Tilnærming Hensyn
For oculomotor del av evalueringen, pasienter må ha tilstrekkelig syn å følge målene. Selv om det oculomotor del kan ikke fullføres uten adekvat syn, resten av ENG og VNG teste batteriet kan bli gjennomført på pasienter med begrenset eller fraværende visjon.
Det er også viktig å merke seg at oculomotor stimulering med lys kan føre til anfall.,
Oculomotor Evaluering
Det visuelle systemet gir informasjon om miljøet er stasjonær eller mobil. Stabilisering av visuell informasjon er oppnådd ved foveation. Den visuelle system er subserved av motor-systemet, premotor system, og kommandoen (kontroll) eye movement system, som styrer saccadic øyebevegelser, pursuit, og vergence.
oculomotor del av NOR vurderer eye movement funksjon for de ulike kommando eye movement systems i fravær av vestibulær stimulering., For oculomotor evaluering, pasienten er presentert med ulike visuelle stimuli mens hans eller hennes øye bevegelser blir registrert.
Saccades (Kalibrering) Test
større enn test, som også kalles kalibrering test, vurderer saccadic eye movement system. Dette systemet er ansvarlig for raske øyebevegelser og refixation av målet på fovea.,
For saccadic testing, kan man plassere prikker på veggen eller i taket på angitte avstander i forhold til hverandre (vanligvis sentrum og 10, 20 og 30 grader utenfor sentrum) og deretter be pasienten om å se tilbake og tilbake mellom prikkene, å holde hodet fast.
Mer dagens teknologi tillater sensor for å styre (via datamaskin) presentasjon av peikt av lys på en lys bar, på en projektor, eller i en oculomotor stimulator. Dette gjør randomisert presentasjon av stimuli og mer konkret vurdering av øyebevegelser., Med eldre teknologi, en kliniker kan bare visuelt vurdere tegninger av øyebevegelser for å se etter brutto avvik fra det normale. Med datamaskin-generert stimuli og analyse, legen kan vurdere ventetid og hastighet av øyebevegelser.
Saccadic test-resultatene er påvirket av pasienten samarbeid og synsskarphet. Ulike medikamenter kan også påvirke ytelsen. Nøyaktighet, ventetid og hastighet skal alle tas i betraktning ved tolkningen av saccades.
følgende nøyaktighet problemer kan bemerkes.,
Også kjent som kalibrering overshoot, hypermetric saccades oppstå når en pasient har problemer med å måle avstanden som kreves for den muskuløse act nødvendig for følgende målet. I disse tilfeller, legen kan merke av en overshoot i mål, etterfulgt av en korreksjon. Pasienter som konsekvent viser hypermetric saccades kan ha okulær dysmetria, som tyder på en central nervous system (CNS) lesjon på nivået av lillehjernen.,
Okulær flutter er dokumentert som en type spiky overshoot; pasienten overshoots målet flere ganger med en kort varighet mellom overshoots. Dette er også tyde på CNS-patologi.
Med hypometric saccades, pasienten undershoots målet. Noen ganger undershooting et mål er normal; undershoot må være reproduserbar og må skje jevnlig for å bli betraktet som unormale. Hvis ekstrem, hypometric saccades er tankevekkende av basal knuter patologi.,
Multistep saccades oppstår når en pasient undershoots målet og deretter prøver å korrigere med flere små saccades. Dette mønsteret kan tyde på CNS-patologi.
Også kalt glissade, postsaccadic drift er sett på som en drivende av øyebevegelser etter større enn. Dette mønsteret er konsistent med lillehjernen patologi.
Pulsion er sett i vertikal saccades i pasienter med bakre inferior eller superior lillehjernen arterien syndrom. Mønsteret inkluderer en dra til venstre eller høyre i øynene når du fullfører vertikal saccades.,
Lidelser i ventetid er først og fremst på grunn av forlengelse av saccades. Saccades preget av kort ventetid er vanligvis på grunn av en gjenstand eller pasienten i påvente av posisjonen til mål. Hvis forlengelse av saccades er tydelig, sensor bør utelukke uoppmerksomhet eller lite samarbeidsvillig atferd. Prolongations av mer enn 400 ms i imøtekommende og samarbeidsvillig pasienter kan være tankevekkende for CNS-patologi.
