Multippel Graviditet | Tvillinger og Trillinger

Se etter deg selv i svangerskapet

Generelle råd om kosthold og livsstil i svangerskapet gjelder kvinner som er gravid med mer enn ett barn. Twin svangerskapet er spesielt krevende for deg, mor. Mange av de «normale» graviditet symptomer vil komme tidligere og være mer alvorlig. Tretthet, tung pust og søvnforstyrrelser er svært vanlig i andre halvdel av svangerskapet., Du kan finne at humøret går opp og ned, som du har rare drømmer om arbeids-og fødsel, og at du er mye mer enn det som vanligvis tårevått.

Din helse team bør diskutere dine planer og ønsker for fødselen av babyer fra 24 uker i en tvilling eller trilling graviditet., Av 28 uker av svangerskapet på den siste du bør ha diskutert fødested og mulig behov for å overføre babyer hvis de er født for tidlig; tidspunktet for fødselen, og hvordan de vil bli levert; hvilken smertelindring du ønsker under arbeid; hvordan babyer hjerte priser vil overvåkes i løpet av arbeidskraft, og hva som vil skje når morkaken er levert.

Når vil min tvillinger eller trillinger bli født?

Tvillinger og trillinger er i gjennomsnitt født tidligere enn de fleste single babyer. 60 av 100 twin svangerskap er født før 37 uker., Om lag 75 av 100 trilling svangerskap er født før 35 uker. I gjennomsnitt, tvillingene er født på 37 uker og trillinger på 33 uker, men det er store variasjoner i dette. Se egen brosjyre kalt Prematur Arbeidskraft.

noen Ganger du og dine leger er enige om at det ville være tryggest for babyer skal leveres tidlig – noen ganger veldig tidlig. Din antenatal team kan tilby deg muligheten til å bli indusert ved 35-37 uker, eller en tidlig planlagt keisersnitt.,
Ofte, mødre bærer flere babyer gå inn arbeidskraft tidlig fordi deres liv blir strukket mer, og fordi plass for barn å vokse er begrenset: tvilling babyer noen ganger har en tendens til å bremse eller stoppe å vokse mot slutten av svangerskapet.

Det tryggeste alternativet for babyer, er avhengig av hvor mange barn du har, og om de deler en placenta og fostervann sac. Hvis du velger ikke å ha en planlagt tidlig levering, kan det være økt risiko for babyer. De vil overvåkes meget nøye hver uke for å sjekke at de vokser normalt., Hvis du har en veldig tidlig levering, kan du bli tilbudt et kurs av steroider. Dette hjelper babyer lungene til å utvikle seg, slik at de kan puste bedre etter levering.

Hvilken type fødsel vil jeg ha for tvillinger eller trillinger?

Hvis du er gravid med tvillinger eller trillinger, det er sterkt anbefalt at du lever i et sykehus. Dette er på grunn av den ekstra risikoen som er involvert. Hvis du er i et sykehus, hvis det er et problem, kan det være mer raskt diagnostisert og behandlet., Denne måten du er mer sannsynlig å ha en trygg levering og dine barn har best sjanse for å bli frisk.

Enten du har en vaginal levering, eller levering av en operasjon (et keisersnitt) vil avhenge av en rekke faktorer. Dette inkluderer:

Dine preferanser.
Hvor mange barn du har. Trillinger og mer er nesten alltid levert ved keisersnitt.
Hvilken vei rundt babyer er., Hvis det første barnet som er «head down» nær tidspunktet for levering, kan du vanligvis velge å ha en vaginal levering; men hvis begge babyer er ‘seteleie, kan det hende du advares mot det.
Om babyer dele en morkaken eller ikke. Hvis babyer dele en morkaken er du mest ofte bedt om å ha et keisersnitt.
Om du har hatt et keisersnitt i fortiden eller ikke.
Om det er noen andre komplikasjoner i svangerskapet (for eksempel høyt blodtrykk, pre-eclampsia, HELLP syndrom, eclampsia).
Om babyer blir stresset under arbeid., Hvis hjertefrekvensen enten baby bremser ned, kan det bli avgjørende for å få babyer ut raskt.

laget Ditt vil diskutere alternativer med deg og hjelpe deg med å bestemme på de sikreste metoden for å levere din babyer. Dette må kanskje endre seg hvis situasjonen endrer seg, for eksempel hvis en av babyer skifter posisjon, eller en hjertefrekvensmonitor, tyder på et problem.

