Hva er patella ustabilitet?
patella eller kneskålen, er en av tre bein som kommer sammen i kneleddet. Alle disse beina har et lag av brusk på steder der deres overflater som kommer i kontakt med. Den patella er også omgitt av en sene. Denne senen som forbinder quadriceps muskelen i låret til skinnebenet (tibia) under kneet.,
Når kneet bend, patella glir jevnt opp og ned i løpet av en v-formet spor (trochlea) på slutten av femur (lårbeinet). I noen mennesker, patella er trukket ut av sporet, mot utsiden av kneet forårsaker patella ustabilitet, noen ganger referert til som patella subluxation. Avhengig av alvorlighetsgraden av patella subluxation, er dette feil sporing kan ikke føre til at pasienten problemer, eller det kan føre til forvridning av patella (der kneskålen fullt kommer ut av sporet)., Mest vanlig, sporing problem fører til ubehag med aktivitet, og smerter rundt sidene av kneskålen. Patella subluxation er en tilstand som vanligvis påvirker ungdom, og noen ganger yngre barn.
Hva er årsaken til patella ustabilitet?
Patellar ustabilitet er vanligvis et resultat av gjentatt patellar dislokasjoner eller subluxations. Første patellar dislokasjoner vanligvis oppstår fra en voldelig vri foten plantet på bakken. Den patellar vanligvis vil forskyve seg sideveis. Ofte patella glir tilbake på plass når du rette ut kneet., Noen pasienter har patellar ustabilitet som et resultat av deres ‘double-jointedness’.
Det er flere faktorer involvert i årsaken til patellar subluxation. Mulige faktorer er:
- Et bredere bekken
- Et grunt sporet for den kneskålen
- Misdannelser i gangart
- En forskjøvet patella
Patella ustabilitet eller subluxation av patella kan være forårsaket av enten en traumatisk eller en atraumatisk event.
- En traumatisk hendelse, er når en ulykke har skjedd til å føre til en plutselig vridning av kneet.,
- En atraumatisk hendelse betyr at ingen spesifikke skader har oppstått, men det er uregelmessigheter i gangart. Sporet for den patella kan være for grunt eller patella er forskjøvet.
Hva er typiske symptomer på patella ustabilitet?,
- Smerter når du sitter
- Smerter i forsiden av kneet, som øker med aktivitet
- Stivhet
- Hevelse
- Knirkende eller sprekker lyder på bevegelse
- Patella sklir ut til siden
- Kneet spenner og ikke kan støtte mennesker i vekt
- Kneet føles som den fanger på bevegelse
Hvordan er det diagnostisert?
de Fleste pasienter klager over smerter i fremre del av deres kne spesielt når trapper eller komme opp av en stol., Ofte, pasienten vil beskrive hendelser når kneskålen glir ut av stilling. På eksamen, kneet kan være hovne. Den patella er vanligvis milde og pasienten har en positiv «patellar pågripelse». X-stråler generelt viser patellar sitter laterale til sporet eller på skrå.
Hva er behandling?
Behandling av ustabil patella er først å sikre at patella er ikke dislocated. Hos pasienter med en kneskålen forvridning, kneskålen må flyttes, eller «redusert.,»Generell behandling av patellar subluxation inkluderer:
- Fysioterapi – Dette innebærer å følge et treningsprogram, som fremmer styrking av quadriceps muskelen til å innrette trekk på patella. Også styrking av hip abduktoren og flexors kan gi bedre kontroll av patella.
- Oppkvikkende – Taping, eller bruken av en spenne på patella, kan hjelpe i noen tilfeller, men det er ikke en langsiktig løsning.
- Bedre Sko – Valg av riktig fottøy kan bidra til å kontrollere din mens du kjører gangart og redusere presset på kneskålen.,
har du behov for kirurgi?
Kirurgi er vanligvis bare vurderes i tilfeller der alle konservativ behandling har sviktet, selv om kirurgi for patella smerte alene er sjelden indisert. Best indikatorer for kirurgi er for patella som ikke stille opp på riktig måte innenfor femoral trochlear groove, og/eller patella at subluxes eller dislocates.
Hvis konservativ behandling har mislyktes, en kne-artroskopi kan bli vurdert. Kirurgen lager et lite snitt i kneet for å tillate et kamera som skal settes inn., Dette kameraet er ikke større enn en blyant og gjør det mulig for kirurgen å se strukturer i kneet, og eventuelle skader som er til stede.
En felles mal-justering av patella er et resultat av for mye sideveis spenning. Dette trekker patella ut av sin femoral groove forårsaker forvridning. Kirurgen kan utføre en lateral utgivelsen som innebærer å kutte den stramme laterale ligamentene som deretter lar patella for å gå tilbake til normal posisjon.
Ofte, en lateral utgivelsen alene er ikke nok. Mange pasienter som til syvende og sist trenger kirurgi krever en åpen patella omstilling kirurgi., Dette kalles en tibial tubercle osteotomi. Den tibial tubercle er der patellarsenen setter inn. Tibial tubercle osteotomi innebærer å kutte tibia tubercle og skiftende, det mediale og noen ganger anterior. Den tubercle er da holdt på plass med skruer. Denne prosedyren justerer din patellar slik at det sitter i femoral sporet. Gå tilbake til full aktivitet etter en tibial tubercle osteotomi er ca 4-6 måneder.