fordelene av blæren ultralyd
I sammenligning med kateterisering, som er en mer vanlig metode for å bestemme gjenværende volum, men har en rekke knyttet risiko, blære ultralyd har en rekke fordeler., Disse inkluderer:
– Pasienter trenger ikke å avsløre deres genital områder når et søk er utført, noe som reduserer forlegenhet og bidrar til å opprettholde sin verdighet;
– Ingen smerter eller ubehag er knyttet til det å ha en blære ultralyd, som begrenser pasientens angst;
– Avhengig av dyktighet til operatøren og volum av rester av urin, den er pålitelig og nøyaktig;
– Ultralyd er enkel å bruke med barn;
– prosedyren krever ikke hansker eller annet utstyr.,
Rester av urin kan også være forårsaket av angst om undersøkelsen, så det er viktig å sikre at pasienter føler seg avslappet.
Indikasjoner for bruk
å Oppdage urinretensjon
Hvis pasienter klager over en manglende evne til å passere urin, ultralyd kan brukes til å sjekke for oppbevaring. Det er også nyttig i rutinemessig vurdering av menn med prostata og symptomer som er god praksis i forhold til pasienter som tar antikolinerge medisiner, når en blære ultralyd skal utføres for å sikre at medikamentell behandling ikke har forårsaket en ugyldig problem.,
Ultralyd kan også brukes til å identifisere nivået av blæren følelse knyttet til blæren volum for å se om det er innenfor normale grenser.
Katetre
Blæren ultralyd kan brukes til å:
– Vurdere grad av bevaring før kateterisering og hjelpe enhver beslutning om å innrømme en pasient til sykehus for kateterisering og observasjon;
– Vurdere volumet av urin i blæren hvis et kateter er ikke å tømme den., Dette kan tyde på at kateteret er blokkert eller at urinen ikke har blitt produsert;
– Sjekk om et kateter er blokkert, noe som vil resultere i rester av urin i blæren;
– Etter en rettssak uten et kateter, vurdere om en pasient er i stand til å annullere og til hvilken grad.
Biofeedback
Ultralyd kan brukes til å hjelpe med blære omskolering ved å gi biofeedback til pasienter med urge inkontinens. De kan da bli vist sin blære volum i lys av deres symptomer.,
Pad tester
Når du utfører en pad test som en del av en urodynamiske undersøkelser, pasienter må ha en blære volum på ca 300ml. Dette kan vurderes ved ultralyd, noe som betyr at de kanskje ikke trenger å være catheterised slik at sterilt vann kan bli innført for å sikre at deres blærer inneholde riktig mengde væske før testen starter. Volumet av urin kan også være oppgitt før testen. Dette tar mindre tid enn kateterisering og er kostnadseffektiv, mindre invasiv og ikke utgjør noen risiko for pasientene.,
Pasienter med multippel sklerose
Alle pasienter med multippel sklerose bør ha en vanlig blæren ultralyd minst en gang i året for å overvåke rester av urin. Dette er spesielt viktig i tilfelle av pasienter med progressiv MS, eller etter et tilbakefall. Mekanisk blære tømming
Blæren ultralyd kan være kombinert med et symptom profil for å vurdere behovet for mekanisk blære tømming.
Hvordan for å utføre en blære ultralyd
Pasientens samtykke må innhentes før behandlingen utføres., Ultralyd er generelt trygt, så det er ingen spesifikke unntak, men dersom pasienten har et sår der scan hodet skal være plassert søke råd fra den lokale radiologisk avdeling før du fortsetter.
bør pasienten i liggende stilling, med hodet hevet på en pute og nedre del av magen utsatt (Resnick, 1995). Det er ikke nødvendig å fjerne klær.
