Hva er fibroid tumorer?
Fibroids er godartet (ikke-cancerous) svulster, eller vekster, i muskel veggen av livmor. Hver fibroid er antatt å oppstå fra en enkelt celle som vokser inn i en masse. Både østrogen og progesteron hormon (produkter av eggstokkene) er tenkt å fremme veksten av fibroids. Noen fibroids vil forbli stabil i størrelse over mange år, mens andre vil dukke opp plutselig og vokser ganske raskt., Hvorvidt behandling er nødvendig, avhenger av størrelse, beliggenhet, og veksten av fibroids. Symptomene er forårsaket av størrelsen av fibroids seg selv (tyngde eller press i bekkenet), eller ved press på omkringliggende organer som blæren eller tykktarmen. Svært sjelden, ca 1 i 10 000 tilfeller, en fibroid kan utvikle seg til en sarkom, eller svært aggressiv kreft.Mange fibroids gir ingen symptomer i det hele tatt, og er rett og slett bemerket i løpet av rutinemessige årlige undersøkelser og Pap utstryk. Andre vil føre til tung og lengre perioder., I fortsatt andre situasjoner, størrelse og posisjon på fibroid(s) kan føre til smerter under samleie, økte menstruasjonssmerter, eller redusert blæren kapasitet.
Er det medisinske behandlinger for fibroids?
Hormonelle behandlinger ha relativt liten effekt på fibroids. Faktisk, prevensjon piller kan noen ganger få dem til å vokse. Et unntak fra dette synes å være progesteron-inneholder IUD, Mirena, noe som reduserer menstrual flow, og i en nyere studie har vist seg for å redusere fibroids litt. En gang i sted, dette IUD er effektiv prevensjon i sju år.,Fibroids er for det meste avhengig av østrogen for å stimulere deres vekst. Av denne grunn, de ofte vokse før menopause, da krympe, og kan vokse igjen hvis hormonbehandling (HRT) er brukt etter overgangsalderen. Slå av ovarian funksjon ved bruk av Lupron kan resultere i en 30-60% reduksjon i fibroid størrelse over to til tre måneder, men de vil vokse i løpet av et par måneder etter avsluttet stoffet. For denne grunn, Lupron har sin beste rolle som en medisin for å redusere fibroids for å gjøre en planlagt operasjonen lettere.
Hva kirurgiske behandlinger er det for fibroids?,
Myomectomy
livmoren kan være bevart når fibroids kan være fjernet og livmor muskelen selv reparert. Denne prosedyren kalles myomectomy.
En myomectomy kan utføres gjennom et åpent snitt, eller i noen tilfeller, laparoscopically. De fleste eksperter tror at om lag 9-10 cm (4 tommer) i diameter og er den største størrelsen fibroid som bør fjernes laparoscopically., Noen viktige punkter å huske om myomectomy:
- Hvis det er fire eller færre fibroids er til stede, sjansen for gjenvekst av fibroids over de påfølgende 5 år etter myomectomy er ca 10 %.
- Hvis mer enn fire fibroids er til stede når de er fjernet, er sjansen for gjenvekst etter myomectomy er mer enn doblet.
- Tester som ultrasounds og MR-skanner kan ikke nøyaktig telle fibroids når mer enn fire eller fem er til stede.,
- på grunn av dette, det nøyaktige antallet av fibroids i dag (og derfor sjansen for gjenvekst etter myomectomy) mange ganger kan ikke bli avgjort før den myomectomy kirurgi er begynt.
- Sammenvoksninger, eller arrvev, ofte former etter myomectomy, og kan føre til fruktbarhet og smerte.,
Hysterektomi
Når symptomene er alvorlige nok, når fibroids er økende, spesielt raskt, når det er så mange som myomectomy er upraktisk, eller når en person ønsker å være sikker på at fibroids ikke vil vokse tilbake, og deretter fjerning av livmor og fibroids sammen fornuftig. Når livmoren og livmorhalsen er fjernet sammen, er det som kalles en komplett hysterektomi. I de fleste tilfeller eggstokkene kan bli stående.,Hvilke typer hysterektomi som er mulig i en situasjon, avhenger av størrelsen på livmoren og fibroids, hvor mye tidligere kirurgi har blitt gjort, og om du har hatt vaginal levering i det siste. Laparoskopisk hysterektomi kan utføres for å fjerne en livmor som er like stor som en fem måneders graviditet (om opp til navlen) eller større i noen tilfeller. Vaginal hysterektomi kan gjøres hvis det er nok plass i bekkenet og det er ikke for mange sammenvoksninger av tarmer til livmoren. Noen ganger, vil vi gjøre laparoskopi for å fjerne sammenvoksninger, så gjør den resten av operasjonen vaginalt., Hvis enten laparoskopisk eller vaginal tilnærming ikke vil fungere, så en abdominal innsnitt er gjort (tradisjonell laparotomi), men vår erfaring er at dette er nødvendig for bare 5-10% av tilfellene.I mange tilfeller, vil vi fjerne livmoren, men la livmorhalsen (munningen av livmoren) i stedet. Klikk på supracervical hysterektomi for å lære mer.
Hva om livmor arterien embolisering (UAE)?
Denne prosedyren er gjort ved intervensjonsradiologi radiologer., Det innebærer å innføre et kateter inn i arterien og toppen av benet, gjenging det i arteriene som forsyner fibroid eller fibroids, deretter injisere noen plast komponenter som kobles av blodkar, i hovedsak sultne fibroid av dets blodforsyning.Vanligvis er denne prosedyren tar 1-2 timer, krever en overnatting på sykehuset for smerte kontroll, og har en recovery periode på 1-2 uker. Store fibroids behandlet, jo større smerte og jo lengre restitusjonsperiode. Krympe Fibroids mellom 30-60 %., Frekvensen av tilbakefall av fibroids over mange år er usikkert, som prosedyren er relativt nye. Pasientene er vanligvis anbefales at de ikke planlegger å bli gravid etter denne prosedyren, så det er ikke sikkert at livmorveggen vil være sterk nok etter denne prosedyren til å bære en graviditet. Det er også en 5-10% sjanse for at en eller begge eggstokkene vil slutte å fungere etter denne prosedyren.Vi har sett en rekke kvinner som har hatt UAE, og deretter, når deres symptomer var ikke blir avhjulpet, gikk på å ha laparoskopisk hysterektomi., Det har ikke vært en vitenskapelig studie for å direkte sammenligne de to metodene, men disse pasientene har fortalt oss at smerten etter inngrepet ble mindre etter hysterektomi enn det var etter forente arabiske emirater.