Ved å Rane MacKay, BVSc (Dist), PhD, DACVIM og Kenton Morgan, DVM, DACT
Equine protozoal myeloencephalitis (EPM) er en sykdom av hester som påvirker det sentrale nervesystemet. Equine åpenbart refererer til hest, protozoal refererer til typen av organismen som forårsaker sykdommen og myeloencephalitis refererer til den delen av dyret, som er skadet. «Myelo» refererer til ryggmargen og «encefalitt» refererer til en infeksjon/betennelse i hjernen., Så, EPM er en sykdom i hjernen og/eller ryggmargen av hest, som er forårsaket av en protozo organismen.
Hva Er En Protozoer?
Protozoer er den minste og mest forenklede medlemmer av dyreriket. De er encellede organismer. Navnet gitt til protozo organismen vist seg å være den primære utløsende agent for EPM er Sarcocystis neurona. Sarcocystis refererer til typen protozo parasitten, og neurona refererer til nervesystemet hvor denne organismen ble først isolert.
sykdommen ble beskrevet i 1960 som segmental myelitt., I 1974 har vi konkludert denne sykdommen ble forårsaket av en protozo organismen. I 1976 det ble konkludert med at noen type Sarcocystis organisme var den skyldige. Denne organismen (Sarcocystis neurona) ble første gang isolert fra ryggmargen av en hest med kliniske tegn til EPM i begynnelsen av 1990-tallet. I slutten av 1990-tallet, en annen organisme kalt Neospora hughesi ble vist til også føre til EPM i hester. Denne organismen er utbredt i Usa, men i forhold til S. neurona, er en relativt sjelden årsak til EPM., EPM er en sykdom som først og fremst på den Vestlige Halvkule og er ikke ofte sett i andre deler av verden. Vi finner denne sykdom hos hester som bor i Nord-eller Sør-Amerika eller i hester som gang tilbrakt tid i Amerika.
Vi vet at mange hester som er utsatt for S. neurona parasitten. Vi vet at dette er sant ved å gjøre spesifikke tester på blod-prøver tatt fra hester rundt om i landet. Prøven er evaluert for å finne ut om det inneholder antistoffer som er spesifikke for S. neurona organismen., Hvis prøven inneholder disse antistoffene, så vi vet at hesten har vært utsatt for denne parasitten, og har montert en immunrespons. Vi sier at hesten er «seropositive» med antistoffer mot S. neurona. Det betyr ikke fortelle oss om hesten har eller noen gang vil ha EPM, er det bare forteller oss at hesten har vært utsatt for. De fleste hester i Usa vil demonstrere dette antistoff i blodet. I enkelte områder av landet, over 90 prosent av hester kan være seropositive. Ved sammenligningen, hester med antistoffer som er spesifikke for N., hughesi har blitt funnet i 21-statene og, på enkelte steder, opp til 20% av hester kan være seropositive til denne organismen. Heldigvis, bare en svært liten andel av hester seropositive for å enten parasitten stadig utvikle sykdommen vi kaller EPM.
Den faktiske sykdommen pris eller forekomsten er vanskelig å anslå. Resultater fra en svært stor equine undersøkelse gjennomført av USDA i 1990-årene anslås den faktiske sykdom forekomsten å være ca 0.14 prosent i den generelle equine befolkningen, unntatt hester på racerbaner., Dette funnet gir bevis for forestillingen, nevnt ovenfor, at selv om de fleste av hestens befolkningen er eksponert for disse parasittene, bare en svært liten andel stadig utvikler klinisk sykdom.
Parasitten livssyklus
Selv om man har lært mye i de siste årene med hensyn til livssyklus S. neurona, det er fortsatt mye vi ikke vet. Sarcocystis neurona har en kompleks, to-host livssyklus. Dette livssyklus omfatter både en endelig vert og flere mulige mellomverter., For avklaring, den definitive host er at dyr som kaster i sin avføring en infective form av parasitten, S. neurona. Det mellomliggende host er at dyr, som ikke kaste et infective form, men er vert der parasitten er bosatt, og som er nødvendig for parasitten for å fullføre sin livssyklus.
