Factsheet om chikungunya

Chikungunya virus sykdom

Chikungunya er en virussykdom som overføres av myggen Aedes til mennesker. Ordet «chikungunya» betyr «det som bøyer seg opp», en hentydning til den holdning av lidelse pasienter. De mest vanlige kliniske form tilknyttede selskaper feber, artralgi og utslett. Recovery er et vanlig utfall, men kronisk leddgikt er ikke sjeldne. Diagnostiske tester som er tilgjengelig, men det er ingen antiviral behandling eller lisensiert vaksine. Sykdommen er meldepliktig på EU-nivå.

Chikungunya virus sykdom har forårsaket mange epidemier i Afrika og Asia., I 2005-2006 et større utbrudd fant sted i det Indiske Hav. Importerte tilfeller ble funnet i Asia, Australia, USA, Canada og Europa. I 2007, et utbrudd av stedegne chikungunya virus infeksjoner fant sted for første gang i Europa (Italia). I 2010 og 2014, stedegne tilfeller ble rapportert i Frankrike. I desember 2013, chikungunya dukket opp i Karibien og spredde seg raskt i Amerika. Nå er viruset har spredt seg til hele (sub) tropiske områder i Amerika, Afrika og Asia.,

risikoen for chikungunya virus sprer seg i EU er høyt på grunn av import gjennom infiserte reisende, tilstedeværelse av kompetent vektorer i mange land (særlig rundt Middelhavet kysten) og befolkningen mottakelighet.

Tilfellet definisjon

Kliniske Kriteriene

— Feber

Laboratorium Kriterier

1. Sannsynlig saken

— Påvisning av chikungunya spesifikke IgM-antistoffer i en enkelt serumprøve.

2., Bekreftet saken

minst en av de følgende fire:

— Isolasjon av chikungunya virus fra en klinisk;

— Påvisning av chikungunya virale nukleinsyre fra en klinisk;

— Påvisning av chikungunya spesifikke IgM-antistoffer i en enkelt serumprøve OG bekreftelse av neutralisation;

— Seroconversion eller fire-brett antistoff titre økning av chikungunya spesifikke antistoffer i sammenkoblede serumprøver.,

Epidemiologiske Kriterier

Historien om reiser til eller opphold i et område med dokumenterte pågående overføring av chikungunya, innen to-ukers periode før utbruddet av symptomene

Tilfellet Klassifisering

1. Mulig tilfelle NA

2. Sannsynlig saken

en person møte den kliniske og epidemiologiske kriterier, og laboratoriet kriterier for en sannsynlig saken

3., Bekreftet saken

en person møte laboratoriet kriterier for et bekreftet tilfelle

Merk: Serologiske resultater skal tolkes i henhold til tidligere eksponering for andre flaviviral infeksjoner og flavivirus vaksinasjon status. Bekreftede tilfeller i slike situasjoner bør bli validert av serum nøytralisering analysen, eller andre tilsvarende analyser.

patogene

viruset ble først identifisert i Tanzania i 1953.
Mennesker er den største kilden, eller reservoaret, av chikungunya virus., Men i Afrika naturlige verter for chikungunya virus er wild primater bitt av skog-gard myggen Aedes.
viruset er en enkelt-strandet positiv-følelse RNA innhyllet virus fra Togaviridae familien, slekten Alphavirus. Viruset er medlem av Semliki Skog Virus serogruppe som inkluderer Ross River virus (Australia og Stillehavet), Mayaro (Sør-Amerika) og O’nyong-nyong-viruset (Afrika).
Det er tre store genetisk distinkte linjene av chikungunya virus., De var som reflekterer den geografiske fordelingen (Vest-Afrika, Øst-og Sentral -, Sør-Afrika og Asia) til spredning av Øst – og Sentral-Sør-Afrikanske serotype til Asia i 2006 og spredning av Asiatisk type i til Amerika i 2013.
Den viktigste vektoren for chikungunya virus er Ae. aegypti og Ae. albopictus mygg arter. I løpet av 2005-2006 utbrudd i La Reunion island en amino-syre endre (A226V) i E1-glykoprotein av Øst-Sentral -, Sør-Afrika genotype chikungunya virus har blitt identifisert. Denne endringen førte til en gevinst på egnethet for formidling av Ae., albopictus mygg. Videre mutasjoner i E1 og E2 glycoproteins også endre mygg infectivity.