Hva er en vaginal levering i likhet med tvillinger?

Om 4 i hver 10 twin svangerskap resultere i vaginal levering., Vaginal delivery med tvillinger er vanligvis ikke anbefalt hvis du har hatt tidligere vanskeligheter i arbeid eller en tidligere keisersnitt, hvis ingen av dine barn er liggende med hodet ned, eller hvis morkaken er svært lav i livmoren (uterus). Det er også generelt ikke anbefalt for eneggede tvillinger som deler en morkaken (spesielt hvis monoamniotic) eller for alle trillinger (eller mer).

twin arbeidskraft vil være som vanlig arbeidskraft på mange måter, selv om du vil bli nøye overvåket, blant annet sjekker på hjerter av to babyer, ikke én., Det er vanligvis flere leger og jordmødre til stede på flere fødselen, inkludert en egen liten team klar til å sjekke hver baby.

I tilfelle av tvilling babyer er det fortsatt bare en første fasen av svangerskapet – perioden der riene blir regelmessige og åpne opp halsen av livmoren (cervix). Det vil imidlertid være to andre stadier av arbeidskraft (som når du presser babyen nedover).

I twin arbeids-du vil vanligvis bli gitt et drypp i tilfelle det er behov for det senere, for eksempel for å starte sammentrekninger etter at deres første barn er født.,
Det er også vanligvis anbefales at du har en epidural smertelindring. Dette gjør det enklere å levere babyer raskt om babyer blir fortvilet.

Du er mer sannsynlig å ha en vaginal fødsel hvis den første twin er i en hode-ned-stilling (cephalica). Levering av den første barnet vil være som for en singleton babyen, mens du presser babyen ut og jordmor hjelper kontrollere hastigheten som babyen kommer., Når ledningen er skåret det første barnet vil bli levert til sine team for en sjekk, og din jordmor eller legen din vil sjekke posisjonen til andre barn med følelsen magen og gjør en vaginal undersøkelse. De kan også bruke en ultralyd skanning. (Morkaken ikke kommer før etter det andre barnet.)

Hvis det andre barnet er i en god posisjon (seteleie eller cephalica), han eller hun skulle bli født snart etter første som livmorhalsen er allerede fullt dilatert. Tiden mellom spedbarn er i løpet av få minutter og vanligvis ikke mer enn 20 minutter (det kan være mye mindre)., Hvis riene stopper etter den første fødselen, kan du bli gitt hormoner via et drypp for å starte dem.

Som med all levering, assistert levering, slik som inntaks-cap (ventouse) eller pinsett, kan brukes til å hjelpe barnet ut, spesielt hvis du finner det vanskelig å presse dem ut, eller de blir blir slitt.

I svært sjeldne tilfeller, kan du levere den første twin vaginalt og deretter trenger et keisersnitt for andre tomannsrom, vanligvis fordi den andre tvillingen er fortvilet eller, etter levering av de første tomannsrom, beveger seg inn i en posisjon som ikke tillater leveranse.,

Hva er risikoen forbundet med det å ha tvillinger eller trillinger?

Mange kvinner som er gravid med mer enn ett barnet har normale svangerskap og ingen problemer. Imidlertid flere svangerskap har en høyere risiko for problemer både for deg og for dine barn. Dette er grunnen til at du vil bli overvåket så mye mer intensivt. Risikoen er høyere for barn som deler en morkaken (monochorionic svangerskap), og høyere med høyere tall av babyer i en graviditet.

Hva ekstra risiko er det for mor?,

Hvis du har mer enn én baby, nivåer av mange graviditet hormoner er høyere, og din graviditet symptomer har en tendens til å bli verre. Symptomer som har en tendens til å bli verre inkluderer:

morgenkvalme, som er mer sannsynlig å være alvorlig (som heter hyperemesis gravidarum).
Halsbrann, hovedsakelig fordi livmoren (uterus) er større og presser på magen.
Åndenød, som den voksende livmoren presser opp på lungene dine.
Problemer med å sove, særlig når du blir større.
Ryggsmerter.,
Problemer forbundet med mer press på blodårene dine – for eksempel, hauger eller åreknuter.