Bruk overføring gel og påfør en generøs mengde på den runde kuppelen til scan hode (Resnick, 1995). Det er flere ulike tilnærminger til vurdering av rester av urin volumer ved hjelp av en blære ultralyd., Disse inkluderer:
– Be pasienten om å ugyldig, og deretter utføre en blære ultralyd så snart som mulig. Resnick (1995) antyder at dette bør være gjort i løpet av 10-15 minutter;
– En blære ultralyd er utført, og hvis noen av urin er til stede pasienten blir bedt om å annullere i en mugge og dette er målt., Forskjellen mellom volumet i blæren i henhold til skanningen og volumet av urinen som gir det gjenværende volumet;
– En blære ultralyd kan utføres før og etter man sier for å vurdere gjenværende volum;
– Hvis du ikke er sikker på om du har pekt på pasientens blære under skanningen, ekstra væske kan markere stedet. Be pasienten om å drikke ekstra væske før han eller hun har en sterk trang til å annullere. En blære ultralyd er deretter utført før og etter man sier for å indikere den gjenværende volum.,
På slutten av prosedyren scan hodet er renset med en alkohol tørk (Resnick, 1995), og de resterende gel er fjernet fra pasientens mage med et papirhåndkle. Resultatet av skanningen, og noen umiddelbar handling tatt, anbefalinger og fremtidige forsiktighet må være registrert i pleie-posten (Benbow, 1999).,00ml kan ikke vise seg, og de som er under 100 ml kan ikke være nøyaktig (Ouslander et al, 1994);
– Hvis en Foley-kateter er in situ, det er en intravesical masse eller blæren er ikke en standard form (Coombes og Millard, 1994);
– Hvis det er en væske-fylt svulst i blæren området eller søk har blitt utført med pasienten i hans eller hennes side;
– Fedme (Resnick, 1995), avansert graviditet eller lavere abdominal arrdannelse over skanning området;
– det er Mulig endret stilling eller i form av blæren, for eksempel etter en operasjon eller hvis det er blodpropp eller steiner i blæren.,
Action på rester av urin
Hvis rester av urin er funnet en passende henvisning, vanligvis til en konsulent urolog, må vurderes. Men å finne rester av urin bør ikke være den eneste faktoren for å påvirke intervensjoner som for eksempel en beslutning om å catheterise. Nyrefunksjon og nedre urinveier symptomer (LUTS) må være vurdert og sammenlignet med resultatene av skanningen før alle inngrep som er tilsiktet (Boks 1).
i Henhold til den Internasjonale Inkontinens Samfunnet, 100 ml eller høyere er rester av urin (Andersen et al, 1992), men rester av 100 ml er ikke sannsynlig å bli spilt på., Volumer av 300ml eller mer kan kreve inngrep, men varierende mengder rester av urin kan ikke skape noen problemer i forhold til LUTS og nyrefunksjon.
Hvem bør utføre skanningen?
Ifølge USERS (1992), bare en sykepleier som er kompetent i prosedyren skal utføre en blære ultralyd. Sykepleiere skal også sikre at deres arbeidsgivere har gitt sin godkjenning. Arbeidsgivere bør gi en policy og prosedyre for blære ultralyd og bør støtte eller gi opplæring for sykepleiere som ikke er kompetente i prosedyren.,
Trening bør bli sett på som løpende som operatører av diagnostisk utstyr bør være regelmessig revidert for å sikre at kompetansen er opprettholdt. En service-avtale for ultralyd maskin bør være på plass for å sikre at den er kalibrert og nøyaktige i sine målinger.
Konklusjon
Alle pasienter som skal gjennomgå narkose bør ha en blære ultralyd for å sikre at de har ingen vanskeligheter med å trekke. Noen problemer kan deretter bli identifisert, undersøkt og behandlet før operasjonen.,
hos pasienter som har en hofteoperasjon, for eksempel, kan dette bidra til å hindre unødvendige komplikasjoner i den postoperative perioden som følge av urinretensjon og kateter bruk. Og etter fjerning av et kateter, spesielt etter kirurgi eller narkose, blære ultralyd bør være rutinemessig brukes til å vurdere å trekke.
Med mer ultralyd utstyret gjøres tilgjengelig for distriktet sykepleiere og GP operasjoner, er prosedyren skal snart bli standard sykepleie praksis.