Av David R. Hedning, MD, FACS
Colles’ fraktur er en eponym vanligvis brukt for å beskrive brudd i slutten av underarmen bein, radius og ulna, nærmeste til håndleddet. Dette bruddet er relativt vanlig, og rammer alle aldersgrupper. Skaden vanligvis resultater fra et fall på utstrakt håndleddet. Smerte vil være lokalisert til håndleddet og er vanligvis ledsaget av hevelse og blåmerker., Avhengig av mengden av forskyvning av brudd på armen kan vises deformert. Pasienten har smerter når du vrir håndleddet opp eller ned eller bøyd eller rette håndleddet.
Først, armen skal være immobilisert, forhøyet, og isen brukt for å forhindre ytterligere skade, begrense hevelse og lindre smerte. Paracetamol kan brukes til å lette smerter snarere enn anti-inflammatoriske medisiner, noe som kan føre til ytterligere blødning og kan bremse bentilheling i vanskelig brudd., Evaluering i ortopedisk office kan som regel vente til neste dag og er som regel mer effektivt enn akuttmottaket med mindre det er alvorlig misdannelse eller smerte.
X-stråler vil vise omfanget av skaden, og sammenligningen utsikt over det motsatte håndleddet vil vise normal anatomi for hver pasient. Ingen ekstra bilder er behov for mindre bruddet innebærer felles overflaten. I kompliserte felles skader, en beregnet aksial ct scan (CT) vil være nyttig i kirurgisk planlegging.,
Behandling av bruddet vil bli bestemt av hvor bruddet, hvordan fordrevne bruddet er, om felles overflaten er involvert, kirurg preferanse, og alder, aktivitetsnivå, og hånd dominans av pasienten. Enkel nondisplaced brudd behov for å bli beskyttet i en skinne eller kastet, som ender vanligvis før albuen, for en periode på 4-6 uker. Når begge bein i håndleddet er involvert, immobilisering kan ha behov for å forlenge ovenfor albuen.
Et brudd, som er forskjøvet, angulated, eller forkortet, trenger å være re-justert eller redusert før påføring av kastet., Oppfølging av X-stråler kan trenge å bli tatt ukentlig i tre uker, og igjen på seks uker for å overvåke brudd justering og healing. I tilfeller der bruddet er ustabilt, innebærer felles, eller en akseptabel reduksjon kan oppnås eller opprettholdes under støping, kirurgi kan være nødvendig.
Kirurgisk brudd fiksering kan omfatte pinner plassert gjennom huden, en ekstern fixator, interne plate og skruer eller en kombinasjon av metoder for å gro skikkelig. Pins og fixators brukes midlertidig for å holde bruddet mens det gror, og kan fjernes i office-innstillingen., Plater og skruer generelt er igjen på plass etter healing, med mindre det er en betennelse som krever deres fjerning.
Dyktige yrkesmessig hånd terapi er kritisk i postfracture periode for å gjenopprette styrke og bevegelse for å gå tilbake armen til en sunn tilstand. I de fleste tilfeller, er pasienter kan begynne lys aktiviteter innen en måned eller to etter støping eller kirurgi. Full aktivitet er generelt tillatt tre til seks måneder etter skaden. De fleste pasienter er i stand til å gjenoppta sine tidligere aktiviteter, selv om fullstendig gjenoppretting kan vare i ett år.