Kliniske funksjoner og følgetilstander

Et bredt spekter av asymptomatisk infeksjon priser er sett, varierende fra 17% i La Réunion (2005-2006), 39% i Saint-Martin (2014) til mer enn 40% i Asia.
inkubasjonstiden varierer fra 1 til 12 dager, med et gjennomsnitt av 3-7 dager.
sykdommen er karakterisert av en plutselig innsettende feber, frysninger, hodepine, myalgia, kvalme, lysskyhet, invalidiserende leddsmerter og petechial eller makulopapuløst utslett.,
Den akutte fasen varer i ca 10 dager. Den typiske kliniske tegn på sykdommer er artralgi, vanligvis symmetriske, men nevrologiske, haemorrhagic og okulær manifestasjoner har også blitt beskrevet.
Den kroniske fasen av sykdommen, preget av tilbakevendende felles smerte, påvirker en variabel andel (hovedsakelig 30-40%) av de som blir smittet. Det kan vare i mange år i noen tilfeller.
Generelle komplikasjoner er sjeldne og inkluderer myokarditt, hepatitt og okulær og nevrologiske lidelser.,
risikofaktorer for mer alvorlig sykdommen er: siste ukene av svangerskapet for neonates utsatt intrapartum, eldre alder (> 65 år) og tilleggslidelser. I eldre, artralgi kan utvikle seg til en kronisk revmatoid artritt syndrom. Meningoencephalitis påvirker først og fremst neonates.
til Tross for at det blir ansett som en ikke-dødelig sykdom, dødsfall har blitt delvis skyldes virus. I løpet av 2005-2006 utbrudd i La Réunion case fatality rate (CFR) potensielt forbundet med chikungunya virus infeksjon var 0,1% og økte markant med alder., De fleste av dødsfallene skjedde i tilfeller med underliggende medisinske tilstander. Etter 13 februar 2015, i henhold til Pan American Health Organization, minst 182 dødsfall ut av nesten 1,2 millioner tilfeller har blitt tilskrevet chikungunya virus i Karibien og andre regioner i Amerika (samlet case fatality rate 0,02%).

Overføring

Chikungunya virus sykdommen spres ved bitt av myggen Aedes, først og fremst Aedes aegypti, og også Aedes albopictus, to arter som kan også overføre andre mygg-borne virus, inkludert dengue virus., Disse myggen er aktiv i løpet av dagen. Begge artene er funnet å bite utendørs, men Aedes aegypti vil også lett fôr innendørs.
Ae. aegypti er ikke i stand til å gjennomgå vinter diapause som egg, og derfor begrenser dette til en viss grad deres evne til å utnytte mer nordlig tempererte strøk. Men det kan etablere seg i områder av Europa viser et fuktig subtropisk klima (deler av Middelhavet og svartehavet land).
fordelingen av Ae. albopictus har utvidet nylig, og denne utvidelsen er fortsatt pågående., Opprinnelig fra Sørøst-Asia, det har kolonisert både tropiske og tempererte strøk. Foreløpig er det etablert i minst 11 Europeiske land, først og fremst langs Middelhavet kysten (se oppdatert informasjon om fordeling av Aedes aegypti og Aedes albopictus i Europa).
Gitt chikungunya virus sykdom epidemier og distribusjon av vektorer Ae. aegypti og Ae. albopictus, risikoen for innførsel av virus til nye områder av infisert reisende må vurderes.,
overføring skjer vanligvis i løpet av eller like etter hot regntiden, selv om den kan også oppstå i løpet av en annen periode av året.
I mennesker, viral load i blodet kan være svært høy i begynnelsen av sykdommen, og varer i 5-6 dager (inntil 10 dager), slik at myggen å mate og spre viruset.
Mor-til-barn-overføring har også blitt rapportert hos kvinner som utviklet sykdommen i den siste uken før levering. Det er sjeldne rapporter om spontane aborter etter mors chikungunya virus infeksjon., Det er ingen bevis for at viruset overføres via morsmelk.
Når en person har kommet fra chikungunya infeksjon, han eller hun er sannsynlig å ha en livslang immunitet mot senere chikungunya virus infeksjoner.
Overføring av chikungunya virus gjennom transfusjon og transplantasjon har ikke blitt rapportert, selv om dyr modeller ved hjelp av intravenøs grader er i stand til å overføre chikungunya virus. Begrensede data tyder på at kliniske manifestasjoner kan korrelere med dose av chikungunya virus i inokulat.,