I 1995, opossum var fast bestemt på å bli den definitive vert for denne parasitten (det kan muligens være andre definitive verter for denne organismen, og vi har bare ennå ikke identifisert dem)., Den opossum kaster den infective form av parasitten i avføringen; vi kaller dette infective danne en «sporocyst.»Det sporocyst er så svelget (spist) av hest. Når du er inne i hesten, det er mye som vi ikke vet om hva som skjer neste. Parasitten går gjennom en modning eller reproduktive fase og til slutt produserer en form for parasitten vi kaller «merozoites.»Til slutt (i bare en svært liten andel av hester) den merozoites nå sentrale nervesystemet, skader dette viktige området og skape sykdom tilstand vi kaller EPM.,
Som for mellomverter, det er flere; i dag vet vi at skunks, armadillos, vaskebjørn, katter og sjø oter kan tjene som mellomverter for S. neurona parasitten. Denne listen utvilsomt vil fortsette å vokse etter hvert som vi lærer mer om dette protozo parasitten. Siden vi ikke tror hesten er en «normal» vert for denne parasitten, henviser vi til hesten som en avvikende, middels vert. Selv om regnet ekstremt uvanlig, det har vist seg at hesten kan tjene som en sann middels vert for denne parasitten i visse tilfeller.,
Verken endelig eller middels vert(s) for N. hughesi har blitt identifisert.
Hva Gjør EPM Se ut?
Siden EPM er en sykdom i det sentrale nervesystemet (hjernen og ryggmargen), og det kan påvirke flere steder i hjernen og ryggmargen, tegn og alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere dramatisk. Selv om EPM kan påvirke både hjernen og ryggmargen, det er mer vanlig for tegn på sykdom til å bli assosiert med skade på ryggmargen, men vi kan og vil se fornærmelse til hjernen.,
Vi referere til 3 «»s» av denne sykdommen: Asymmetri, Ataksi og Atrofi.
1. Asymmetri er et begrep vi bruker for å beskrive et symptom som er verre på den ene siden av kroppen enn på motsatt side. Med andre ord, med EPM, de tegnene er som regel dårligere på venstre side enn på høyre eller visa versa.
2. Ataksi er et begrep vi bruker for å beskrive manglende koordinasjon, eller manglende evne til hest for å vite nøyaktig hvor bena er, noe som resulterer i manglende evne til å bevege bena og bagasjerommet normalt.
3. Atrofi beskriver en tilstand der musklene trekke seg tilbake fra sin normale størrelse., Med EPM, dette skyldes skade på nervene som normalt kontroll eller «innervate» disse musklene. Muskelstyrke er ikke sett i alle tilfeller av EPM, så det er ikke så konsekvent et tegn på sykdom som er asymmetrisk ataksi.
Så, med denne sykdommen vil vi se hester som er incoordinated og denne manglende koordinasjon er vanligvis verre på én side av kroppen i forhold til den andre siden. Disse hestene kan eller ikke kan utvikle muskel-atrofi. Det er også vanlig å se muskel svakhet i disse hestene., Noen hester kan vise unormal gangarter, halthet og tap av følelse langs ansiktet, halsen eller kroppen. Lammelse av musklene i øynene, ansiktet eller i munnen kan oppstå, og dette vil være tydelig av hengende øyne, ører eller lepper. Hester kan også vise en tilt hode, dårlig balanse og problemer med å svelge eller vocalizing. På sjeldne anledninger selv kramper og kollaps kan oppstå. Denne sykdommen kan utvikle seg raskt eller sakte. Hester generelt svekkes over tid, men noen dyr kan «nivå ut» eller platå for en periode bare å forverre dager, uker eller måneder senere., De fleste hester plaget med denne ødeleggende sykdommen fortsetter å ha en lys, varsling temperament.
Hvordan kan Vi Diagnostisere EPM?
