Vi er å bryte ned det grunnleggende av diastolisk dysfunksjon i lett å forstå blogger! I forrige uke diskuterte vi temaet diastole og 4 etapper som oppstår i denne fasen innen hjerte-syklus. Hvis du gikk glipp av det, kan du lese den her! Denne uken skal vi gå et skritt videre og diskutere fysiologi i forhold til 4 stadier av diastole., Vi kommer til å dekke:
- Avslapning av venstre ventrikkel
- Passiv venstre ventrikkel egenskaper (compliance & stivhet)
- Venstre ventrikkel fylling press
begrepet fysiologi refererer til studiet av normal mekanismer og deres interaksjoner i forhold til den menneskelige kropp. Når vi snakker om fysiologi av diastole, vi henviser til hvordan hjertet fungerer under diastole i en normal situasjon., Det er viktig at vi forstår grunnlaget for fysiologi for å få en bedre forståelse av unormale situasjoner.
Hva er Målet med Diastole?
Diastole oppstår for venstre ventrikkel (LV) for å fylle tilstrekkelig med nok blod, til en lav nok trykk, for å hindre lunge lunger oppstår. Denne prosessen er referert til som diastolisk funksjon.,
venstre ventrikkel har to av de viktigste jobbene som roter hele hjerte syklus:
- Utstøting av blod i løpet av systolisk
- Fylling av blod i løpet av diastolisk
Når vi snakker om diastolisk funksjon, vi er evaluering av 2 elementer:
- Overholdelse av ventrikkel til å slappe av
- Fylling press i ventrikkelen
Diastole begynner når aortaklaffen lukkes., La oss minnes de 4 stadier av diastole:
- Isovolumeic Avslapping
- Rask Fylling
- Diastase
- Atrial Sammentrekning
Fysiologisk Prosess
La oss se på hva som skjer i løpet av disse stadier:
Trinn 1 – Isvolumic Avslapping: Scenen der aortaklaffen lukkes, før mitralklaffen åpnes. LV trykk raskt reduseres, uten endring i volum, til under LA press (LAP). Frekvensen av trykket faller under LA tillater mitralklaffen (MV) for å åpne (dΔp/dt).,
Trinn 2 – Rask Fylling: Når MV åpnes, rask fylling av blod er suctioned mot toppen av LV fra LA.
Trinn 3 – Diastase: Etter første fylling av blod, presset i både LV & LA utjevne og som begrenser flyten i LV.
Trinn 4 – Atrial Sammentrekning: Den siste fasen av diastole produserer en annen rask trykkgradient mellom kamre som trekker ekstra blod i LV.,
Hvis forstyrrelse innenfor disse 4 etapper oppstår, og som hindrer den normale prosessen med diastole, en pathophysiological visning av diastolisk dysfunksjon vil oppstå. Dette er hvorfor det er viktig vi dekker normal fysiologi av diastolisk trykk, for å evaluere unormal adferd diastole.
å Vite de grunnleggende prosessen med hva som skjer i etapper, må vi nå forstå hvordan disse fasene oppstår:
- Hvordan gjør trykkendring mellom ventriklene?
- Hva gjør fylling til å skje?,
Diastole består av både aktiv og passiv prosesser.
- Aktiv: Evne til myocardial avslapping
- Passiv: Overholdelse av myocardium å fylle tilstrekkelig
Aktiv Prosess: Avslapping
La oss bildet hjertet hele hjerte fase:
Under systolen, den myocardium blir vridd og komprimert for å løse ut blod ut av hjertet. Når vi bruker ordet «vridd» i referanse til LV under systolen, tenk på en mopp. Når du vri opp moppen i bøtta, den avsluttende kraft vendinger bunter av strenger å klemme vannet ut., Denne kronglete bevegelse er sammenlignbare til bevegelse av ventrikkelen. Som LV kontrakter under systolen, er det også vris til å utvise blod ut. I løpet av denne fasen, det gjør at potensielle energi skal bli lagret.