Mange andre forhold som er vanlige i svangerskapet er mer vanlig i flere svangerskap. Dette betyr ikke at du vil utvikle alle disse problemene, og mange kvinner vil ha grei svangerskap., Men listen over ting som er mer sannsynlig til å skje med flere barn inkluderer:

Pre-eclampsia – en tilstand som er unike for graviditet som blodtrykk går opp og protein rømming fra nyrene inn i din urin – er tre ganger mer vanlig i twin graviditet, og ni ganger mer vanlig i tallgrupper. Relaterte forhold av HELLP syndrom og eclampsia er også mer vanlig:

økt risiko for pre-eclampsia er en av grunnene til at du vil ha hyppigere antenatal sjekker., Blodtrykket er overvåkes nøye, sammen med testing av urin for protein.

svangerskapsdiabetes, forårsaket av kroppen din ikke gjør/bruker nok insulin. Symptomer er følelse av tørst, du trenger for å passere urin ofte, og tretthet.
Blodmangel (lave nivåer av hemoglobin i blodet). Du vil bli bedt om å ta jerntabletter hvis du er funnet å være anemiske.
Vaginal blødning., Dette er ofte forårsaket av lekkasje av litt blod fra blod fartøy på eller like på innsiden av halsen av livmoren (cervix), men det kan komme fra morkaken og kan bety at morkaken er for lavt, eller er i ferd med å løsne. Alle typer vaginal blødning er mer vanlige i flere svangerskap.
Abort er mer vanlig i flere svangerskap enn i singleton graviditet.
Obstetric kolestase oppstår når strømmen av galle er svekket av svangerskapet. Det viktigste symptomet er alvorlig kløe, ofte på hender og føtter.
Keisersnitt er mer vanlig i flere svangerskap., Det kan være anbefalt metode for levering til sikkerhet for deg og dine barn.
Polyhydramnion (en tilstand hvor det er for mye væske rundt barnet).
Overdreven blødning (blødning) like før, under eller etter fødsel. Risikoen vil bli vurdert og du vil bli bedt om hvordan man best kan dette bli redusert.
Placenta praevia, når morkaken ligger litt for lavt i livmoren. Mer morkaken det er, jo mer sannsynlig er det å trenge inn på den nederste delen av livmoren, hvor det kan blø lettere.
blodpropp (dyp venetrombose og lungeemboli).,
risikoen for å dø som følge av svangerskapet er svært liten i NORGE, men mange gravide kvinner vil tenke på det. Risikoen er økt hvis du er bærer mer enn en baby, men det er fortsatt veldig små, og god antenatal care gjør det enda mindre.

Hva ekstra risiko er det for dine barn?

I flere svangerskap det er en høyere sjanse for følgende:

Prematur fødsel. Babyer er mer sannsynlig å være født for tidlig, enten ved naturlig tidlig debut av arbeidskraft eller fordi teamet mener det beste for å levere dem tidlig., Babyer født veldig tidlig har en høyere sannsynlighet for problemer, både på kort sikt og på lang sikt:

Tidlig sammentrekninger er en vanlig foreteelse i svangerskapet, spesielt med tvillinger og trillinger. De fleste ganger de er ikke et tegn på for tidlig fødte arbeidskraft. Imidlertid, det kan være svært vanskelig å avgjøre om arbeidskraft er overhengende eller ikke, og hvis du opplever disse symptomene, bør du informere en lege eller annet helsepersonell umiddelbart. Se egen brosjyre kalt Prematur Arbeidskraft.

Intrauterin vekst begrensning (IUGR)., De fleste tvillinger og trillinger vokse normalt i mors liv, men de har en tendens til å være litt mindre enn singleton babyer, og noen er mye mindre. IUGR er mer vanlig i twin svangerskap og enda mer så i tallgrupper. For tidlig fødsel er noen ganger anbefalt hvis én eller flere av dine barn er svært små og ikke ser ut til å være økende mye.
veksten av tvillinger har en tendens til å avta hvis graviditet går ut over 37 uker.
floke seg navlestrengen ledninger. Dette kan skje med barn som deler en placenta og fostervann sac, spesielt under vaginal fødsel., Noen ganger babyer kan floke med en annen, som hindrer deg fra å skyve den første babyen ut.
Dødfødte. I svangerskap der det er en baby, risikoen for dødfødte er rundt 5 i hver 1000 fødsler. For tvillinger, dette stiger til rundt 12 per 1000 fødsler, og for trillinger 31 per 1000. Risikoen er høyere der babyer dele en morkaken.
Tvilling-til-tvilling transfusjon syndrom (TTTS): dette er beskrevet nedenfor.