Asymmetrisk latencies kan forekomme hos pasienter med lesjoner i occipital eller parietal cortex., For disse pasientene, saccades i én retning kan være normalt med en forlengelse av saccades i motsatt retning.
følgende hastighet problemer kan bemerkes.
Hvis saccadic bremse er observert, sensor bør først utelukke døsighet eller virkninger av rusmidler. I fravær av disse, saccadic bremse er konsistent med ulike CNS eller okulær lidelser, inkludert oculomotor svakhet, degenerative tilstander, basal knuter patologi, og lillehjernen lidelser.,
Som med saccades som bevis for en unormalt kort ventetid, unormalt fort saccades er vanligvis en artefakt, og kan være på grunn av tekniske problemer. Imidlertid, i noen tilfeller, unormalt fort saccades kan foreslå CNS eller okulær patologi (ie, okulær flutter).
Asymmetri i saccadic hastighet kan observeres som en asymmetri mellom øynene eller mellom retningene. Når asymmetri er tydelig, klinikeren kan mistenke okulær nerve-eller muskelceller patologi (ie, lesjoner, palsies). CNS-patologi kan også være mistenkt., En lesjon i den mediale langsgående fasciculus som fører til internuclear ophthalmoplegia kan bevis som asymmetrisk saccadic hastighet.
Blikket Testing
Blikket testing er utført for å evaluere for tilstedeværelse av nystagmus i fravær av vestibulær stimulering., I NOR testbatteri, i hovedsak 3 typer av informasjon som er innhentet: tilstedeværelse eller fravær av spontan nystagmus (ingen oppgave eller center blikk); nærvær, fravær, eller forverring av nystagmus med tillegg av off-center blikket oppgaver til stress i systemet, og fiksering undertrykkelse av spontan nystagmus.
For blikket testing, pasienten er instruert til å se rett fram og deretter fikserer på et mål 30 grader til høyre, venstre, opp og ned. Fiksering opprettholdes i ca 30 sekunder i sentrum blikk og 10 sekunder i eksentrisk blikk., Testen kan utføres med det samme mål som er plassert på veggen eller i taket for kalibrering eller med datamaskin-generert stimuli som nevnt ovenfor.
For vurdering av spontan nystagmus, eliminere enhver mulighet for undertrykkelse er viktig. Fiksering undertrykkelse kan elimineres ved å ha pasientens øyne åpne i et mørkt rom med Frenzel mørke linser eller briller som brukes for infrarød vurdering. Med elektrode-baserte systemer, spontan nystagmus kan bli evaluert med pasientens øyne lukket., I tillegg kan pasienten bli bedt om å delta i en rekke mentale oppgaver (f.eks, svare på spørsmål, telling av multipler av 2).
Square-bølge rykk er den vanligste unormalt funnet med øynene lukket (fravær av visuell fiksering). Forsiktighet må utøves i tolkningen av square-bølge rykk. Mange friske pasienter viser dette mønsteret med øynene lukket. Videre frekvens av square-bølge rykk øker med alderen., Hos unge pasienter, square-bølge jerks kan anses som atypisk hvis de forekommer oftere enn én gang per sekund eller med visuell fiksering. I slike tilfeller square-bølge rykk er tankevekkende av en lillehjernen lidelse.
Spontan nystagmus kan indikere enten sentrale eller perifere patologi. Tilstedeværelsen av nystagmus med visuell fiksering er alltid diagnostically betydelig.,
Perifer indikatorer inkluderer horisontal eller vertikal roterende nystagmus, nystagmus undertrykt av visuell fiksering, ikke–retning-endre nystagmus, og nystagmus forverret ved stirre i retning av fast fase.
Sentrale indikatorer inkluderer vertikal nystagmus, nystagmus ikke undertrykt av fiksering og retning-endre nystagmus.