Når aortaklaffen lukkes, starter isovolumic avslapping fase av diastole, den potensielle energien som ble lagret under systolen blir lansert. Denne energien gjør den elastisk rekyl i ventrikkelen for å gå tilbake til sin opprinnelige lengde og elastisitet., Tenk på en stress ball i forhold til elastisk rekyl – etter å klemme stress ball, slipper vi vår grep for å la ballen til å gå tilbake til sin opprinnelige form.
prosessen av myocardium overgang fra en kontrakt staten til sin trykksvake lengde og elastisitet, viser myocardial avslapning. Avslapping begynner på isovolumic avslapping fase, når aortaklaffen lukkes, og ender på rask fylling fase.
Avslapping påvirker evnen til ventrikkel til å fylle riktig under diastole., Denne aktive prosessen er energi avhengige og kan lett bli påvirket av LV sykdom statene, av blir forsinket eller ufullstendig. For eksempel, hvis pasienter pulsen er høy, diastolisk vil bli forkortet som gir hjertet enda mindre tid til å slappe av.
Passiv Prosess: Fylling Samsvar
mengden av fylling under diastole er bestemt av samsvar (elastisitet) av ventrikkel og press graderinger under diastole. I forhold til fysiologi av diastole, den normale prosessen refererer til hvordan kompatibel ventrikkelen er., Denne passive prosessen begynner på en rask fylling og avsluttes ved utgangen av diastole.
Samsvar & Stivhet
Compliance er et mål på endring i volum i forhold til endring i trykk. En kompatibel hjertet kan øke sitt volum uten en betydelig endring i trykk. Husk, målet for diastole er evnen til ventrikkel til å fylle på med nok blod til en lav nok press for å hindre lunge lunger.
En måte å beskrive ventrikkel ikke er kompatibel, er å forklare stivhet i ventrikkelen., Compliance er omvendt relatert til stivhet.
Stivhet er et mål på endring i press i forhold til endring i volum. En stiv hjertet vil øke i press over et normalt nivå for å tillate en større volum. La oss huske – målet med diastole er å akseptere volum til en lav nok press staten. Hvis ventrikkel er stiv, være unormal, trykket vil være unormalt høy for mengden av volum.
Fylling Press
Når ventrikkel fyller, press graderinger mellom ventrikkel og atrium oppstå., Graderinger representerer slutten-diastolisk blodtrykk (LVEDP) og mener venstre atrial press (LAP). Den LVEDP og RUNDE kan bestemmes ved evaluering av transmitral flow, viser både rask fylling og atrial sammentrekning fase. Disse kurver er vist ved E-og A-bølgen når vi pulse wave Doppler den mitralklaffen tips.
Vi vurdere disse press for å fastslå om det er normalt eller forhøyet. Dette gir oss muligheten til å se overholdelse av ventrikkel og evne til blodet skal suges mot toppen av LV fra LA, ved frekvensen av blod over ventilen.,
Vurdering av Diastolisk Funksjon
fylling mønster som vises på transmital bølgeform er bestemt av avslapping og passive egenskaper av LV under diastole. Når vi snakker om diastolisk funksjon og evaluering av den normale prosessen, må vi forstå forskjellen mellom å bestemme diastolisk funksjon og fylling press.
Diastolisk dysfunksjon refererer til endring i fylling egenskaper (nedsatt velvære, kammer stivhet/compliance).
Øke LV fylling press vil oppstå sekundære på grunn av kammeret stivhet., Den stivere hjertet, jo høyere presset vil øke for at ventrikkel til å suge riktig mengde blod for minuttvolum.
Forhøyet diastolisk fylling press er sterke bevis for godt utviklet diastolisk dysfunksjon. Vi er i stand til å avgjøre fylling press og karakteren av diastolisk funksjon enkelt ved enkle echo parametere.
Oppsummering
Nå som vi forstår stadier og fysiologi av diastole, vi forstår viktigheten av dette kreves evaluering metode når du utfører echocardiograms!, Neste uke vil vi dekke generelle målinger som brukes for behandling av diastolisk funksjon.
Andrea Felt MHA, RDCS
Holde kontakten på, er med LinkedIn, Facebook, Twitter, Instagram