Din antenatal team vil være veldig klar over alle disse risikoene, og dette er grunnen til at du har ekstra forsiktighet., Sammen, du og din antenatal team kan øke sjansen for en sikker levering av friske babyer.

Hva er tvilling-til-tvilling transfusjon syndrom?

Når du venter tvillinger så noen ganger en av babyene får mer av blodtilførselen, vanligvis fordi blodet forsyninger fra en felles placenta er koblet til. Denne tilstanden kalles tvilling-til-tvilling transfusjon syndrom (TTTS).

TTTS skjer i ca 1 i 8-10 identisk tvilling svangerskap., Det er en alvorlig tilstand, som de to som ikke får nok blod kan bli anemiske og kan ikke vokse godt, mens over-leveres twin kan være overbelastet med væske.

Hvis du er gravid med mer enn ett barn, vil du ha regelmessige skanninger å se opp for TTTS, spesielt hvis det er antatt at babyer dele en morkaken. Hvis TTTS er plukket opp du vil overvåkes veldig tett, og hvis ting ser ut til å være alvorlige nok til å påvirke barn, det er flere mulige behandlinger. Valget varierer med alvorlighetsgraden av barnets tilstand og den fasen av svangerskapet.,

Alternativer inkluderer drenering noen av fostervann (amnidrainage) fra rundt de to med overskudd tilførsel (som ser ut til å jevne seg ut i sirkulasjon), og i livmoren laser behandling av morkaken til å forsegle av blodkar som er avlede for mye blod til en dobbel. Amnidrainage må gjentas, mens laser behandling er vanligvis en behandling. Disse prosedyrene er ofte vellykket, men det er en risiko for babyer og et sikrere alternativ, hvis du er videre i svangerskapet, kan være å levere babyer tidlig.

Hvilke vanskeligheter kan jeg forvente etter levering?,

Flere fødsler er hardt arbeid i svangerskapet, men kan også være tøff etterpå. Tretthet, baby blues og postnatal depresjon kan alle bli mer markert i mødre med flere barn.

Babyer fra flere svangerskap har en høyere sjanse for å måtte gå til spesiell omsorg baby enhet (SCBU) eller neonatal intensive care (NICU). Hvis du venter tvillinger eller flere du er sannsynlig å bli tilbudt en tur til baby enheter på sykehuset der du skal føde. Det er fornuftig å gjøre dette, fordi det gjør en merkelig miljøet virker litt mer kjent hvis du plutselig finner deg selv der.,

Fôring og omsorg for flere barn er en stor utfordring, og dette vil ikke stoppe når du forlater sykehuset. Du kan til tider føle seg helt overveldet. I tillegg til din partner, venner, familie, jordmor, GP og helsesøster er det en rekke av støtte grupper og organisasjoner som fokuserer på flere fødselen, og vil tilby løpende hjelp og støtte.

Hvordan vet jeg om mine tvillinger er identiske?,

Hvis din babyer dele en morkaken vil du vanligvis finne dette ut på din første søket, når ultrasonographer vil se nøye for å oppdage om babyer også dele en amnion.

Hvis din babyer hver har sine egne, separate morkaken, så de er mest sannsynlig å bli ikke-identiske. Det er en liten mulighet for at de kunne bli blant de én tredjedel av enegget tvilling svangerskap som har egne placentas. I dette tilfellet kan du ikke vite under svangerskapet. Etter fødselen kan det være vanskelig å si, bare ved å se, hvis din babyer er like., Eneggede tvillinger kan se forskjellige ut ved fødselen. Hodet kan være forskjellige former, fordi de var støpt på en annen måte med deres posisjon i mors liv og i løpet av arbeidskraft, og man kan være større enn den andre.

DNA-test for tvillinger er kalt zygosity besluttsomhet. Du tar DNA-prøver ved å feie en bomullspinne inne i hver babyens munn. DNA-testing ikke er vanligvis tilgjengelig i NHS, men tilbys kommersielt.

Flere Svangerskap med Tvillinger og Trillinger