(UroToday.com) Som en del av et plenum foredrag på European Association of Urology (EAU) Virtuelle 2020 møte vurderingen av «cancer Testis og kirurgisk andrologi,» Marij Dinkelman-Smit, PhD, skissert en tilnærming til testicular microlithiasis og bakterie-celle neoplasi in situ (GCNIS).
Dr. Dinkelman-Smit begynte ved å fremheve at kurere priser for testikkelkreft er høyt følgende orchiectomy med eller uten adjuvant behandling som angitt., Dette paradigmet er godt etablert, men den rollen screening av kontralateral sex med identifisering av testicular microlithiasis eller GCNIS er fylt med betydelig usikkerhet om optimal behandling med alternativer, inkludert overvåking, orchiectomy, strålebehandling og kjemoterapi. Dermed er det etterlater åpne spørsmålet om vi skal aktivt formidle diagnosen GCNIS, å tilby forebyggende behandling, med håp om å forbedre allerede høye priser på kur.
Dr., Dinkelman-Smit deretter overført til en oversikt over testicular microlithiasis, som er kalkavleiringer i seminiferous tubuli, bestående av hydroxyapatite kjerne med konsentriske ringer av mobilnettet avfall, glykoprotein, og kollagen. Etiologien er noe usikker, men en hypotese om mekanismer, inkludert betennelse, defekt phagocytosis av Sertoli celler, immunrespons, nanopartikler, eller rask celle snu. Men hun fremhevet at testiklene microlithiasis er ikke en forløper lesjon for testikkelkreft, ikke er de en utløsende faktor for utvikling av testikkelkreft.,
Dr. Dinkelman-Smit fremhevet at testiklene microlithiasis er et vanlig funn på scrotal ultralyd, til stede i 2.4-5,6% av asymptomatiske menn og opp til 15% av symptomatisk menn. Testicular microlithiasis har vært forbundet med testikkelkreft, særlig blant infertile menn i observasjonelle kohorten. Det er imidlertid betydelige problemer med det mangfold av data og felles risikofaktorer.
Hun anbefalte en behandling tilnærming drevet av forsikring. Som med alle mennesker, månedlig selv-undersøkelse bør anbefales for menn med microlithiasis., Ultralyd oppfølging i hennes estimering, er kostnad-effekt. I spesielt høy-risiko pasienter, biopsi kan anses å utelukke GCNIS og kreft.
en Overgang til en diskusjon av GCNIS, Dr. Dinkelman-Smit fremhevet at, i motsetning til testicular microlithiasis, GCNIS kan være en forløper lesjon til testikkelkreft som bakterie celle svulster er diagnostisert i 50% av pasienter med GCNIS innen 5 år, og 70% innen 7 år. Dette er en immunohistochemical diagnose på grunnlag av testicular biopsi.,
GCNIS kan bli diagnostisert i tilknytning til eksisterende testicular svulster, kontralateral kjente testicular svulster, og hos pasienter som fikk testikkelkreft biopsi av andre grunner.
behandlingstilbud for pasienter med GCNIS inkluderer forebyggende orchiectomy, strålebehandling, overvåking, eller kjemoterapi. Hvert av disse alternativene har styrker og svakheter, på grunnlag av en balanse av oncologic kontroll-og nedskrivninger i testicular funksjon.,
hos pasienter som velger kjemoterapi, gjenta biopsi for å bevise oppløsning av GCNIS er anbefalt med strålebehandling for de med vedvarende sykdom.
Presentert av: Marij Dinkelman-Smit, PhD, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Nederland