Av Alexander ‘ s lov, nystagmus tydelig med visuell fiksering slår alltid i samme retning, og øker når pasienten betrakter i retning av fast fase., Nystagmus reduseres eller forsvinner når pasienten betrakter i motsatt retning av den raske fasen. Dette mønsteret er ofte sett i perifere vestibulære lidelser og av og til i sentrum av lidelser.
Ensidig blikk-paretic nystagmus oppstår bare med eksentrisk blikket i én retning. Fremkalte nystagmus beats i retning av blikket. Dette er i samsvar med CNS-patologi.,
Med bilaterale blikket-paretic nystagmus, når pasienten betrakter til høyre, nystagmus er fremkalte som slår til høyre; når pasienten betrakter til venstre, venstre-slo nystagmus oppstår. Dette mønsteret tyder på CNS-patologi.
Bruns nystagmus er en kombinasjon av ensidig blikk-paretic nystagmus og vestibulære nystagmus, som er dokumentert som nystagmus i begge retninger av et blikk som er asymmetrisk. Bruns nystagmus er forbundet med ekstra-axial masse lesjoner på siden av blikk-paretic nystagmus.,
Medfødt nystagmus har ofte en spiky utseende og øker med sideveis blikk. Medfødt nystagmus kan reduksjon i hastighet eller forsvinner helt i fravær av visuell fiksering.
Rebound nystagmus er preget av et utbrudd av nystagmus som varer i ca 5 sekunder, og starter når blikket tilbake til sentrum blikk. Når dette er til stede, legen kan mistenke hjernestammen eller lillehjernen lesjoner.
For perifere lesjoner, nystagmus som er tydelig med øynene lukket eller i mørket bør være undertrykt av visuell fiksering., Hvis visuell fiksering ikke undertrykke nystagmus, CNS-patologi er mulig.
Glatt Jakten Sporing
Den glatte jakten system er ansvarlig for følgende mål innenfor det visuelle feltet. Sporing kan bli vurdert horisontalt og vertikalt. Som en regel, vertikal sporing er ikke så glatt som horisontal, selv hos friske forsøkspersoner. Du bør være forsiktig i tolkningen av glatt jakten testresultater i eldres og pediatriske pasienter. Sporing er også påvirket av oppmerksomhet og pasienten samarbeid.,
I glatt jakten sporing, pasienten er instruert til å følge en sinusformet bevegelig mål med hans eller hennes øyne bare. Målet kan være en pendel, metronom, eller datamaskin-generert stimulans.
Tracking test resultatene skal ligne en jevn sinusoid. Oppløsningen av bevegelse kan tyde på CNS-patologi. Nystagmus kan sees i tracking test resultater når det også observert i spontan (center blikket) opptak.
Optokinetic Testing
For optokinetic testing, pasienten spor flere stimuli., Disse kan ta form av striper på en roterende trommel eller en strøm av lysende prikker over en liten bar eller innen en oculomotor stimulator. Noen nyere enheter gir en mer naturlig stimulering, slik som en full-feltet rekke flytte stjerner eller trær. Stimuli er flyttet til en pris av 300, 400 eller 600 per sekund i hver retning. Noen klinikker bruk både langsomme og raske hastigheter, andre testen på en middels hastighet bare.
Øye bevegelser som er generert ved å flytte feltene ligne nystagmus. Klinikeren først og fremst vurderer symmetri respons., Hvis svar ikke er symmetrisk, CNS-patologi kan bli mistenkt. Enkelte pasienter er ikke i stand til å kunne fullføre denne oppgaven i begge retninger.