Diagnostikk

Chikungunya virus kan identifiseres ved hjelp av nukleinsyre/genom forsterkning teknikker eller viral isolasjon i løpet av den første uken av sykdom. Serologisk diagnose kan utføres ved påvisning av spesifikke IgM-antistoffer i serum prøven fra dag 4-5 etter utbruddet av sykdommen. Spesifikke IgM kan vare i mange måneder, spesielt hos pasienter med langvarige artralgi.
Serologiske cross-reaksjoner mellom nært beslektede alphaviruses har blitt rapportert.,

saksbehandling og behandling

på Grunn av fravær av spesifikk antiviral medisiner, behandlingen er symptomatisk, inkludert ikke-salicylate analgetika og non-steroid anti-inflammatorisk behandling.

Epidemiologi

chikungunya virus er endemisk i Afrika, Sørøst-Asia, det Indiske subkontinentet, Pacific-Regionen, og mest sannsynlig i (sub) tropiske områder i Amerika.,
Globalt, store skalert utbrudd ble rapportert i 2004-2007 fra Kenya, Komorene øyene, La Reunion, Mauritius, og deretter spre seg til ulike Indiske delstater og Sør-Øst Asia.
Stedegne overføring har funnet sted i Europa og Usa, hvor chikungunya virus er antatt å ha blitt importert av infisert reisende tilbake fra berørte områder. I Europa, en innfødt utbrudd fant sted i Italia i 2007, med 217 laboratorie-bekreftede tilfeller., Dette var det første utbruddet rapportert i en ikke-tropisk område hvor en kompetent vektor for chikungunya virus var til stede. Etter dette utbruddet, flere sporadiske hendelser av lokale overføring har blitt rapportert i Europa.
I desember 2013, chikungunya virus dukket opp på øya St. Martin i Karibia og deretter spredde seg raskt i Amerika. Dette var den første dokumenterte stedegne overføring av chikungunya virus i Amerika.
etter 13. februar 2015, og nesten 1.,2 millioner mistenkte og bekreftede tilfeller av chikungunya virus sykdom har blitt rapportert i Karibien og andre regioner i sør-Amerika. Etter chikungunya utbrudd i det Indiske Hav i 2005-2006 og i Italia i 2007, ECDC etablert et nettverk for leddyr vektor-overvåking for menneskelig folkehelsen for å forbedre overvåking av kompetente vektorer for smittsomme sykdommer, og som er publisert retningslinjer for overvåking av fremmede mygg arter og områder i fare for chikungunya utbrudd, basert på dagens fordeling av Aedes albopictus i fastlands-Europa og Ae., aegypti i Madeira.

Offentlige helse kontrolltiltak

Ingen vaksine eller forebyggende legemiddel er tilgjengelig.
Integrert vektor management program med sikte på å redusere mygg vektor tetthet på en bærekraftig måte er av primær betydning. Sektorovergripende samarbeid og effektiv offentlig kommunikasjon strategi for å sikre deltakelse er nødvendig for bærekraftig vector control-programmet.,
Aktiviteter som støtter reduksjon av mygg hekkeplasser i utendørs/innendørs områder av drenering eller forkaster kilder av stående vann i samfunnet nivå inkluderer:
- fjerning av alle åpne beholdere med stillestående vann i og rundt husene på en jevnlig basis (blomst tallerkener og gryter brukte dekk, tre-hull og rock pools), eller, dersom dette ikke er mulig, kan behandling med larvicides),
- tett dekning av vannbeholdere, fat, brønner og vann lagertanker,
- bredt bruk av vindu/dør skjermer av befolkningen.,
Tiltak med sikte på å kontrollere larver og voksne mygg vektor befolkningen kan brukes i et utbrudd situasjon.
I berørte utbrudd områder, eliminering av voksne mygg gjennom antenne sprøyting med insektmidler kan bli vurdert.
Mer informasjon om mygg kan bli funnet her: Aedes albopictus og Aedes aegypti.

