Hva er Episcleritis?
En betennelse i episclera, en membran som dekker sclera av øyet.
Årsaker, forekomst og risikofaktorer
sclera er sammensatt av collagenous fibrer for å danne en hvit, hul ball. Det er skjelettet av øyeeplet, og er dekket av episclera, et tynt lag av vev som inneholder mange blodårer som gir næring til sclera. På forsiden av øyet, episclera er dekket av conjunctiva. Betennelse i episclera er vanligvis milde og vanligvis ikke videre til scleritis., Årsaken er ukjent, men enkelte sykdommer som revmatoid artritt, Sjøgrens syndrom, syfilis, herpes zoster, og tuberkulose har vært forbundet med episcleritis. Det er en vanlig tilstand.
Tegn og Symptomer
Episcleritis presenterer som en relativt asymptomatiske akutt innsettende rødhet i ett eller begge øynene. Vanligvis, vil du observere en sektorovergripende injeksjon av episcleral og overliggende konjunktival skip, selv om det rødhet kan være diffuse gjennom disse vev. Noen ganger, kan det være en gjennomskinnelig hvit nodule sentralt i det betente området (nodulært episcleritis)., Mens noen pasienter klager over mild smerte eller ømhet til den berørte regionen, spesielt på manipulasjon, ofte er det som ikke er knyttet til ubehag. Hornhinnen er fortsatt klart i denne tilstanden, selv om langvarige eller tilbakevendende episcleritis kan føre til dellen dannelse. Det er ingen forbundet fremre kammer reaksjon., Andre symptomer inkluderer:
- øyne, blodskutte
- en rosa eller lilla fargen til øyeeplet
- smerter i øyet
- følsomhet for lys
- øye med ømhet
- rive av øye
Pathophysiology
En godartet inflammatorisk tilstand av ytre øye, episcleritis ses hyppigst hos unge voksne. Kvinner ser ut til å være påvirket noe oftere enn menn., Sykdommen er idiopatisk i de fleste tilfeller, men i visse tilfeller kan det være en sammenheng med noen underliggende systemisk sykdom som revmatoid artritt, polyarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, inflammatorisk tarmsykdom, sarkoidose, Wegeners er granulomatosis, gikt, herpes zoster virus eller syfilis.
Management
de Fleste tilfeller av episcleritis er selvbegrensende, noe som betyr at de vil løse spontant i løpet av to til tre uker, selv om pasienten ikke gjennomgå behandling., Imidlertid, pasienter som opplever ubehag kan dra nytte av en diett av aktuell anti-inflammatorisk agenter og smøremidler.
Vanligvis, prednisolon acetate 1% eller fluorometholone acetate brukes Q3-4H vil hastigheten oppløsning og redusere ømhet. Pasienten kan bruke kaldt komprimerer og kunstige tårer villig hvis ubehag vedvarer. Mer alvorlige tilfeller, særlig nodulær episcleritis, kan kreve muntlig NSAIDs for å dempe betennelse.
Nytt å undersøke pasienter ukentlig., For de som er på aktuell steroid terapi for mer enn to uker, utføre tonometri å overvåke for heving av IOP. På grunn av sammenhengen med systemiske sykdommer, se pasienter med svært alvorlig presentasjoner eller mer enn tre tilbakefall for en medisinsk vurdering.
Kliniske Pearl
Episcleritis er en av disse forholdene, som subconjunctival blødning, som vanligvis ser verre ut enn det er. Berolige pasienter som de ikke har «rosa-øye.,»Men sørg for å skille denne tilstanden fra de mer alvorlige scleritis, som er langt mer smertefullt, og kan ha implikasjoner som er mer alvorlige.
I alvorlig eller diffuse tilfeller der differensial diagnose er mer vanskelig, blanchering conjunctiva og episclera med phenylephrine 2.5% vil gi rom for bedre vurdering av den underliggende sclera.
Når du søker etter årsaken til episcleritis, husk at inflammatorisk tarmsykdom (crohns sykdom, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er oftest forbundet systemiske lidelser.,
Forebygging
Det er ingen kjent måte å forhindre denne lidelsen.
Tegn og tester
Øye undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere lidelsen. Ingen tester er vanligvis nødvendig.
Behandling
betennelse er ofte går sin gang uten behandling i 1 til 2 uker. Aktuell behandling med kortikosteroider øyedråper kan fremskynde oppløsningen av betennelse i 3 eller 4 dager.