En 2-uke-gamle spedbarn presenterer med akutt hevelse i brystet

– >

Problemet: Mai 2012

Av James H. Brien, GJØRE

– >

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post

Motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på

Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på .,

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio

Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt customerservice@slackinc.,com.
Tilbake til Healio

En 2-uke-gamle kvinnelige presentert med den plutselige-utbruddet av hevelse og painabout venstre bryst. Historien til daglig klagen åpenbart at thebaby hadde vært i god helse til den dagen før opptak når hun var notedto være masete. Venstre bryst var kjent for å være større enn den høyre, og hadde someerythema overliggende det. Ved neste morgen, hevelse ble verre, og thebaby hadde feber av 101.5°F. Hun ble tatt med til hennes primære leverandør whoreferred henne for opptak.,

James H. Brien

Hennes sykehistorie inkludert en normal graviditet, arbeid og levering withgood svangerskapsomsorg. Hennes første 2 ukene var som en vanlig nyfødt. Hun hadher første hepatitt B-vaksinering i barnehagen. Familien hennes historie isunremarkable, med ingen syke kontakter, ingen reise, ingen traumer og ingen dyr orinsect eksponering.

Figur 1 og 2. Det eneste positive var å finne et hovent, smertefullt og erythematous venstre bryst.,

Figur 2.

Eksamen på opptak åpenbart en normal vises 2-uke-gamle femalewho var våken og aktiv. Det eneste positive var å finne en hovne, smertefulle anderythematous venstre bryst som vist i Figurene 1 og 2. Lab tester inkludert acomplete blodprosent med en WBC-tallet på 23.000, med 87% granulocytter og blod kultur er under behandling.

Hva er Diagnosen?

A. Escherichia coli

B. Listeria monocytogenes

C. Staphylococcus aureus

D.,Gruppe B-streptokokker

Den aller fleste av neonatal mastitt er forårsaket av S. aureus(C). Dette har blitt omtalt i en rekke aviser og nettsteder, allshowing de samme grunnleggende resultater. Uvanlig, kan årsaken være E. coli orother gram-negative staver, gruppe A eller gruppe B strep, Enterococcus,noen ganger blandet organismer; og Itzhak Brook, MD, MSc, wouldremind oss at anaerob organismer er ofte i blanding når riktig kultivert,selv om deres rolle er fortsatt aktuelle., Fra et praktisk synspunkt, sinceyou kan ikke være sikker, som til sak uten kultur resultater, empiric therapyshould dekning for staph, strep og gram-negative enterics.

Fordi et betydelig antall av S. aureus-isolater aremethicillin-resistente, det er forsvarlig å bruke en effektiv MRSA antibiotikum, som vankomycin eller linezolid (Zyvox, Pharmacia & Upjohn), sammen med anaminoglycoside eller tredje generasjons cefalosporin. Selvfølgelig, hvis det er anabscess til stede, snitt og drenering er angitt (Figurene 3 og 4)., Hvis noabscess har dannet, infeksjonen kan klare med antimikrobiell behandling alene.Hvis du trener på et område som har en lav rate av clindamycin motstand toMRSA, i en eldre barn som du kan være relativt sikker på at han eller hun er ikke septisk,clindamycin kan være en god empiric valg for den gram-positive dekning.

Figur 3 og 4. Hvis det er en abscess til stede, snitt og drenering er angitt.

Figur 4.,

Imidlertid, i noen neonate eller et eldre barn som er septisk, eller med rapidlyspreading cellulitis (figur 5 og 6), vil jeg likevel anbefale vancomycin forempiric MRSA-dekning. Fortsettelse av behandlingen bør være basert på cultureand følsomhet, hvis det er mulig.

Figur 5 og 6. I noen neonate eller et eldre barn som er septisk, eller med raskt spre cellulitis, Dr. Brien vil likevel anbefale vankomycin for empiric MRSA-dekning.

Figur 6.,

For en svulst i en sak som kan innebære bryst bud, hvor portof oppføringen er brystvorten (Figur 7 og 8), er det tilrådelig å ha anexperienced pediatric kirurg utføre snittet og drenering, som skade til bryst bud kan resultere i en asymmetrisk utvikling.

Figur 7. For en svulst i en sak som kan innebære bryst bud, hvor port of entry er brystvorten, det er tilrådelig å ha en erfaren pediatric kirurg utføre snittet og drenering.

Figur 8.,

For en kort gjennomgang av hele spekteret av mastitt, fra fødsel throughadolescence, vil jeg anbefale å lese avisen skrevet av Howard S. Faden,MD (Pediatr Infisere Dis J. 2005;24;1113).

James H. Brien, GJØRE, er medlem av Smittsomme Sykdommer inChildren Redaksjon samt Nestleder for Utdanning på TheChildren ‘ s Hospital på Scott og Hvitt, og er Førsteamanuensis ofPediatrics ved Texas A&M University, College of Medicine, Temple, Texas.e-post: [email protected]. Disclosure: Dr. Brien rapporterer ingen relevante financialdisclosures.,

– >