Som du kan se fra den foregående diskusjonen, kliniske tegn på denne sykdommen kan variere betydelig, og det finnes ikke to hester med EPM vil se akkurat det samme. Det er en av faktorene som gjør nøyaktig diagnostisering av denne sykdommen slik utfordring. En annen faktor er at det er flere sykdommer i det sentrale nervesystemet på hest som kan se veldig lik EPM, spesielt i de tidlige stadier av sykdommen prosessen., Til slutt, det er ingen enkelt test som kan gjøres, som er 100 prosent nøyaktige i live hest som kan fortelle oss om et bestemt dyr lider av EPM. Det finnes tester som kan benyttes av veterinær, og disse brukes til å støtte hans eller hennes diagnose av EPM samt for å utelukke andre sykdommer, som kan se ut som EPM. Det er viktig å huske på at vi aldri kan være helt sikker på en bestemt hest har EPM.,
Den viktigste evaluering gjort av veterinær som han eller hun begynner det diagnostiske arbeid-up for en mistenkt tilfelle av EPM er den nevrologiske undersøkelse. Dette er en spesialisert eksamen som er gjort for å vurdere funksjonen av sentralnervesystemet hos hesten. Det kan også være nødvendig at røntgenbildene tas av nakke regionen av hest. Dette er gjort for å finne ut om det er et problem med ryggraden som kan føre til kompresjon på ryggmargen. Kliniske tegn fra press på ryggmargen av hest kan se veldig mye som EPM., Denne typen tilstanden har flere navn, men det mest vanlige uttrykket som brukes er «wobblere.»Dette er en viktig «utelukke» når du vurderer en hest for EPM. Din veterinær kan også trekke blod under eksamen prosessen. I noen tilfeller, han eller hun kan bestemme seg for å samle spinalvæske fra hesten ved å gjøre en spinal tap. Den mest nøyaktige av de tilgjengelige EPM tester krever innlevering av både blod og spinalvæske til diagnostisk lab. Analyser av blod og spinalvæske prøver både støtte diagnosen av EPM og også hjelpe deg med å utelukke andre sykdommer i det sentrale nervesystemet.,
EPM er en vanskelig diagnose å gjøre, og i visse tilfeller kan behandling av hest kan være en del av denne diagnostiske prosessen. Med andre ord, en hest kan bli behandlet for EPM med bare minimal diagnostisk innsats brukt. Hvis dyret blir bedre, så er det konkludert med at hesten hadde EPM. Hvis hesten ikke blir bedre, deretter ytterligere diagnostiske tiltak kan være nødvendig. Denne tilnærmingen bør bare vurderes etter nøye samråd med din veterinær.
Hvordan kan Vi Behandle EPM?,
Akkurat som våre diagnostiske tiltak, behandling av EPM skal bare utføres under direkte tilsyn av veterinær. Med alle typer livstruende sykdom, er det viktig at du kjenner igjen, diagnostisere og behandle tidlig for å få best mulig resultat. For tiden er det tre FDA-godkjente behandling for EPM tilgjengelig for bruk i Usa. Disse er reseptbelagte legemidler og kan bare brukes av eller på ordre av en autorisert veterinær.
- første er et produkt som kalles Marquis, som er produsert av Merial. Den aktive ingrediensen er ponazuril., Dette produktet er en lime formulering og er gitt én gang daglig i 28 dager, inkludert en høyere «loading» – dose på den første dagen av behandling. Stoffet har vist seg effektivt i behandling av hester med EPM og har en meget gunstig sikkerhetsprofil.
- Den andre er et produkt som kalles PROTAZIL Antiprotozoal Pellets produsert av Merck dyrehelse. Den aktive ingrediensen er diclazuril. Dette er en pelletert produkt designet for å øverste dress-feed. Protazil har sikkerheten og effektiviteten profiler lik Marquis og er også for å være gitt en gang daglig i 28 dager på rad.,
- Den tredje er Rebalanserer, som er produsert av PRN Legemidler. De aktive ingrediensene er sulfadiazine og pyrimethamine. Produktet er en flytende suspensjon gitt av munnen for 90 270 dager. Rebalansere må bli gitt på en tom mage for optimal absorpsjon. Stoffet er generelt trygge, selv om overdose kan forårsake alvorlig toksisitet, og det er vanligvis ikke anbefalt for drektige hopper. Effektivitet er sammenlignbare til Marquis.,
Veterinærer har faktisk brukt denne kombinasjonen av sulfadiazine og pyrimethamine (SDZ/PYR), siden de tidlige dager av EPM behandling, og det som tidligere kunne oppnås som en forsterket stoffet. Fordi det er nå en FDA-godkjent produkt (Rebalansere) andre former av dette stoffet kombinasjon bør ikke gis.