Lokalisering og Stedsbestemt Testing
Dix-Hallpike Manøvrere
The Dix-Hallpike manøvrere er gjennomført spesielt for å vurdere tilstedeværelse eller fravær av nystagmus forbundet med BPPV. Når testresultatene er klassisk positiv, canalith reposisjonering og vestibulær rehabilitering terapi kan være angitt.,
The Dix-Hallpike manøvrere er utført ved å vri på en pasientens hode til høyre eller venstre, og deretter raskt å hjelpe ham eller henne til en liggende stilling med hodet hengende til høyre eller venstre. Pasienten er til venstre i denne stillingen i en kort periode (minst 20 sekunder) mens øyebevegelser er observert. Til slutt, pasienten er kommet tilbake til en sittende stilling. Hvis nystagmus er observert, testen gjentas for å vurdere fatigability av responsen., Fordi en av de typiske tegn på BPPV er fatigability, den Dix-Hallpike manøvrere skal være ferdig før andre posisjonelle testing.
Pasienter med bakre kanalen BPPV til stede med en geotropic rotary nystagmus. Fordi rotary-komponenten ikke er ervervet med tradisjonelle elektrode systemer, klinikeren må bruke infrarød teknologi eller Frenzel linser for å observere retning av rotasjon. Svar kan undertrykkes med visuell fiksering., Å holde øynene åpne i et rom med nok lys for sensor å observere øyebevegelser kan ikke tillate nøyaktig representasjon av responsen.,serveres, og resultatene må ha følgende 4 egenskaper til å bli vurdert klassisk positive:
-
Forsinket start, der nystagmus begynner et par sekunder etter at pasienten er plassert
-
Forbigående utbrudd av nystagmus, der nystagmus varer i mindre enn et minutt
-
Subjektive rapport av vertigo
-
Fatigability, som svar avtar med repetisjon
I tillegg til disse 4 egenskapene, klinikeren kan observere en reversering av nystagmus., Når pasienten fortsetter den sittende posisjon, nystagmus kan begynne å slå i motsatt retning.
Når en klassisk positiv respons er observert i løpet av Dix-Hallpike manøvrere, en perifer lesjon på den siden som er ned når nystagmus oppstår kan være angitt.
Stedsbestemt Tester
sensor steder pasienten i hver posisjon og vurderer ham eller henne for et minimum av 20-30 sekunder. Mental tasking er brukt for å holde pasienten fra å undertrykke nystagmus., Visuell undertrykkelse må også unngås ved bruk av infrarøde briller eller med pasientens øyne lukket med elektroder., Noen standard posisjoner som brukes er følgende:
-
Hodet hengende
-
Ryggen
-
Ryggen, hodet til høyre
-
Ryggen, hode til venstre
-
Lateral høyre
-
Lateral venstre
Mange klinikker ikke vurdere i den laterale høyre og venstre stillinger med mindre nystagmus er observert i liggende stilling med hodet til høyre eller venstre., Den laterale høyre og venstre stillinger er brukt for å utelukke halsen rotasjon som en årsak til nystagmus.
ikke-standard posisjoner inkluderer alle posisjon der pasienten rapporter svimmelhet (f.eks, svimmelhet når du bøyer til å knytte sko).
Hvis ingen nystagmus er observert i hvilken som helst posisjon, resultatene anses som normalt. For at resultatene blir betraktet som unormale, og nystagmus observert i stedsbestemt testing bør overstige 6 grader per sekund, endre retning i alle 1 posisjon, vedvarer i minst 3 forskjellige posisjoner, eller være intermitterende i alle posisjoner., Mindre grad av nystagmus er av tvilsom patologisk betydning.
Hvis spontan nystagmus er observert, og nystagmus observert under stedsbestemt testing må vise en økning i hastighet for å bli betraktet som en betydelig stedsbestemt å finne.,Fatigability
Sentrale indikatorer omfatte følgende:
-
retning av nystagmus endrer seg i ulike posisjoner i en ageotropic mønster
-
retning av nystagmus endring i en enkelt posisjon (en sterk indikator for CNS-patologi)
-
Umiddelbar utbruddet av nystagmus
-
Nonfatigability
Kalori Stimulering
Kalori stimulering av det vestibulære systemet tilbyr en vurdering av den laterale semi-kanalen., Dette er et verdifullt verktøy fordi det gir mulighet for objektiv måling av funksjon fra hver labyrint individuelt. Denne testen er vurdert nonphysiologic siden isolere og å stimulere en labyrint i en tid ute i naturen er fysiologisk umulig. Tilsvarende hastighet på stimulering for denne testen er en svært lav frekvens. Selv om dette er en begrensende faktor i diagnose, andre tester av vestibulær funksjon ved høyere frekvenser er for øyeblikket ikke er lett tilgjengelig i de fleste kliniske settinger.,
Vestibulære stimulatorer inkluderer vann, luft, og lukket-sløyfe cuff; vann og luft er ofte brukt. Vann kalori irrigations gir en sterk stimulans, men kan ikke brukes hos pasienter med trykkutligning rør eller perforering av tympanic membran. Bruk av vann som en stimulans bør også unngås hos pasienter som immunforsvar er svekket.
