med Skade OCD. Hjernen deres er å ta dem til fryktelig steder, gjerne med bilder av dem begår fryktelig fungerer på uskyldige mennesker., Min pasient ble vettskremt av tvangstanker og kunne ikke tillate seg å tenke på å drukne et barn eller stikkende hennes kjæreste. Men igjen, hun trengte å bo med disse bildene, og samtidig skremmende følelser, og ikke trekke seg fra dem. Til slutt, med eksponering for skade tanker og bilder, uten å utføre atferdsmessige eller tenker tvangshandlinger, pasienten anerkjent
disse tvangstankene som tilfeldig støy generert av hjernen, og hun ikke lenger trengte å analysere dem.,
Om Forfatteren
Patricia Thornton, PhD spesialiserer seg i behandlingen av angst lidelser og OCD. Hun praksis i New York.