Infeksjon kontroll, personlig beskyttelse og forebygging

Forebygging er også basert på beskyttelse mot mygg biter. Myggen Aedes har døgnvariasjoner bite aktiviteter både innendørs og utendørs., Derfor personlige vernetiltak som bør brukes hele dagen lang, og særlig i løpet av timer av høyeste mygg aktivitet (midten av morgenen, sent på ettermiddagen for å twilight).,
Personlig beskyttelse forholdsregler for å unngå mygg biter som skal brukes når du bor i risiko områder av:
ved hjelp av repellents og iført lang-sleeved skjorte og lange bukser, spesielt i løpet av timer av høyeste mygg aktivitet,
ved bruk av lang-varig insecticidal behandlet mygg bed garn som er avgjørende i å gi beskyttelse mot mygg biter hvis overnattingssteder er ikke tilstrekkelig skjermet eller klimaanlegg,
ta mygg hekkeplasser i nærheten utendørs/innendørs lokaler.,
Insektmidler som brukes, må være strengt gjort i samsvar med instruksjonene som er angitt på produktets etikett. For nyfødte barn under tre måneders alder, repellents er ikke anbefalt.,
Reisende, spesielt barn, gravide kvinner og personer med immune sykdommer eller alvorlige kroniske sykdommer, bør rådføre seg med lege eller søke råd fra en travel klinikk for å motta personlige anbefalinger om bruk av repellents og beskyttelse før du reiser;
Lignende beskyttende tiltak gjelder for en symptomatisk pasient for å hindre overføring av sykdommen til ikke-infisert mygg.
Mer informasjon om mygg kan bli funnet her: Aedes albopictus og Aedes aegypti.

Diallo M, Thonnon J, Traore-Lamizana M, D. Fontenille, Vektorer av Chikungunya virus i Senegal: gjeldende data og overføring sykluser. Am J Trop Med Hyg 1999;60:281-6.
Fritel X, Rollot O, Gérardin P, Gaüzère BA, Bideault J, Lagarde L et al. Chikungunya Virus Infeksjon under Svangerskapet, Réunion, Frankrike, 2006. EID 2010;16(3):418-25
Gérardin P, Barau G, Michault En, Bintner M, Randrianaivo H, Choker G et al. Tverrfaglig prospektiv studie av mor-til-barn Chikungunya virus infeksjoner på øya La Réunion. PLoS Med 2008;5(3):413-23.
Grandadam M, Caro V, Plomme S, Thiberge JM, Souarès Y et al., Chikungunya virus, sørøst-Frankrike. Emerg Infisere Dis. 2011 Mai;17(5):910-3.
Muthumani K, Lankaraman KM, Laddy DJ, Sundaram SG, Chung CW, Sako E et al. Immunogenicity av romanen konsensus-basert DNA-vaksiner mot Chikungunya virus. Vaksine 2008;26(40):5128-34.
Pialoux G, Gauzere BA, Jaureguiberry S, Strobel M. Chikungunya, en epidemi arbovirosis. Lancet Infisere Dis 2007;7:319-27.
Renault P, Solet JL, Sissoko D, Balleydier E, Larrieu S al. En stor epidemi av Chikungunya virus infeksjon på Reunion island, Frankrike, 2005-2006. Er. J. Trop. Med. Hyg. 2007;77(4):727-31.,
Schwartz O, Albert ML. Biologi og patogenese av chikungunya virus. Arten Anmeldelser Mikrobiologi 2010;8:491-500