Det er også vanlig for veterinærer å bruke andre støttende eller hjelpeutstyr narkotika mens behandling av EPM. Disse behandlingene kan inneholde anti-inflammatorisk produkter, slik som kortikosteroider, bute, Banamine, DMSO og andre., Noen utøvere kan også supplere med vitamin E, mens behandling av nevrologiske sykdommer. Andre kan prøve å stimulere immunforsvaret ved å bruke ett av flere immun-modulerende produkter på markedet. Det anbefales også at hester fjernes fra stressende miljøer og aktiviteter mens du får behandling for EPM.
Det er viktig å huske på at vellykket behandling kan fjerne parasitten, men effekten fra skader på sentralnervesystemet av parasitten kan være permanent., En annen viktig sak å huske på er at noen hester som har svart positivt på behandlingen kan påvirkes igjen, ofte med lignende tegn, på et senere tidspunkt.
Hva Kan jeg gjøre for å Forhindre eller Minimere Risikoen for EPM?
hesteeiere kan dra nytte av noen grunnleggende hygieniske rutiner og god og sunn fornuft til å bidra til å redusere risikofaktorer som kan bidra til sykdom forekomsten. En ting som alle av oss kan gjøre er å holde vår feed-lagring områder ryddig og rent. Uryddig områder med sølt mate inviterer uønskede gjester som opossums.,
- Hold din feed-i forseglings-eller lukkede beholdere.
- Dekke høy lagringsplass hvis det er mulig.
- Holde dem under kontroll på din eiendom.
- Motvirke besøk av opossums.
- Sjekk med lokale myndigheter med hensyn til fangst og flytting opossums eller eliminere dem.
- Riktig kvitte seg med alle dyr som er slaktet som du kan se på eller i nærheten av din eiendom.
- Rens av equine vann kilder på en jevnlig basis.
- ikke legg på bakken.
- Ved transport av hester, gjøre dem så behagelig som mulig., Transport stress kan være en medvirkende faktor for EPM.
det finnes for Øyeblikket ingen USDA godkjent vaksiner tilgjengelig for bruk i hester for å hjelpe i forebygging av denne sykdommen.,
Equine Protozoal Myeloencephalitis (EPM) Sammendrag Poeng
Generelle kommentarer:
- EPM er en forkortelse for Equine Protozoal Myeloencephalitis
- Sykdom i hjernen og/eller ryggmargen i hest
- Forårsaket av protozo parasitter, det mest viktige er overført av opossum
- Vanskelig å nøyaktig diagnostisere
- Tidlig diagnose og behandling er svært viktig
- Sarcocystis neurona og Neospora hughesi er de protozo patogener av EPM
- Ingen hest til hest overføring
- Sirkulerende antistoffer til S., neurona eller N. hughesi tyder på hesten har vært utsatt for parasitten, men er ikke tegn på aktiv sykdom (vi kaller dette seropositive)
- I noen geografiske områder, over 90 prosent av hester kan være seropositive, i andre langt mindre
- En stor equine undersøkelsen viste bare om 0.14 prosent av hester vil utvikle klinisk sykdom
livssyklus Sarcocystis neurona
- S. neurona har en kompleks, to-host-life cycle
- opossum har blitt identifisert som en endelig rekke S.,pension
Forebygging
- Redusere forekomsten av opossums
- Hold lagret korn og fôr området rent
- Holde vann kilder rent
- Holde høy dekket hvis det er mulig
- Gnager kontroll
- ikke legg på bakken
- fjern Umiddelbart og begrave skrotter av skunks, armadillos, katter og vaskebjørn når det er mulig
- Foreløpig er det ingen USDA godkjent vaksine produkter tilgjengelig for å hjelpe i forebygging av EPM
*En kommersiell FDA-godkjent produkt som inneholder SDZ/PYR ble markedsført i flere år, men ble senere trukket tilbake fra markedet.,