For kalori stimulering, pasienten er plassert i en tilbakelent posisjon med hans eller hennes hode på en 30-graders vinkel. Denne posisjonen orients lateral sirkulære kanaler i det vertikale plan., Før du spiller inn svar til kalori stimulering, spontan nystagmus er evaluert i denne posisjonen. Kalori stimulering kan oppnås med en vekslende binaural bithermal, samtidig som binaural bithermal, eller monothermal protokollen. Samtidig binaural bithermal protokoller er ikke tradisjonelt brukt klinisk; dermed, vekslende binaural bithermal og monothermal protokoller er diskutert her.,vestibular systemer, kalori vanning produserer nystagmus i en forutsigbar måte:
-
Kult irrigations: fast fase av nystagmus beats i motsatt retning av den stimulerte øret (ie, kule vanning i det høyre øret fører til venstre slo nystagmus)
-
Varme irrigations: Nystagmus beats i retning av stimulert øret (dvs. varm stimulering av høyre øre produserer høyre-slo nystagmus)
For en sammenligning av svar mellom ørene, testen må utføres på nøyaktig samme måte for hvert øre., Forsiktig otoscopic undersøkelse gir stimulans til å bli rettet på riktig måte og på en tilsvarende dybde i hvert øre kanalen. Videre, ved bruk av elektroder, rekalibrering anbefales før hver vanning å ta høyde for variasjoner i hornhinnen-retinal potensial.,ng Binaural Bithermal Kalori Stimulering
Vekslende binaural bithermal kalori stimulering, som er trolig den mest brukte protokollen for kalori stimulering, omfatter følgende forhold:
-
Høyre øre kule (RC)
-
Venstre øre kule (LC)
-
Venstre øre varme (LW)
-
Høyre øre varme (RW)
Denne testen for utløser nystagmus svar av motstridende retninger, med hver endring i temperatur eller siden (f.eks, venstre juling, deretter til høyre slo)., Imidlertid, det viser seg at ingen fysiologiske for effekt er til stede etter kalori irrigations. Dermed, av praktiske grunner, noen utøvere anbefaler begynner med varm vanning av den mistenkte øret, etter at testresultatet er det mest nyttige for vurderingen bør pasienten nedgang videre testing på det tidspunktet.
Under hver stimulering, den kjølig eller varm stimulus er levert for en forhåndsinnstilt tid som er bestemt av type stimulus og normative data. Pasienten instrueres til å engasjere seg i en mental oppgaven under levering av stimulus., Etter den stimulans er fjernet, opptaket fortsetter, mens pasienten er mentalt oppgave.
pasienten er gitt en pause på 3-5 minutter mellom RC og LC calorics og mellom LW-og dvd-RW. En pause i 8-10 minutter er gitt mellom LC og LW forhold.
Når tilstrekkelig data har blitt registrert, fiksering undertrykkelse testing er utført.
Monothermal Kalori Irrigations
Noen klinikker bruk monothermal kalori irrigations som en screening test for pasienter med normal oculomotor, stedsbestemt, og lokalisering test resultater., For monothermal screening test, bare varm kalori irrigations er gjennomført. Den varme stimulus har en stimulerende effekt på labyrint, og kan dermed øke sannsynligheten for å avsløre gjenværende funksjon.
Hvis svarene fra hvert øre er likeverdige og robust, testing er avsluttet. Hvis en forskjell i svarene eksisterer mellom de 2 ører eller svarene er mindre enn 20 grader per sekund, bithermal kalori-testing er utført.,
isvann Kalori Stimulering
isvann kalori stimulering brukes til å avgjøre om gjenværende vestibulær funksjon finnes hos pasienter som har ingen kalori svar med standard stimuli.
for Å administrere denne testen, vann og is er plassert i en kopp. I standard posisjon for kalori-testing, et basseng som er plassert under pasientens øre, og pasientens hode er slått til side. Med en sprøyte, 2 mL vann er plassert i den ytre øregangen og oppbevart i 20 sekunder., På slutten av 20 sekunder, vannet er tappet inn i bassenget, og hodet er tilbake til normal stilling for kalori-testing. Opptakene er innhentet for å fastslå tilstedeværelse eller fravær av nystagmus.
Tolkning
I normal vestibulære systemet, tilstrekkelig, tilsvarende tiltak bør innhentes fra hvert øre. En normal kalori svar utelukker ikke en vestibulære patologi, men siden denne testen måler bare et svar fra en del av labyrinten på en veldig lav frekvens av stimulering.,
Sakte fase hastighet bestemmes for hvert opptak for bruk i de følgende beregningene.
Ensidig svakhet (UW) er brukt til å evaluere symmetri, som beregnes av følgende ligning:
%UW = × 100
Et negativt tall indikerer en rett til ensidig svakhet, og et positivt tall indikerer en venstre ensidig svakhet. Ensidig svakhet er en indikasjon på en perifer vestibulær lesjon som innebærer nerve-eller slutt-organ på siden av svakhet. I mange klinikker, en UW som er større enn 25% er betydelig.,
Gjennomsnittlig kalori svar på 6 grader per sekund eller mindre er forenlig med en bilateral svakhet. Borderline bilaterale svakhet er kjent når den gjennomsnittlige svarene er mellom 7-9 grader per sekund. Unormalt svak bilaterale tiltak kan være på grunn av bilaterale perifere vestibulære patologi eller sentrale avbrudd av vestibuloocular refleks. Når en borderline bilaterale svakhet eller bilaterale svakhet er observert, virkninger av rusmidler bør være utelukket.,
Hvis pasienten har spontan nystagmus, retningsbestemt overvekt (DP) er tydelig, som beregnes av følgende ligning:
%DP = × 100
generelt, en retningsbestemt overvekt større enn 20-30% regnes som signifikant.
Fiksering Undertrykkelse
Etter hver kalori stimulans, pasienten er instruert til å fiksere på et lys eller andre stasjonære mål. Fiksering bør normalt eliminere eller redusere vesentlig indusert nystagmus., Hvis visuell fiksering ikke hemme nystagmus, sentrale patologi på nivå med hjernestammen er angitt. Klinikeren må sørge for at fiksering undertrykkelse testing er ferdigstilt så snart som topp nystagmus svar har blitt registrert. Fiksering undertrykkelse testing er ikke nøyaktige hvis klinikeren skal vente med å introdusere stimulans til responsen har naturlig forfalt.
Beregn fiksering indeks (FI):
FI = EO/EF,
hvor EO = nystagmus med øynene åpne (visuell fiksering) og EF = nystagmus med øynene lukket (uten visuell fiksering)., En FI av 0.60 eller større regnes som betydelig.
Spesielle Programmer
Trykk Fistel Test
Noen pasienter har vertigo forårsaket av en perilymph fistel. Fistel testing kan gjennomføres med ENG til å avgjøre hvilke pasienter som er egnet til å dra fordel fra perilymph fistel reparasjon kirurgi.
For press fistel test, pasienten plasseres i oppreist posisjon., Mens pasienten er involvert i mentale oppgaver, som for opptak er gjennomført med pasientens øyne åpne i mørket (iført infrarøde briller) eller med øynene lukket med elektroder. Tilstedeværelse eller fravær av spontan nystagmus er angitt. Neste, en sonde fra en immittance brua er plassert i øregangen, og en sel er oppnådd. Trykket er så variert fra 0-200 mm H2 O, og holdt på i omtrent 15 sekunder. Trykket er deretter redusert til -400 mm H2 O og holdt på i 15 sekunder. Pasienten er avhørt for subjektive symptomer.,
tilstedeværelsen av en fistel er bekreftet hvis trykket fører til nystagmus.
Tullio Fenomen
Dette er ikke som rutinemessig brukes som trykk fistel testing, men Tullio fenomenet er et alternativ for pasienter på som en hermetisk forsegling kan ikke innhentes.
Følg prosedyren for et press fistel test, men i stedet for varierende lufttrykk, presentere en 500 Hz tone på 95 dB for ikke lenger enn 3 sekunder. Skjermen øyebevegelser og be pasienten om hans eller hennes subjektive opplevelse.,
Resultatene av Tullio fenomen testing er positiv hvis nystagmus er observert.
Head-Shake Nystagmus Test
leder-shake nystagmus test er mest nyttig i vurderingen av vestibulære lidelser som produserer asymmetrier i vestibulære funksjonen.
For denne testen, pasienten er plassert i en oppreist sittestilling med hans eller hennes hode på skrå fremover 30 grader. Sensor roterer hodet frem og tilbake (45 grader til hver side), og fullfører 30 fulle sykluser med en frekvens på ca 2 sykluser per sekund., Hvis nystagmus er observert følgende hodet rotasjon, øye bevegelsene skal være registrert i minst 1 minutt.
Nystagmus produsert etter rotasjonshodet anses betydelig dersom minst 5 sammenhengende slår av minst 2 grader per sekund er observert., den nystagmus produsert i utgangspunktet beats i en retning og deretter utmattelse og reverserer retningene
Paretic, der den første nystagmus observert slår bort fra siden av lesjon
Reversert, som den første nystagmus observert slår mot siden av lesjon
Cross-sammen, i som en sterk vertikal nystagmus er produsert av hodet rister på den horisontale aksen
Et positivt funn av hode-shake nystagmus er svært tankevekkende på en underliggende vestibulære patologi., En negativ head-shake nystagmus test resultat utelukker ikke en vestibulære patologi. Head-shake nystagmus vanligvis slår bort fra siden av en perifer lesjon, men fordi dette er ikke regelen, leder-shake nystagmus bør brukes sammen med andre vestibulære tester for å fastslå den siden av lesjonen.
Cross-kombinert hode-shake nystagmus er tankevekkende av CNS-patologi.
Vibrasjon-Indusert Nystagmus
Nystagmus kan være indusert i pasienter ved å stimulere hodet og/eller hals med vibrasjoner., Vibrasjon-indusert nystagmus kan være nyttig i den diagnostiske bekreftelse av ensidig lesjoner.
For vibrasjon-indusert nystagmus, pasienten er plassert i en oppreist sittestilling og en vibrator er brukt til mastoid. Øyebevegelser er spilt inn i mørket mens en vibrasjons stimulans av 100 Hz er presentert for mastoid. Opptakene skal anskaffes separat, som for høyre og venstre mastoid. Vibrasjons stimulering kan på samme måte bli presentert for sternocleidomastoideus muskler til å indusere vibrasjoner-indusert nystagmus., Vibrasjon-indusert nystagmus testen bør vurderes med forsiktighet hvis pasienten har noen historie av en enebolig netthinnen.
Et positivt funn av vibrasjon-indusert nystagmus oppstår når nystagmus vises under vibrasjons stimulering og forsvinner når stimuleringen opphører. Den nystagmus kan ha flere komponenter, men er hovedsakelig horisontal. Friske personer har angivelig vist opp til 1,5 grader per sekund av vibrasjon-indusert nystagmus med mastoid stimulering.,
hos pasienter med en ensidig lesjon, vibrasjon-indusert nystagmus oftest slår i retning av nonaffected side. Unntaket fra dette er Meniere ‘ sykdom, som vibrasjon-indusert nystagmus kan slå i begge retninger.